Fluoxetine Canon: návod k použití, cena, recenze, analogy

Selektivně inhibuje zpětné vychytávání serotoninu, což vede ke zvýšení jeho koncentrace v synaptické štěrbině, posílení a prodloužení jeho účinku na postsynaptické receptory. Zvýšením serotonergního přenosu inhibuje metabolismus neurotransmiterů mechanismem negativní zpětné vazby. Při delším užívání snižuje aktivitu 5-HT1 receptorů. Blokuje také zpětné vychytávání serotoninu v krevních destičkách. Má malý vliv na zpětné vychytávání norepinefrinu a dopaminu. Nemá přímý účinek na serotoninové, m-cholinergní, H1-histaminové a alfa-adrenergní receptory. Na rozdíl od většiny antidepresiv nezpůsobuje snížení aktivity postsynaptických beta-adrenergních receptorů.

Účinné při endogenní depresi a obsedantně-kompulzivních poruchách. Zlepšuje náladu, snižuje napětí, úzkost a strach, odstraňuje dysforii. Má anorektický účinek a může způsobit hubnutí. U pacientů s diabetes mellitus může způsobit hypoglykémii a při vysazení fluoxetinu hyperglykémii. Výrazný klinický účinek u deprese nastává po 1–4 týdnech léčby, u obsedantně-kompulzivních poruch po 5 a více týdnech.

Farmakokinetika

Dobře se vstřebává z gastrointestinálního traktu. Účinek prvního průchodu játry je slabý. Fluoxetinové kapsle a vodný roztok jsou stejně účinné. Po jednorázové dávce 40 mg je Cmax fluoxetinu dosaženo po 4–8 hodinách a je 15–55 ng/ml při podávání ve stejné dávce po dobu 30 dnů, Cmax fluoxetinu je 91–302 ng/ml, norfluoxetin –; 72–258 ng/ml. Při koncentracích do 200–1000 ng/ml se fluoxetin z 94,5 % váže na krevní proteiny, včetně albuminu a alfa1-glykoproteinu. Enantiomery jsou stejně účinné, ale S-fluoxetin je eliminován pomaleji a v ustáleném stavu převažuje nad R-formou. Snadno proniká hematoencefalickou bariérou. V játrech jsou enantiomery demethylovány za účasti izoenzymu CYP2D6 cytochromu P450 na norfluoxetin a další neidentifikované metabolity, přičemž S-norfluoxetin má stejnou aktivitu jako R- a S-fluoxetin a je lepší než R-norfluoxetin. T1/2 fluoxetinu je 1–3 dny po jednorázové dávce a 4–6 dnů při dlouhodobém podávání. T1/2 norfluoxetinu je v obou případech 4–16 dní, což způsobuje výraznou akumulaci látek, pomalé dosažení jejich rovnovážné hladiny v plazmě a dlouhodobou přítomnost v organismu po vysazení. U pacientů s jaterní cirhózou je T1/2 fluoxetinu a jeho metabolitů prodloužen. Během 1 týdne se vylučuje převážně ledvinami (80 %): nezměněno – 11,6 %, ve formě fluoxetin-glukuronidu – 7,4 %, norfluoxetinu – 6,8 %, norfluoxetin-glukuronidu – 8,2 %, více než 20 % – kyselina hippurová, 46 % – ostatní sloučeniny; 15 % se vylučuje ve střevech. V případě poruchy funkce ledvin je eliminace fluoxetinu a jeho metabolitů zpomalena. Neodstraňuje se dialýzou (kvůli velkému distribučnímu objemu a vysokému stupni vazby na plazmatické proteiny).

Existují důkazy o účinnosti fluoxetinu u poruch příjmu potravy (mentální anorexie), alkoholismu, úzkostných poruch, včetně sociální fobie; diabetická neuropatie, afektivní, vč. bipolární poruchy; dysthymie, autismus, záchvaty paniky, premenstruační syndrom, narkolepsie, katalepsie, syndrom obstrukční spánkové apnoe, kleptomanie, schizofrenie, schizoafektivní poruchy atd.

přihláška

Deprese (zejména doprovázené strachem), vč. když jsou jiná antidepresiva neúčinná, obsedantně-kompulzivní poruchy, nervová bulimie.

Kontraindikace

Hypersenzitivita, užívání inhibitorů MAO (v předchozích 2 týdnech), selhání jater a ledvin (clearance kreatininu nižší než 10 ml/min), epilepsie a křeče (v anamnéze), sebevražedné sklony, diabetes mellitus, atonie močového měchýře, glaukom, hypertrofie prostaty. Omezení použití: Dětství (bezpečnost a účinnost nebyla stanovena), infarkt myokardu vč. cirhóza jater v anamnéze.

Nežádoucí účinky

Z nervového systému a smyslových orgánů: bolest hlavy, závratě, úzkost, nervozita, letargie, únava, astenický syndrom, emoční labilita, poruchy spánku (nespavost, ospalost), noční můry, motorický neklid, svalové záškuby, myoklonus, třes, hyperkineze, křeče, hypo- nebo hyperreflexie, extrapyramidový syndrom, syndrom karpálního tunelu, ataxie, akatizie, dysartrie, hyper- nebo hypoestézie, parestézie, neuralgie, neuropatie, neuritida, neuróza, poruchy myšlení, potíže s koncentrací, amnézie, euforie, mánie nebo hypománie, halucinace, depersonalizace, paranoidní reakce, psychózy, sebevražedné sklony , EEG změny, stupor, kóma, snížená zraková ostrost, tupozrakost, strabismus, diplopie, exoftalmus, mydriáza, konjunktivitida, iritida, skleritida, blefaritida, xeroftalmie, fotofobie, glaukom, poruchy chuti, parosmie, tinnitus a tinnitus, hyperakuze.

Ze strany kardiovaskulárního systému a krve (hematopoéza, hemostáza): tachykardie nebo bradykardie, extrasystolie, fibrilace síní nebo komor, srdeční zástava, infarkt myokardu, městnavé srdeční selhání, hyper- nebo hypotenze, vaskulární dilatace, flebitida, tromboflebitida, vaskulární trombóza, vaskulitida s hemoragickou vyrážkou, cerebrální ischemie, cerebrální ischemie, cerebrální anémie nebo leukopenie, lymfocytóza, trombocytémie, trombocytopenie, pancytopenie.

Z dýchacího systému: ucpaný nos, epistaxe, sinusitida, laryngeální edém, dýchací potíže, stridor, hyper- nebo hypoventilace, škytavka, kašel, syndrom respirační tísně, plicní změny zánětlivé nebo fibrotické povahy, atelektáza, emfyzém, plicní edém, hypoxie, apnoe, truhla.

Z trávicího traktu: snížená (vzácně zvýšená) chuť k jídlu, anorexie, sucho v ústech, zvýšené slinění, zvětšené slinné žlázy, aftózní stomatitida, glositida, dysfagie, ezofagitida, gastritida, dyspepsie, nauzea, zvracení, vč. hematemeza, bolesti břicha, akutní břišní syndrom, žaludeční a dvanáctníkové vředy, gastrointestinální krvácení, plynatost, průjem, zácpa, melena, kolitida, střevní obstrukce, zvýšené hladiny jaterních transamináz, kreatinfosfokinázy a alkalické fosfatázy v krvi, hepatitida, cholelitiáza, cholestatická žloutenka, selhání jater, nekróza jater, pankreatitida.

Ze strany metabolismu: zhoršená sekrece ADH, hyponatremie, hypo- nebo hyperkalémie, hypokalcémie, hyperurikémie, dna, hypercholesterolémie, diabetes mellitus, hypoglykémie, diabetická acidóza, hypotyreóza, edém, dehydratace.

Z urogenitálního systému: dysurie, časté močení, nykturie, poly- nebo oligurie, albumin a proteinurie, glukosurie, hematurie, infekce močových cest, cystitida, selhání ledvin, hyperprolaktinémie, zvětšení a bolest mléčných žláz, snížené libido, poruchy ejakulace, priapismus, impotence, anorgasmie , bolestivá menstruace, menoragie a metroragie.

Z pohybového aparátu: myasthenie, myopatie, myalgie, myositida, artralgie, artritida, revmatoidní artritida, burzitida, tendosynovitida, chondrodystrofie, osteomyelitida, osteoporóza, bolest kostí.

Ze strany kůže: polymorfní vyrážka, vč. hemoragické, ulcerózní kožní léze, akné, alopecie, kontaktní dermatitida, fotosenzitivita, změna barvy kůže, furunkulóza, pásový opar, hirsutismus, ekzém, psoriáza, seborrhea, epidermální nekróza, exfoliativní dermatitida.

Alergické reakce: vyrážka, svědění, kopřivka, Quinckeho edém, reakce typu sérové ​​nemoci, anafylaktické a anafylaktoidní reakce.

Ostatní: hubnutí, pocení, zrudnutí obličeje a krku s pocitem horka, neuroleptický maligní syndrom, zívání, zimnice, horečka, chřipkový syndrom, hypotermie, lymfadenopatie vč. zvětšené mandle, faryngitida. Byly hlášeny smrtelné následky.

Nadměrná dávka

Příznaky: nevolnost, zvracení, neklid, úzkost, hypománie, křeče, záchvaty grand mal. Byly popsány dva fatální následky akutního předávkování fluoxetinem (v kombinaci s maprotilinem, kodeinem, temazepamem).

Léčba: výplach žaludku, podání aktivního uhlí, sorbitolu, monitorování EKG, symptomatická a podpůrná terapie, při křečích – diazepam. Neexistuje žádné specifické antidotum. Forsírovaná diuréza, peritoneální dialýza, hemodialýza a krevní transfuze jsou neúčinné.

Kontrolováno lékárníkem
Taťána Okulová, číslo 105924 3510911, evidenční číslo 32003

Upozorňujeme, že pokyny k produktu se mohou změnit. Aktuální informace naleznete v původním návodu.

Vzhled produktu se může lišit od fotografie

PODLE RECEPTURY
Množství v balení, ks:
RUB 30 4,6 / kus
Forma vydání:
Účinná látka
Skupina produktů
Производитель
Cena platí pouze při objednání zboží skladem prostřednictvím webové stránky
od 1 bonusu na kartu
dnes, v 5 lékárnách

Ceny na webu nejsou veřejnou nabídkou. Ceny na webu se liší od cen v lékárnách a jsou platné pouze při rezervaci pomocí webu. V průběhu objednávkového procesu se cena může mírně změnit v závislosti na vybrané lékárně. Při příjmu objednávky v lékárně nebude možné přidat produkty za cenu stránky, pouze jako samostatný nákup za cenu lékárny.

Analogy FLUOXETINE

Se stejnou akcí

PATÈON FRANCE S.A.S., Francie

G.L. PHARMA GMBH, Rakousko

OZON FARM LLC, Rusko

OZONE LLC, Rusko

PATÈON FRANCE S.A.S., Francie

G.L. PHARMA GMBH, Rakousko

OZON FARM LLC, Rusko

OZONE LLC, Rusko

Lékárny a ceny v Nižnij Novgorod

Kšiltovky FLUOXETINE CANONPHARMA. 20 mg č. 30
Seznam Na mapě
Všechny oblasti
Nižnij Novgorod, Molodezhny Ave., 18A
Nižnij Novgorod st. Říjnová revoluce, č. 42
Nižnij Novgorod st. Rodionová, 5
Vesnice Nižnij Novgorod Mostootryad, 26
Nižnij Novgorod st. Ostrovský, 14
Nižnij Novgorod 60. výročí října Blvd., 21, bldg. 1
Nižnij Novgorod Zarechny Blvd., 4
Nižnij Novgorod Zarechny Blvd., 9
Nižnij Novgorod Yubileiny Blvd., 1
Nižnij Novgorod Južnyj Blvd., 1
Zobrazit všechny lékárny (224)

Návod k použití

Kšiltovky FLUOXETINE CANONPHARMA. 20 mg č. 30

Struktura

1 kapsle obsahuje:

účinné látky: fluoxetin-hydrochlorid 22,36 mg v přepočtu na fluoxetin 20,00 mg,

pomocné látky – kukuřičný škrob, monohydrát laktózy (mléčný cukr), magnesium-stearát,

Tvrdá želatinová kapsle č. 3, obsahující: želatinu, oxid titaničitý, indigokarmín&.

Dávková forma

popis

kapsle č. 3 modré. Obsah tobolek je směsí granulí a prášku bílé nebo bílé barvy se nažloutlým odstínem. Přítomnost jednotlivých hrudek je povolena.

Farmakodynamika

Antidepresivní lék. Selektivně inhibuje zpětné vychytávání serotoninu, což vede ke zvýšení jeho koncentrace v synaptické štěrbině, posílení a prodloužení účinku na postsynaptické receptory. Zvýšením serotonergního přenosu fluoxetin inhibuje metabolismus neurotransmiterů prostřednictvím mechanismu negativní zpětné vazby. Při dlouhodobém užívání fluoxetin inhibuje aktivitu 5-HT1 receptorů. Má malý vliv na zpětné vychytávání norepinefrinu a dopaminu. Nemá přímý účinek na serotoninové, m-cholinergní, H1-histaminové a alfa-adrenergní receptory. Na rozdíl od většiny antidepresiv nezpůsobuje snížení aktivity postsynaptických beta-adrenergních receptorů.

Účinné při endogenní depresi a obsedantně-kompulzivních poruchách. Zlepšuje náladu, snižuje napětí, úzkost a strach, odstraňuje dysforii. Má anorektický účinek a může způsobit hubnutí. Nezpůsobuje ortostatickou hypotenzi, sedativní účinek, nekardiotoxický. Trvalý klinický účinek se dostaví po 1-2 týdnech léčby.

Farmakokinetika

Absorpce je vysoká. Doba k dosažení maximální koncentrace (15-55 ng/ml) v krevní plazmě po perorálním podání léku v dávce 40 mg je 6-8 hodin při perorálním podání je biologická dostupnost více než 60 %. Příjem potravy neovlivňuje biologickou dostupnost.

Vazba na plazmatické proteiny je 94,5 % (včetně albuminu a alfa1-kyselého glykoproteinu). Distribuováno po celém těle. Snadno proniká hematoencefalickou bariérou. Rovnovážné koncentrace v krevní plazmě je dosaženo po užívání léku po dobu několika týdnů.

V játrech prochází intenzivní biotransformací na aktivní metabolit norfluoxetin a řadu dalších neidentifikovaných metabolitů. Je inhibitorem izoenzymů CYP2C19, CYP3A2, CYP3A3, CYP3A5 a CYP3A7.

Je vylučován ledvinami ve formě metabolitů (80 %) a střevy (15 %), především ve formě glukuronidů. Poločas fluoxetinu po dosažení rovnovážné koncentrace v krevní plazmě je 4-6 dní. Poločas aktivního metabolitu norfluoxetinu po jednorázové dávce a po dosažení rovnovážné koncentrace v krevní plazmě je 4-16 dní. U pacientů s jaterní cirhózou se poločas prodlužuje 3-4krát.

Indikace pro použití

– deprese různé etiologie,

Kontraindikace

Mezi hlavní projevy předávkování patřily zvýšené nežádoucí účinky, křeče, ospalost, nauzea, tachykardie a zvracení.

Mezi další závažné příhody hlášené při předávkování fluoxetinem (buď samotným nebo v kombinaci s jinými léky) patří kóma, delirium, prodloužení QT intervalu a komorová tachyarytmie, včetně torsades de pointes a srdeční zástavy, hypotenze, synkopa, mánie, pyrexie, stupor a stavy podobné neuroleptickému malignímu syndromu.

Použití v těhotenství a laktaci

Fluoxetin lze užívat během těhotenství za předpokladu, že očekávaný přínos pro matku převáží možné riziko pro plod.

Kojení: Fluoxetin se vylučuje do mateřského mléka, proto je při podávání fluoxetinu kojícím matkám nutná opatrnost.

Porod: Účinky fluoxetinu na proces porodu u lidí nejsou známy.

Nežádoucí účinky

Tělo jako celek: autonomní příznaky (sucho v ústech, pocení, vazodilatace, zimnice), přecitlivělost (svědění, kožní vyrážka, kopřivka, anafylaktická reakce, vaskulitida, sérum podobná reakce, angioedém), serotoninový syndrom (charakterizovaný komplexem klinických projevů změny duševního stavu a nervosvalové aktivity v kombinaci s poruchami autonomního nervového systému), fotosenzitivita, erythema multiforme exsudativní).

Kardiovaskulární systém: palpitace, arytmie.

Trávicí systém: poruchy trávicího traktu (průjem, nauzea, zvracení, dysfagie, dyspepsie, perverze chuti), velmi vzácně idiosynkratická hepatitida. Endokrinní systém: abnormální sekrece antidiuretického hormonu.

Hematopoetický a lymfatický systém: ekchymóza.

Poruchy metabolismu a výživy: hubnutí.

Muskuloskeletální systém: artritida, bolest kostí, burzitida, křeče v nohou, artróza, myastenie, myopatie, osteomyelitida, osteoporóza, revmatoidní artritida.

Nervový systém: abnormální pohyby/třes (záškuby, ataxie, buko-glosální syndrom, myoklonus, třes), anorexie, úzkost a její projevy (palpitace, neklid, nervozita, agitovanost), závratě, únava (ospalost, astenie), poruchy koncentrace a myšlení (včetně depersonalizace), manické poruchy, poruchy spánku (neobvyklé sny, nespavost), křeče.

Dýchací systém: zívání.

Smyslové orgány: poruchy vidění (rozmazané vidění, mydriáza).

Urogenitální systém: poruchy močení (včetně změn frekvence močení), priapismus/prodloužená erekce, sexuální dysfunkce (snížené libido, opožděná nebo chybějící ejakulace, anorgasmie, impotence).

Interakce

Fluoxetin a jeho hlavní metabolit norfluoxetin mají dlouhé poločasy, což je třeba vzít v úvahu při kombinaci fluoxetinu s jinými léky, stejně jako při jeho nahrazení jiným antidepresivem.

fenytoin. Při kombinaci s fluoxetinem byly zjištěny změny koncentrace fenytoinu v krvi. V některých případech byly pozorovány projevy intoxikace. Zvyšování dávky fenytoinu nebo fluoxetinu, pokud jsou předepisovány současně, by mělo být prováděno opatrně a pod kontrolou klinické dynamiky stavu. Serotonergní léky. Současné užívání serotonergních léků (např. tramadol a triptany) zvyšuje riziko rozvoje serotoninového syndromu. Současné užívání triptanů také zvyšuje pravděpodobnost rozvoje koronárního vazospasmu a arteriální hypertenze.

Benzodiazepiny. Pokud se fluoxetin a benzodiazepiny užívají současně, poločas benzodiazepinů se může prodloužit. Při současném užívání alprazolamu a fluoxetinu bylo pozorováno zvýšení koncentrace alprazolamu v krvi a zvýšení jeho sedativního účinku.

Lithium a tryptofan. Při současném užívání selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a lithia nebo tryptofanu se vyskytly případy serotoninového syndromu, a proto je třeba při současném podávání fluoxetinu s těmito léky postupovat opatrně. Při současném užívání fluoxetinu a lithia je nutné častější a pečlivější sledování klinického stavu.

Léky metabolizované za účasti izoenzymu CYP2D6 (propafenon, karbamazepin, tricyklická antidepresiva). Je třeba vzít v úvahu, že metabolismus fluoxetinu (stejně jako tricyklických antidepresiv a selektivních serotonergních antidepresiv) se provádí za účasti izoenzymu CYP2D6 systému jaterního cytochromu. Současné podávání léků, jejichž hlavní cestou biotransformace je metabolismus zahrnující izoenzym CYP2D6 a které mají malý interval terapeutických dávek (jako je propafenon, karbamazepin, tricyklická antidepresiva), by mělo být prováděno s použitím minimálních terapeutických dávek. Výše uvedené platí také v případě, že od vysazení fluoxetinu uplynulo méně než 5 týdnů.

Nepřímá antikoagulancia a další léky ovlivňující systém srážení krve (Nesteroidní antirevmatika, kyselina acetylsalicylová). Při současném podávání fluoxetinu a perorálních antikoagulancií jsou známy změny antikoagulačního účinku (na základě laboratorních parametrů a/nebo klinických projevů) bez obecného charakteristického trendu, avšak s možností zvýšené krvácivosti. Funkční stav krevního koagulačního systému u pacientů užívajících warfarin by měl být pečlivě sledován při předepisování a vysazování fluoxetinu.

Elektrokonvulzivní terapie (ECT). U pacientů užívajících fluoxetin a dostávajících ECT byly vzácně hlášeny případy prodloužení trvání záchvatů, proto se doporučuje opatrnost.

Alkohol. V experimentálních studiích fluoxetin nezvyšoval koncentraci alkoholu v krvi ani nezvýšil účinky alkoholu. Současné užívání SSRI a alkoholu se však nedoporučuje.

Přípravky na bázi rostliny Hypericum perforatum. Stejně jako u jiných SSRI se mezi fluoxetinem a přípravky na bázi Hypericum perforatum může vyvinout farmakodynamická interakce, která může vést ke zvýšení nežádoucích účinků.

Dávkování a podávání

Deprese. Počáteční doporučená dávka je 20 mg/den jednou. V případě potřeby se dávka zvyšuje o 1 mg/den týdně. Maximální denní dávka je 20 mg ve 80-2 dávkách.

Bulimie. Doporučená dávka je 60 mg/den ve 3 dávkách.

Obsedantně-kompulzivní poruchy. Doporučená dávka je 20-60 mg/den. Všechny indikace. Doporučená dávka může být snížena nebo zvýšena. Dávky vyšší než 80 mg/den nebyly systematicky studovány.

Věk. Neexistují žádné důkazy o tom, že by byla nutná úprava dávkování na základě věku.

Stravování. Fluoxetin lze užívat kdykoli, bez ohledu na příjem potravy.

Souběžná onemocnění a/nebo souběžná léčba. U pacientů s poruchou funkce jater, při souběžných onemocněních nebo užívajících jiné léky je třeba snížit dávku a snížit frekvenci podávání.

Nadměrná dávka

Mezi hlavní projevy předávkování patřily zvýšené nežádoucí účinky, křeče, ospalost, nauzea, tachykardie a zvracení.

Mezi další závažné příhody hlášené při předávkování fluoxetinem (buď samotným nebo v kombinaci s jinými léky) patří kóma, delirium, prodloužení QT intervalu a komorová tachyarytmie, včetně torsades de pointes a srdeční zástavy, hypotenze, synkopa, mánie, pyrexie, stupor a stavy podobné neuroleptickému malignímu syndromu.

Zvláštní instrukce

Při léčbě pacientů s podváhou je třeba vzít v úvahu anorexigenní účinky fluoxetinu (je možný progresivní úbytek hmotnosti).

U pacientů s diabetes mellitus zvyšuje podávání fluoxetinu riziko hypoglykémie, při jejím vysazení pak hyperglykémie. V tomto ohledu by měla být upravena dávka inzulínu a/nebo jakýchkoli jiných hypoglykemických léků užívaných perorálně. Pacienti by měli být pod dohledem lékaře.

Interval mezi ukončením léčby inhibitory monoaminooxidázy (IMAO) a zahájením léčby fluoxetinem by měl být nejméně 14 dnů a mezi ukončením léčby fluoxetinem a zahájením léčby IMAO nejméně 5 týdnů. Pacienti se sebevražednými sklony vyžadují pečlivé sledování, zejména na začátku léčby. Riziko sebevraždy je nejvyšší u pacientů, kteří dříve užívali jiná antidepresiva, a u pacientů, kteří při užívání fluoxetinu pociťují nadměrnou únavu, hypersomnii nebo motorický neklid.

Pokud je během užívání fluoxetinu podávána elektrokonvulzivní léčba, jsou možné prodloužené epileptické záchvaty.

Během léčby byste se měli zdržet pití alkoholu a zapojování se do potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlé psychické a motorické reakce.

U dětí, dospívajících a mladých dospělých (do 24 let) s depresí a jinými duševními poruchami zvyšují antidepresiva ve srovnání s placebem riziko sebevražedných myšlenek a chování. Při předepisování fluoxetinu nebo jakýchkoli jiných antidepresiv dětem, dospívajícím a mladým dospělým (do 24 let věku) by proto mělo být zváženo riziko sebevraždy oproti přínosu jejich užívání. V krátkodobých studiích nebylo riziko sebevraždy zvýšeno u lidí starších 24 let a bylo mírně sníženo u lidí starších 65 let. Jakákoli depresivní porucha sama o sobě zvyšuje riziko sebevraždy. Proto by měli být všichni pacienti během léčby antidepresivy sledováni pro včasné odhalení poruch nebo změn chování a také sebevražedných sklonů.

U pacientů užívajících fluoxetin byly hlášeny kožní vyrážky, anafylaktické reakce a progresivní systémové účinky, někdy závažné, zahrnující kůži, ledviny, játra a plíce. Pokud se objeví kožní vyrážka nebo jiné možné alergické reakce, jejichž etiologii nelze určit, je třeba fluoxetin vysadit.