Flegmonózní apendicitida: příznaky, příčiny, popis akutního stadia

Apendicitida je zánět červovitého apendixu. Tato patologie je jednou z nejčastějších onemocnění gastrointestinálního traktu. Podle statistik se apendicitida vyvíjí u 5-10% všech obyvatel planety.

• Norma. Slepé střevo se nachází v pravé ilické oblasti (v přední části laterální oblasti, mezi spodními žebry a pánevními kostmi). Toto je z diagnostického hlediska „neúspěšnější“ lokalizace: v tomto případě je apendicitida detekována rychle a bez zvláštních obtíží. Standardní lokalizace slepého střeva je pozorována v 70-80% případů.
• Pánevní (sestupně). Toto umístění slepého střeva je častější u žen než u mužů. Slepé střevo se nachází v pánevní dutině.
• Subhepatální (vzestupně). Vrchol slepého střeva „se dívá“ do subhepatické jamky.
• Postranní. Slepé střevo se nachází v pravém laterálním parakolickém kanálu.
• Mediální. Slepé střevo přiléhá k tenkému střevu.
• Přední. Slepé střevo je umístěno na předním povrchu slepého střeva.
• Levostranné řízení. Pozoruje se, když jsou vnitřní orgány uspořádány zrcadlově (to znamená, že všechny orgány, které by normálně měly být na pravé straně, jsou vlevo a naopak) nebo když je tlusté střevo velmi pohyblivé.
• Retrocecal. Slepé střevo se nachází za slepým střevem.

Apendicitida, která se vyvíjí se standardním umístěním apendixu, se nazývá klasická (tradiční). Pokud má slepé střevo specifickou lokalizaci, mluvíme o atypické apendicitidě.

Role slepého střeva

Někteří pacienti se sami sebe ptají: pokud je apendicitida poměrně nebezpečným onemocněním, které se může vyskytnout u jakékoli osoby, pak by možná bylo vhodné odstranit slepé střevo pro preventivní účely, aby se zabránilo rozvoji patologie?

Dříve se věřilo, že červovité slepé střevo je rudiment. To znamená, že svého času měl slepé střevo trochu jiný vzhled a byl plnohodnotným orgánem: lidé, kteří žili v dávných dobách, jedli úplně jinak a červí slepé střevo se podílelo na procesu trávení. V důsledku evoluce se trávicí systém člověka změnil. Slepé střevo se začalo předávat potomkům v embryonálním stavu a přestalo plnit jakékoli užitečné funkce. Na začátku 20. století byly slepé střevo dokonce odstraňovány kojencům, aby se zabránilo apendicitidě. Tehdy se ukázalo, že význam slepého střeva byl značně podceňován. Pacienti, kterým bylo v dětství odstraněno slepé střevo, měli výrazně sníženou imunitu a mnohem častěji než ostatní trpěli různými nemocemi. Tito lidé měli také problémy s trávením. Proto lékaři postupem času upustili od praxe odstraňování slepého střeva pro preventivní účely.

Moderní vědci se domnívají, že v lidském těle nejsou žádné zbytečné orgány, a pokud se základy nadále předávají z generace na generaci, znamená to, že plní některé funkce (jinak by již dávno „vymřely“). Pokud pacienta neobtěžují, není třeba je odstraňovat pro preventivní účely. Existuje několik vědeckých teorií o roli slepého střeva v moderním lidském těle, z nichž nejběžnější jsou následující:

• Slepé střevo je součástí imunitního systému. Stěna apendixu obsahuje velké množství lymfoidní tkáně, která syntetizuje lymfocyty. Lymfocyty jsou krevní buňky, které poskytují tělu ochranu před cizími částicemi a infekcemi.
• Slepé střevo pomáhá udržovat rovnováhu prospěšné střevní mikroflóry. Střeva jsou osídlena mikroorganismy zapojenými do procesů trávení. Některé z nich jsou naprosto prospěšné a za žádných okolností nepředstavují pro tělo ohrožení. Jiné jsou podmíněně patogenní, to znamená, že se stávají nebezpečnými, pouze pokud je splněna řada podmínek. Ve zdravém těle je mezi všemi mikroorganismy udržována potřebná rovnováha. S rozvojem infekčních onemocnění trávicího traktu (salmonelóza, giardiáza, úplavice, rotavirová infekce atd.) je tato rovnováha narušena, což ovlivňuje trávicí procesy. Někteří vědci se domnívají, že prospěšné bakterie žijí i ve slepém střevě, kde jsou chráněny před účinky infekcí. V důsledku nemocí odumírají důležité mikroorganismy ve střevech, nikoli však ve slepém střevě. Díky tomu se střevní mikroflóra poměrně rychle obnoví. Prospěšné bakterie, které se množí v apendixu, „vstupují“ do střev a normalizují rovnováhu. K tomuto závěru došli vědci, když si všimli, že pacienti, kteří podstoupili operaci na odstranění slepého střeva, měli často problémy s mikroflórou trávicího traktu.

Léčba apendicitidy téměř vždy zahrnuje odstranění apendixu (kromě případů, kdy je operace pro pacienta kontraindikována), protože se nejedná o životně důležitý orgán. To však neznamená, že v důsledku chirurgického zákroku se u člověka nutně objeví zdravotní problémy. Jen si bude muset dávat větší pozor na imunitu. Moderní léky – probiotika a prebiotika – pomáhají předcházet střevní dysbakterióze.