Flegmóna oka – příčiny, příznaky flegmóny očnice, očního víčka, slzného váčku, diagnostika a léčba

Dakryocystitida je akutní nebo chronické zánětlivé onemocnění slzného vaku, ke kterému dochází v důsledku zúžení průsvitu nebo obliterace (ucpání) nazolakrimálního kanálu. Dalším, moderním názvem pro patologii je obstrukce slzných cest. Pokud se neléčí, vede ke vzniku rozsáhlých abscesů, flegmón a zhoršenému vidění a pokud se infekce rozšíří do mozku, vede k rozvoji meningitidy a encefalitidy. Dobrá péče o své zdraví vám pomůže vyhnout se komplikacím – při prvních příznacích dakryocystitidy vyhledejte pomoc oftalmologa.

Většina případů tohoto onemocnění se vyvíjí u novorozenců a je spojena s vrozenými rysy struktury nasolakrimálního kanálu, přítomností filmu v něm, který byl nezbytný v intrauterinním období a z nějakého důvodu se po narození nerozpustil. Mezi dospělými trpí onemocněním především ženy ve věku 30 až 60 let – je to dáno i anatomickými vlastnostmi slzného drenáže.

Příčiny

Příčiny dakryocystitidy oka u dospělých mohou být:

• akutní a chronická infekční onemocnění orgánů ORL – rýma, sinusitida;
• nosní polypy;
• zranění v oblasti nosu a očí;
• vnikání prachu, částic kosmetiky a jiných cizích těles do slzných cest;
• infekční onemocnění kůže kolem očí;
• výrazná hypotermie, která vede ke zvýšení tloušťky trhliny a následnému zablokování kanálu;
• dlouhodobé vystavení suchým, horkým podmínkám (vede k vysychání sliznic, tvorbě krust a jejich ucpání slzného drenážního systému).

Riziko vzniku zánětu slzného vaku se zvyšuje pod vlivem následujících faktorů:

• závažná somatická onemocnění, která snižují imunitu (diabetes, infekce HIV);
• zvýšená alergická reakce těla (zejména sezónní alergie);
• chronická onemocnění nosu nebo očí;
• imunodeficience v důsledku nutričních nedostatků, nezdravého životního stylu a užívání cytostatik;
• práce v prašném prostředí;
• zneužívání kosmetiky.

Klasifikace

Na základě charakteristik kurzu existují tři typy dakryocystitidy:

• akutní (vyskytuje se náhle, je charakterizována živými příznaky, zhoršuje celkový stav pacienta);
• chronické (vyskytuje se se střídáním období exacerbace a remise, během exacerbace charakterizované pomalým klinickým obrazem);
• dakryocystitida novorozenců (rozvíjí se brzy po narození dítěte).

V důsledku vývoje zánětu slzného vaku dochází:

• virové (hlavně patogeny akutních respiračních virových infekcí);
• bakteriální (stafylokoky, pneumo-, streptokoky, mycobacterium tuberculosis);
• parazitární (chlamydie);
• alergický;
• traumatický.

Komplikace

Nejčastějším důsledkem dakryocystitidy je flegmóna slzného vaku. Jde o difuzní hnisavý zánět akutního charakteru, který může postihnout sítnici a zrakový nerv. Pokud se patologické hmoty s hnisem dostanou do vedlejších nosních dutin, zánět půjde dále a způsobí flegmónu očnice.

Mezi další nebezpečné komplikace onemocnění patří:

• konjunktivitida s rohovkovým vředem;
• keratitida;
• absces
• protahování slzného vaku;
• meningitida;
• encefalitida.

Při rozsáhlém šíření patologického procesu se mohou objevit příznaky připomínající erysipel: zvětšení regionálních lymfatických uzlin, vysoká tělesná teplota, výrazné zarudnutí v oblasti slzného vaku. Může se vytvořit píštěl.

Pokud se objeví příznaky dakryocystitidy, neváhejte přemýšlet o tom, jak ji léčit, měli byste okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc od oftalmologa.

Příznaky

Akutní dakryocystitida se objevuje náhle a je doprovázena následujícími příznaky:

• bolest v oblasti očí, často škubání, pulzující povahy;
• výrazná hyperémie (zarudnutí), otok kůže nad postiženým slzným vakem;
• otok očních víček až do úplného uzavření oční štěrbiny a rozšíření otoku na hřbet nosu a tváře;
• zvýšená tělesná teplota, zimnice, celková slabost, bolest hlavy a další příznaky celkové intoxikace.

U této formy onemocnění se nad slzným váčkem tvoří zánětlivé ztluštění (infiltrát), které, pokud se v této fázi neléčí, po pár dnech změkne, kůže nad ním získá nažloutlý nádech – vzniká absces. Může se spontánně otevřít ven nebo do nosní dutiny. Pokud se hnisavé hmoty dostanou do podkožní tukové tkáně obklopující oko, vyvine se orbitální flegmóna.

Chronický zánět slzného vaku je charakterizován přítomností otoku měkkých tkání nad tímto orgánem a neustálým slzením. Při tlaku na toto místo se ze slzného bodu uvolňuje hnisavý obsah. Někteří pacienti uvádějí zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty (37.0-37.5°C). Postupně se slzný vak natahuje, kůže nad ním se ztenčuje a získává cyanotický (namodralý) odstín. Patologický proces se může rozšířit do dalších struktur oka – iniciovat keratitidu, blefaritidu a další purulentně-zánětlivá onemocnění.

diagnostika

Oftalmolog na základě stížností, údajů z anamnézy a výsledků objektivního vyšetření vysloví u pacienta podezření na dakryocystitidu. Cílem další diagnostiky je zajištění průchodnosti či obstrukce nasolakrimálního vývodu. Za tímto účelem lze provést následující studie:

• Westův test (do nosní dutiny na postižené straně se zavede vatový tampon a do oka se kápne roztok collargolu; normálně po pěti minutách se tampon obarví lékem; pokud k tomu dojde později, průchodnost potrubí je snížena sníženo, a pokud nedojde k žádnému zabarvení, potrubí je neprůchodné); toto je nejjednodušší a nejdostupnější metoda pro diagnostiku dakryocystitidy; nepoužívá se u novorozenců;
• sondování slzných cest;
• biomikroskopie oka
• test instilace fluoresceinu;
• dakryocystografie (používaná ve složitých diagnostických situacích);
• bakteriální kultivace sekretů ze slzných bodů s následným stanovením citlivosti mikroflóry na antibiotika;
• konzultace s příbuznými specialisty (otolaryngolog, stomatolog, traumatolog).

Po stanovení přesné diagnózy a zjištění příčiny zánětu slzného vaku lékař nabídne pacientovi nejúčinnější léčebné metody pro jeho případ.

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.