Fibropapilom kůže a dásní: příčiny, léčba a odstranění

Benigní nádory dutiny ústní jsou novotvary, které rostou velmi pomalu a jsou většinou téměř neviditelné. Jedná se o papilomy, cysty, fibromy a další. S růstem však mohou překážet při žvýkání, znesnadňovat řeč a také hrozí jejich zvrhnutí v zhoubné. Některé z nich se mohou při žvýkání poranit, stát se bolestivými a bránit normálnímu růstu zubů.

Před léčbou je nutné jasně určit povahu novotvaru a jeho hloubku. Lékař proto kromě důkladného vyšetření potřebuje rentgen, počítačovou tomografii, někdy i ultrazvuk, biopsii nádorových buněk a histologický rozbor k určení jejich typu a stupně malignity (po odstranění je histologické vyšetření povinné).

V některých případech mohou benigní výrůstky zmizet samy, ale rizika jsou příliš vysoká na to, aby se jakékoli nádory v ústech léčily s pohrdáním.

Zhoubné nádory jsou život ohrožující, takže pokud se v dutině ústní objeví jakýkoli novotvar, je bezpodmínečně nutné konzultovat lékaře. Teprve po důkladném vyšetření lze určit jeho typ a zvolit nejúčinnější léčebnou metodu. Nejčastěji se odstranění novotvarů v dutině ústní provádí chirurgicky.

Typy benigních nádorů v ústech

1. Papilom ústní dutiny vypadá jako konvexní útvar na sliznici, někdy na stopce, růžový, o něco světlejší než okolní tkáně. Jedná se o projev lidského papilomaviru, který se může projevit ve formě novotvarů na těle při snížené imunitě: nemoci, hormonální nerovnováha, nadměrné přibírání na váze. Riziko vzniku papilomů v ústech se zvyšuje s poškozením sliznice v důsledku nesprávného skusu nebo nekvalitní zubní protézy.

Odstranění papilomů v ústní dutině je nezbytné, protože způsobují nepohodlí při žvýkání a mluvení. Mohou se poranit, což kromě bolesti může vést k tomu, že se do rány dostanou mikrobi. Existuje několik způsobů, jak je odstranit: chemické, kryogenní (kauterizace kapalným dusíkem) a nejméně traumatické laserové odstranění. Odstranění papilomů však nevyléčí samotný virus, který způsobuje jejich výskyt.

2. Ústní fibrom je kulatý výrůstek na tváři, patře, dásni nebo jazyku, který se barvou neliší od okolní tkáně. Jedná se o přerostlou pojivovou tkáň, nezpůsobuje nepohodlí, pokud nedoroste do takové velikosti, že se při žvýkání může snadno poranit. To nejen ohrožuje nepohodlí a možnost rozvoje infekce, ale může také přeměnit fibrom na maligní nádor.

Příčiny myomů nejsou známy, ale nejčastěji se vyskytují u dětí v důsledku častého traumatu sliznice: například kousnutí rtu a další trauma na poškozeném místě.

Přes jejich zjevnou benigní povahu je odstranění myomů v dutině ústní nutné. Nejčastěji se odstraňují skalpelem nebo laserem. Procedura netrvá déle než hodinu a závisí na velikosti formace. Aby nedošlo k recidivě fibromu, je nutné odstranit dráždivý faktor: vyměnit nepohodlná rovnátka, obrousit vyčnívající výplň.

3. Cysty slinných žláz (malé a sublingvální slinné žlázy) jsou benigní novotvary dutiny ústní. Vznikají v důsledku ucpání vývodů slinných žláz, což má za následek hromadění slin v měkkých tkáních. Výsledná bublina způsobuje nepohodlí při lisování, žvýkání, mluvení, polykání a je nebezpečná, protože tlak v ní pouze stoupá. V důsledku toho může cysta prasknout a dovnitř se dostane infekce.

Cysta slinné žlázy se může vyskytnout na bázi jazyka nebo na vnitřní straně spodního rtu. Příušní cysta způsobuje viditelnou asymetrii obličeje.

Stojí za to rozlišovat mezi zubní cystou, což je zánět tkání v blízkosti kořene zubu, a cystou slinné žlázy, která se nachází v dutině ústní, ale ne přímo sousedí se zubem. Mají různou povahu a různé způsoby léčby.

Odstranění cysty slinné žlázy je povinný postup, který lze provést na zubní klinice. Provádí se chirurgicky pomocí malého řezu a enukleace útvaru.

4. Hemangiom dutiny ústní je nezhoubný novotvar nadměrně zvětšených cév. Nejčastěji pozorováno u novorozenců nebo bezprostředně po narození. Hemangiom se může objevit kdekoli na těle a je často označován jako „mateřské znaménko“. Malé hemangiomy se během několika let vyřeší samy, některé zůstávají fialovou skvrnou po celý život, ale velké nádory, včetně těch v dutině ústní, způsobují nejen estetické nepohodlí: výrazně narušují žvýkání, vývoj řeči a narušují růst zubů .

5. Epulis dutiny ústní je benigní útvar lokalizovaný na dásni. Má mechanické příčiny: poškození dásně výplní, poškozený zub, tvrdý zubní plak – zubní kámen, špatně zvolená protéza, ale i zuby s nesprávným skusem.

Odstranění epulisu v ústech provádí zubní chirurg po určení povahy novotvaru. Po odstranění nádoru je nutné odstranit příčinu jeho vzhledu: ošetřit zuby nebo vyměnit zubní korunku.

Ve vzhledu jsou téměř všechny novotvary podobné – narůžovělé, barva okolních tkání nebo mírně světlejší, bezbolestné. Ale pouze lékař může určit jejich povahu a předepsat účinnou léčbu, nejčastěji zahrnující chirurgické odstranění.

Kolik stojí odstranění nezhoubných nádorů v dutině ústní?

V zubním lékařství „Doktor Khitrin a kolegové“ cena za odstranění novotvarů v ústech začíná od 2500 rublů. Cena závisí na složitosti léčby, typu a počtu novotvarů a objemu procedur nutných k jejich vyšetření.

Cokoli, co vám v ústech vadí, rozhodně ukažte lékaři. Ať už je to bolavý zub, neupravené dásně nebo zvláštní pupínek. Vždy je levnější a efektivnější léčit jakékoli onemocnění v raných stádiích. Pečujte o své zdraví!

Většina novotvarů nalezených v dutině ústní je benigních. Mezi nimi chirurgem nejčastěji pozorované jsou fibromy, fibrolipomy, papilomy, hemangiomy (obr. 1), leukoplakie, méně často pleomorfní adenomy, lichen planus, erytroplakie a některá další onemocnění. Kromě výše uvedených benigních procesů lokalizovaných na červeném okraji rtů (dolní ret je postižen mnohem častěji než horní ret) zahrnují různé typy cheilitidy, keratopapilomy a další.

Spinocelulární papilom se objevuje na ústní sliznici jako jediný útvar na stopce s bělavým vilózním povrchem, někdy připomínajícím květák. Papilom roste pomalu a nezpůsobuje bolest. Při častém traumatu se proces může stát maligním.

Fibromatózní a angiomatózní epulis se nejčastěji nachází na sliznici alveolárního výběžku dutiny ústní. Příčinou jeho vzniku je chronické mechanické dráždění. Zjišťuje se především u lidí starších 50 let. Rentgenové vyšetření epulíz pocházejících z měkkých tkání neodhalí patologické kostní změny.

Při léčbě vláknitých výrůstků hraje vedoucí roli odstranění příčiny, která jejich vznik způsobila. Operace se provádí, když je konzervativní léčba neúčinná.

Fibromatóza v dutině ústní se projevuje jako fibromatóza dásní ve formě jejich difuzní proliferace a gingiválních papil. Vyskytuje se poměrně vzácně a je pozorován u jedinců mladého a středního věku. Klinicky je určeno hřebenovité zvýšení dásní, které částečně nebo úplně překrývá korunky zubů.

Nádor z granulárních buněk („myoblastom z granulárních buněk“) je benigní nádor. Dříve byl jeho vznik spojován s vývojem ze svalové tkáně a byl interpretován jako myom z myoblastů (Abrikosov A.I., 1925). V současné době se termín „myoblastom“ používá pouze pro usnadnění a geneze nádoru zůstává nejasná. Nádor je ohraničený, nebolestivý, někdy laločnatého charakteru, elastické konzistence a může být umístěn hluboko ve tkáni nebo povrchově, přímo pod epiteliálním obalem.

Myxom je benigní nádor neznámé geneze, často s infiltrativním růstem. Zřídka se vyskytující. Je obtížné klinicky diagnostikovat, konečná diagnóza je stanovena po patomorfologickém vyšetření.

Hemangiom je benigní, neohraničená léze sestávající z proliferujících krevních cév. Původ hemangiomů není dosud zcela objasněn. Většina z nich je vrozená a řadí se mezi vývojové anomálie (Petrov N.N., 1955).

Granulom těhotenství – zpravidla nepodléhá chirurgické léčbě během těhotenství, s výjimkou výskytu funkčních poruch.

Traumatický neurom je nádorovitá léze lokalizovaná podél přechodného záhybu dolní klenby vestibulu dutiny ústní, odpovídající výstupnímu místu mentálního nervu. Vyskytuje se především u starších jedinců s kompletními edencemi a atrofií alveolárního výběžku dolní čelisti, kteří používají snímatelné zubní protézy. Výskyt neuromu je spojen s neustálým traumatem okraje protézy mentálního nervu na výstupu ze stejnojmenného otvoru.

Leukoplakie je charakterizována keratinizací sliznice s přítomností zánětlivé složky. Klinicky definováno jako bílá skvrna. Existuje několik forem. Nejnebezpečnější je bradavičnatá leukoplakie.

Ritroplakie je vzácná a vyskytuje se hlavně u mužů. Jeví se jako poměrně jasně ohraničená jasně červená léze nepravidelného tvaru, se sametovým povrchem, na kterém jsou oblasti zákalu v podobě šedobílého povlaku. Při prodloužené existenci je pozorována atrofie sliznice. Postižená oblast je při palpaci nebolestivá, podložní tkáně nejsou zhutněny.

Lichen planus (červený lichen planus) je chronické onemocnění kůže a sliznice dutiny ústní, doprovázené keratinizací povrchové vrstvy epitelu, často postihující pouze sliznici tváře, méně často jazyk, dásně, patro a rty. . V počáteční fázi onemocnění se papuly objevují ve formě červených teček, poté se stávají šedo-bílou barvou a vzájemně se spojují.

Když jsou benigní procesy lokalizovány na ústní sliznici, provádí se chirurgická excize novotvarů ve zdravých tkáních s povinným histologickým vyšetřením odebraného materiálu. Vzhledem k jejich malé velikosti (asi 1 cm) nepředstavuje jejich chirurgická excize žádné potíže. Stehy se obvykle aplikují vstřebatelným šicím materiálem. U novotvarů lokalizovaných na rtu může být provedena klínová resekce kvůli lepšímu kosmetickému efektu.

Chirurgická excize novotvarů ústní sliznice o průměru větším než 1 cm často zahrnuje elektroresekci tkání (kromě rtu) ve zdravých tkáních s plastickou chirurgií s použitím posunutého mukosálně-submukózního laloku. Rozsáhlé operace na sliznicích dutiny ústní se provádějí v narkóze s tamponádou hltanu. Pro výživu v pooperačním období je často instalována nazogastrická sonda. V případě rozsáhlého poškození dna ústní dutiny je jazyk pro snadný přístup prošit lavsanovými nitěmi a posunut nahoru. V případě potřeby jsou lingvální tepny sešity a podvázány lavsanem.

Někdy se do rány na sliznici vkládá turunda s jodoformem (např. při excizi nádorů tvrdého patra z důvodu nehybnosti sliznice a nemožnosti sešití).

Během chirurgického odstranění epulis jsou prováděny pokusy o zachování neporušených zubů umístěných ve formaci.

Léčba pacientů s gingivální fibromatózou spočívá v postupné excizi patologické tkáně až po kost, včetně periostu, najednou během 6–8 zubů.

Odstranění nádorů lokalizovaných v tloušťce měkkých tkání tváře z dutiny ústní se provádí buď v lokální anestezii, nebo v celkové anestezii (v závislosti na velikosti nádoru a jeho blízkosti ke sliznici).

Pomocí elektrického nože se provede řez přímo nad útvarem podobným nádoru v měkkých tkáních tváře. Nádorovitý útvar se izoluje a odstraní z měkkých tkání tváře pomocí tupé a ostré disekce. Provede se hemostáza a rána se sešije katgutovými stehy, poté se ošetří roztokem brilantní zeleně nebo manganistanu draselného.