Ervené skvrny na těle: TOP 5 důvodů u dospělých, názvy nemocí s fotografiemi

Prstencový erytém je multiformní kožní léze, jejíž charakteristickým znakem je výskyt prstencovitých skvrn a vyrážek na kůži. Barva kůže postižených oblastí se mění a stává se červenou, jasně růžovou nebo modravou. V závislosti na příčinách onemocnění může být pozorován otok, lokální zvýšení teploty a další projevy onemocnění. Ke změně barvy kůže dochází v důsledku rozšíření průsvitu krevních kapilár, které pronikají do pojivové tkáně a s tím související stagnace krve.

Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pro správné vyhodnocení výsledků vašich analýz v průběhu času je vhodnější provádět výzkum ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Druhy patologie

Lékaři rozlišují několik typů prstencového erytému v závislosti na příčinách onemocnění:

• odstředivý erytém Darier – nejčastěji postihující muže středního věku, méně často děti a seniory, související s infekčně-alergickými projevy;
• stěhovavé – infekční onemocnění, ke kterému dochází v důsledku kousnutí klíštěte infikovaného boreliemi;
• Revmatický neboli prstencový erytém je jedním z příznaků doprovázejících revmatismus, typický pro děti a dospívající.

Na základě vnějších příznaků se může objevit prstencový erytém:

• ve vločkovité formě – s odlupováním odumřelé kůže podél okrajů nebo celého povrchu skvrn;
• ve vezikulární formě – s výskytem malých puchýřů naplněných tekutinou podél okraje nebo celého povrchu skvrn;
• ve formě girlandy – s nejmírnějším průběhem, který se vyznačuje světle růžovými skvrnami umístěnými v řetízcích nebo girlandách a mizejícími po několika dnech;
• v mikrogarlandovité formě – s malými skvrnami, do 1 cm v průměru, někdy doprovázené olupováním nebo tvorbou puchýřů, s dlouhým průběhem.

Lékařská literatura uvádí i další, velmi vzácné typy prstencového erytému – telangiektatický, purpurový nebo zhutněný.

Symptomatologie

Hlavním projevem onemocnění je výskyt charakteristických vyrážek na kůži ve formě nepravidelných prstenců se světlým okrajem zvednutým nad povrchem kůže. U odstředivého erytému Dardieu se zpravidla objevují na oblastech kůže obvykle pokrytých oděvem – na zádech, břiše, hrudníku a předloktí. Prstencový erytém po kousnutí pakomárem je jediné místo, které se šíří z místa infekce a ve své konečné podobě může dosáhnout průměru 20-25 cm. Skvrny mohou být doprovázeny svěděním nebo pálením. S revmatickou formou patologie nejsou žádné nepříjemné pocity.

Pociťujete příznaky prstencového erytému?

Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31

Příčiny onemocnění

Existuje mnoho onemocnění a stavů, které mohou způsobit prstencový erytém, protože nejde o nezávislé onemocnění a vždy se vyskytuje na pozadí nějakého patologického procesu. Kožní projevy se nejčastěji vyvíjejí na pozadí:

• hromadění toxinů v těle;
• revmatismus;
• plísňové, virové nebo bakteriální infekce;
• chronická zánětlivá onemocnění;
• dysfunkce endokrinní žlázy;
• tuberkulóza;
• borelióza;
• snížení ochranné funkce imunitního systému;
• alergická reakce;
• onkologická onemocnění;
• helmintické zamoření;
• užívání určitých léků.

V mnoha případech se navíc Darierův erythema annulare vyskytuje bez zjevné příčiny u zcela zdravých lidí.

diagnostika

Když se objeví prstencový erytém, diagnóza se opírá o údaje z dermatologického vyšetření a anamnézy. Hlavním cílem vyšetření je zjistit příčinu patologických změn na kůži. Za tímto účelem je pacientovi předepsáno:

• analýza kožních seškrabů na plísně;
• klinický krevní test;
• testování treponematózy;
• kožní biopsie pro histologickou analýzu;
• sérologický krevní test;
• testy na alergie.

Na základě získaných výsledků mohou být předepsány specifické studie k určení stavu určitých orgánů a identifikaci základního onemocnění.

Léčba

Hlavním principem léčby prstencového erytému je zastavit působení faktoru, který vyvolává patologii. V závislosti na diagnostických výsledcích mohou být pacientovi předepsány léky pro perorální podání:

• antibiotika, antivirotika pro léčbu infekce;
• antialergická a hyposenzibilizační činidla;
• cytostatika;
• anthelmintické léky;
• glukokortikoidy.

Kromě toho mohou být užitečné vnější prostředky – antihistaminika, steroidy nebo masti obsahující zinek ke snížení nepohodlí a zmírnění symptomů. V případě prstencového erytému mohou klinická doporučení zahrnovat omezení některých potravin, které způsobují alergickou reakci: cukrovinky, houby, ořechy, konzervy, uzená jídla, citrusové plody atd. Měli byste být připraveni na to, že proces léčby bude trvat několik měsíce, stejně jako možnost recidivy.

informace
zkontrolován odborníkem

Evropská akademie pro alergii a klinickou imunologii, Národní aliance dermatovenerologů a kosmetologů Zkušenosti 8 let

Diagnostika a léčba prstencového erytému v Moskvě

Klinika JSC “Medicine” poskytuje účinnou diagnostiku a léčbu prstencového erytému v Moskvě. Disponujeme výkonnou laboratorní a diagnostickou základnou, která nám umožňuje provádět nejmodernější a informativní typy analýz a diagnostických postupů. Konzultace jsou poskytovány zkušenými lékaři špičkové kategorie. Domluvte si schůzku online nebo telefonicky v čase, který vám vyhovuje.

Odpovědi na běžné otázky

Odpovědi na často kladené otázky:

Anpilogová
Jekatěrina Michajlovna
Zkušenosti 8 let

Vedoucí Centra lékařské kosmetologie a dermatologie, dermatovenerolog, kosmetolog, kandidát lékařských věd, mluví anglicky a německy

Psoriáza je patologie, při které lidský imunitní systém omylem napadá zdravé kožní buňky. V důsledku toho se na jeho povrchu objevují odlupující se plaky, které mohou velmi svědit a dokonce bolet. Někdy je onemocnění doprovázeno také záněty kloubů a očí.

Co je psoriáza

Psoriáza je chronické autoimunitní onemocnění, které způsobuje, že se na povrchu kůže objevují červené šupinaté skvrny. Často se jim říká plaky.

Psoriáza se nemůže nakazit, jde o autoimunitní onemocnění, nikoli o infekční onemocnění.

Lupénka se projevuje zánětem kůže a také abnormálně rychlým růstem a odlupováním buněk (keratinocytů), které tvoří stratum corneum – epidermis. Normálně se úplně obnoví do měsíce, ale u lidí s psoriázou je tento proces mnohonásobně urychlen a probíhá v průměru za 3–4 dny.

Fotografie se může zdát šokující.
Kliknutím zobrazíte.
Psoriatický plak

Kromě poškození kůže způsobuje onemocnění záněty kloubů (asi ve 30 % případů). O něco méně často – v 10 % případů – vede psoriáza k zánětu uvey (uveitidě).

Prevalence psoriázy

Lupénka nejčastěji postihuje lidi ve věku 15–35 let, ale obecně se onemocnění může objevit v jakémkoli věku. První vrchol nástupu patologie nastává ve 15–20 letech, druhý v 55–60. V průměru postihuje psoriáza přibližně 1–2 % lidí na celém světě. V Rusku byla podle klinických doporučení ruského ministerstva zdravotnictví v roce 2021 prevalence onemocnění 243,7 případů na 100 000 obyvatel.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Druhy lupénky

Stejně jako mnoho chronických onemocnění se psoriáza rozlišuje podle stádií, závažnosti a formy projevu.

Podle etapy

Psoriáza má tři stadia: progresivní, stacionární a regresní stadium (remise). V progresivní fáze na kůži se objevují červené skvrny. Sloučením tvoří velké šupinaté pláty s výrazným červeným obrysem kolem okrajů – nazývá se to erytematózní erytém Zčervenání kůže způsobené rozšířením kapilár a průtokem krve. corolla, nebo corolla. Nové plaky velmi svědí a mohou bolet. Traumatizované oblasti kůže jsou obzvláště náchylné k výskytu nových skvrn: psoriatický plak se může rychle vytvořit v místě tření (například na oděvu), stejně jako v oblasti škrábnutí nebo škrábnutí. Lékaři tomuto jevu říkají Koebnerův fenomén. Tento jev, známý také jako „izomorfní reakce“, objevil německý dermatolog Heinrich Koebner v roce 1872. Lékař si všiml, že u některých pacientů s psoriázou se na kůži v místech traumatu objevují nové plaky, například po škrábancích, injekcích nebo modřinách. Stacionární stupeň – fáze stabilizace. Plakety přestanou růst, ale nadále se obtěžují a odlupují se. Nové vyrážky a skvrny se obvykle neobjevují. Regresní fáze nastává, když příznaky psoriázy začnou mizet. Peeling zmizí, plaky se zesvětlí a zploští. Příznaky se během této fáze snižují.

Podle závažnosti

K posouzení závažnosti psoriázy lékaři využívají systém PASI (Psoriasis Area and Severity Index) – index pro hodnocení závažnosti a prevalence psoriázy. Vyžaduje profesionální analýzu parametrů, jako je závažnost erytému, infiltrace, olupování a výpočet oblasti kůže postižené vyrážkou. Podle výsledků vyšetření lékaři rozlišují mírný, střední a těžký stupeň onemocnění.

Ve formě

Podle klinického obrazu projevů se rozlišuje několik hlavních forem psoriázy: vulgární, inverzní, seboroická, exsudativní, guttátní, pustulózní, psoriáza dlaní a chodidel a psoriatická erytrodermie. Vulgární (obyčejná) psoriáza – jedna z nejčastějších forem, tvořící asi 90 % všech případů onemocnění. Nejprve se na kůži objeví červené skvrny, které se za pár dní změní na konvexní, šupinaté plaky. Jak se plaky vyvíjejí, spojují se do velkých, svědivých, šupinatých lézí. Poté stav vstoupí do stadia stabilizace a regrese: projevy nemoci dočasně ustoupí a pohoda člověka se zlepší. Nejčastějšími místy, kde se psoriasis vulgaris objevuje, je extenzor (vnější) část kůže loktů a kolen. Léze se objevují také na těle a pokožce hlavy.

Psoriasis vulgaris na vnější části lokte

Inverzní („reverzní“) psoriáza probíhá stejným způsobem jako obvykle. Jediný rozdíl je v umístění lézí: nevyskytují se na extenzorové (vnější) části kolen a loktů, ale na flexorové (vnitřní) části – tedy pod kolenem, pod podpaží a v lokti. oblasti, stejně jako v oblasti krku, očních víček, pupku, tříselných záhybů. Kůže v těchto místech je jemnější, vlhká a častěji se otírá o oblečení. Kvůli tomu může svědit více než u běžné formy onemocnění, ale olupování v těchto místech je méně výrazné. Seboroická psoriáza probíhá stejně jako normálně, ale její ložiska se nacházejí v místech s velkým množstvím žlázek, které vylučují maz. Jedná se o pokožku hlavy, záhyby za uchem, tváře a nasolabiální oblast obličeje, čela, hrudníku a zad (hlavně horní část).

Fotografie se může zdát šokující.
Kliknutím zobrazíte.
Seboroická psoriáza na pokožce hlavy

Exsudativní psoriáza – druh onemocnění, při kterém se v ložisku kromě olupování objevuje i exsudát. Je to tekutina obsahující bílkoviny, některé krvinky a další látky. Při zánětu se může z kapilár uvolňovat exsudát. Kůra na povrchu plaků v exsudativní formě onemocnění je obvykle hustá, šedožlutá a někdy mírně vlhká. Tento typ psoriázy se nejčastěji objevuje u lidí s endokrinními poruchami: patologie štítné žlázy, diabetes mellitus 2. typu nebo obezita. Gutátová psoriáza Nevypadá jako plaky na kůži, ale jako četné papuly – oteklé skvrny jasně červené barvy s odlupováním ve středu. Velikost papulí se může pohybovat přibližně od 1 do 10 mm. Pokrývají především trup, ruce a nohy. Guttátní psoriáza se obvykle vyskytuje u dětí po streptokokových infekcích (například angína). Léčí se o něco lépe než jiné typy lupénky, ale v některých případech se může rozvinout do běžné (vulgární) formy. Pustulární psoriáza charakterizované výskytem mnohočetných pustul na červeném erytematózním pozadí. Pustuly jsou útvary, které vypadají velmi podobně jako pupínky. Taková psoriáza může být důsledkem infekčních onemocnění, stresu, hormonální nerovnováhy, nesprávného užívání léků nebo nedostatečného používání mastí. Zpočátku se na červených skvrnách objevují četné pustuly. Poté se spojí do jedné velké hnisavé skvrny (nebo „hnisavého jezera“). Generalizovaná forma pustulární psoriázy je obtížné tolerovat: s epizodami horečky, slabosti, stejně jako silnou bolestí a pálením kůže. Paralelně mohou být pozorovány změny na nehtech a bolest v kloubech. Psoriáza dlaní a chodidel – typické psoriatické vyrážky se objevují v oblasti dlaní a chodidel, méně často se vyskytují ve formě lokalizované pustulózní psoriázy. Může také ovlivnit a deformovat nehty – jsou silnější, zakalené a nerovnoměrné.

Psoriáza na dlani

Erytrodermická psoriáza Je to poměrně vzácné a je považováno za extrémně závažnou formu onemocnění. Zhruba na 90 % těla je zarudnutí, objevuje se silné svědění a bolest, kůže otéká a loupe se. Teplota často stoupá a lymfatické uzliny se zanítí. Typicky je tento typ psoriázy důsledkem exacerbace jiné formy onemocnění v důsledku nesprávné léčby nebo nepříznivých faktorů prostředí (například spálení sluncem u pokročilé psoriasis vulgaris, nedostatečné použití dráždivých zevních látek nebo intravenózní aplikace glukokortikosteroidů).

Příznaky psoriázy

• červené, vyvýšené, šupinaté skvrny na kůži;
• svědění v oblasti zánětu a loupání;
• změny na nehtech: přesné otisky, ztluštění a rozpadání desky, její oddělení;
• bolest kloubů (někdy).

Pro přesnou diagnózu je třeba kontaktovat specializovaného specialistu – dermatologa.

Mechanismus vývoje psoriázy

Psoriáza je autoimunitní onemocnění.

Všechny autoimunitní patologie jsou spojeny s chybou ve fungování imunitního systému. Normálně „skenuje“ tělo nepřetržitě a vyhledává buňky patogenu podle cizích proteinových molekul, které je odlišují od „normálních“ buněk v těle.

Jakmile jsou detekovány cizí molekuly bílkovin, imunitní systém aktivuje speciální imunitní buňky – T-lymfocyty, které musí nepřítele zničit.

Některým lidem se ale systém rozpoznávání přítel-nepřítel může porouchat. Imunitní systém tak začne napadat zdravé buňky jednotlivých orgánů či tkání, vyvolává záněty v jejich lokalizacích a všemožně škodí svému tělu, které by ve skutečnosti měl chránit.

To se děje s psoriázou: imunitní systém napadá kůži. Aktivuje T-lymfocyty a „nasazuje“ je na kožní buňky. Po dosažení cíle T lymfocyty uvolňují látky, které způsobují zánět – cytokiny. Vyvolávají první příznaky: zarudnutí, otok, svědění a bolest.

Fotografie se může zdát šokující.
Kliknutím zobrazíte.

Při psoriáze se kožní buňky dělí několikanásobně rychleji, což má za následek šupinky a odlupování.

Pod vlivem cytokinů se rozvíjí zánětlivý proces a kožní buňky se začnou aktivně dělit – tak dochází k aktivnímu odlupování a vytváří se konvexní plak.

Vzhledem k tomu, že proces obnovy buněk se zrychluje téměř desetinásobně, hlavní buňky epidermis (keratinocyty) nemají čas se správně vytvořit. A proto nemohou plnit svou bariérovou funkci.

V důsledku toho se stratum corneum stává propustnou a přestává chránit hlubší vrstvy pokožky před okolním prostředím a ztrátou vlhkosti. To vše vede k ještě většímu zánětu.

Dokud se imunitní systém neuklidní, nemoc bude postupovat a symptomy přibývat.

Příčiny psoriázy

Přesné důvody, proč se psoriáza rozvíjí, nejsou dosud plně objasněny. Mnohé studie se však shodují na tom, že vznik lupénky souvisí s genetikou, ale i životním stylem, průvodními onemocněními a nepříznivými faktory životního prostředí.

Genetika

Nemoc se často dědí z rodičů na děti. Psoriáza je spojena především s genem HLA-C. Kóduje protein, který umožňuje imunitnímu systému rozpoznat vlastní (neškodné) buňky.

U pacientů s psoriázou lékaři častěji než u jiných lidí detekují speciální genetický marker v genu HLA-C – HLA-Cw6. Jeho přítomnost však pouze naznačuje predispozici k onemocnění. Ne všichni lidé s markerem HLA-Cw6 mají nutně psoriázu a ne všichni pacienti s diagnózou onemocnění mají tuto genetickou změnu.

Život

Předpokládá se, že spouštěčem rozvoje onemocnění může být neustálé poškození kůže, časté tření, spálení sluncem a hypotermie. Zejména pokud je přítomna dědičná predispozice v podobě genetického markeru HLA-Cw6 nebo blízcí příbuzní trpící lupénkou.

Mezi další rizikové faktory patří neustálý stres, nadužívání alkoholu a kouření – to vše má škodlivý vliv na metabolismus, fungování vnitřních orgánů a imunitní systém.

Komorbidity

Některé typy psoriázy, jako je guttátní psoriáza, se mohou objevit po streptokokové infekci.

Také riziko rozvoje patologie se zvyšuje u lidí s autoimunitními onemocněními. Patří mezi ně například diabetes 1. typu, Crohnova choroba, systémový lupus erythematodes a revmatoidní artritida.

Při takových onemocněních je narušen obecný mechanismus imunitního systému: některé vlastní buňky vnímá jako něco cizího, reaguje zánětem a ničí je. V souladu s tím se zvyšuje riziko, že omylem přidá další buňky na „černou listinu“.

Komplikace psoriázy

Psoriáza je způsobena poruchou imunitního systému a chronickým systémovým zánětem. Vyvíjí se kvůli neustálé agresi imunitních buněk vůči zdravým tkáním.

Autoimunitní procesy se vyznačují tím, že se mohou šířit: imunitní systém je schopen kdykoli přidat další zdravé buňky na seznam „nepřátel“.

Například na pozadí psoriázy se může vyvinout Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida, pokud imunitní systém omylem napadne tkáně gastrointestinálního traktu.

Kromě autoimunitních onemocnění jsou lidé s psoriázou náchylní k různým endokrinním patologiím (metabolický syndrom, obezita, diabetes 2. typu), kardiovaskulárním onemocněním (hypertenze, infarkt) a dalším dysfunkcím vnitřních orgánů. To vše je spojeno s chronickým zánětlivým procesem, který ovlivňuje hormonální hladiny a zasahuje do normálního metabolismu.

Samostatnou komplikací je psoriatická artritida. Vyskytuje se přibližně u 30 % lidí s psoriázou.

U psoriatické artritidy imunitní systém napadá pojivovou tkáň, nejčastěji postihuje klouby dolních končetin. Vzniká zánět kloubních struktur, kůže v postiženém místě může zčervenat, objeví se otoky a také bolest a/nebo ztuhlost při pokusu o ohnutí či narovnání kloubu.

U 10 % lidí s psoriázou se patologie rozšíří do očí a rozvine se uveitida. Cévnatka oka se zanítí, což vede ke snížení vidění a nepohodlí.

Kromě fyziologických komplikací může psoriáza ovlivnit duševní zdraví člověka. Změny vzhledu, špatný stav kůže a nesnesitelné svědění mohou způsobit pochyby o sobě a vést k depresivní poruše.

Diagnóza psoriázy

Dermatolog diagnostikuje kožní onemocnění včetně psoriázy.

Při schůzce se lékař zeptá na příznaky a jak dlouho se objevily. Pak se zeptá svých nejbližších příbuzných: rodičů, bratrů a sester na kožní onemocnění. Rodinná anamnéza umožňuje specialistovi okamžitě předpokládat onemocnění, která mohou být dědičná – lupénka je jednou z nich.

Lékař se také zeptá na situace, které vyvolávají výskyt nových vyrážek a zhoršení příznaků. Nové psoriatické léze se mohou objevit například po horké koupeli nebo delším pobytu na slunci. U některých pacientů se objevují plaky v místech vpichu, škrábance nebo po tření kůže na oděvu – tak se projevuje Koebnerův fenomén, charakteristický pro psoriázu.

Důležitým bodem při stanovení diagnózy je vyšetření vyrážky. Pokud je obraz onemocnění nedostatečný, může odborník pozorovat vyrážku v průběhu času a předepsat histologické vyšetření kůže (biopsii).

Pokud si lékař není jistý, že plaky na kůži jsou psoriáza, předepíše biopsii a histologické vyšetření kůže.

Studie nám umožňuje identifikovat maligní změny v tkáních kožních nádorů (krtci, papilomy, bradavice, stařecké skvrny). Pro analýzu se používá materiál získaný biopsií nebo během operace.