Eroze rohovky: traumatická, recidivující atd. Příčiny a léčba, negativní důsledky

Eroze rohovky je poškození rohovkového epitelu (vnější vrstvy). Na rohovce je celkem pět vrstev.

1. Epitel, který je vnější vrstvou, plní ochrannou funkci. Jeho tloušťka je 5-6 vrstev buněk, které mají schopnost zotavení v případě poškození.
2. Deeper je hustší membrána (Bowmanova membrána), která slouží jako mechanická podpora a kostra pro vnější vrstvu.
3. Pod membránou je pracovní látka neboli stroma, největší vrstva, sestávající z keratocytů. Jedná se o speciální buňky, které svým prostorovým uspořádáním v přesně definovaném pořadí zajišťují průhlednost celé rohovky.
4. Stromální vrstva je zase připojena k Descemetově membráně, husté tkáni, která tvoří nejsilnější vrstvu rohovky a plní ochranné funkce.
5. Konečně nejhlubší vrstva, endotel, je reprezentována tenkou tkání (její tloušťka je pouze jedna řada buněk). Hlavní funkcí endotelu je zajistit výměnu tekutin a transport živin mezi přední komorou a rohovkou oka.

Příčiny

Nejčastější příčinou poškození celistvosti a hladkosti epitelu rohovky je hrubý mechanický náraz. K traumatu dochází při vstupu cizích částic do oka, při používání kontaktních čoček nebo při rozsáhlých poraněních v oblasti oka. V tomto případě se mluví o traumatická eroze rohovky.

Eroze může vznikat i v důsledku chemického poškození – při kontaktu domácích chemikálií a jiných toxických látek s rohovkou – a tepelných popálenin a reflexní zavření očních víček ne vždy plně zabrání destruktivním účinkům přebytečného tepla.

Někdy je povrchová vrstva poškozena řasami prorůstajícími do oka a škrábáním povrchu rohovky při mrkání.

Eroze nemechanické geneze se vyvíjejí jako důsledek dystrofických onemocnění rohovky. V důsledku snížení intenzity metabolických procesů mohou buňky různých vrstev rohovky podléhat degenerativním změnám a umírat a vytvářet ložiska eroze. V případě chronického průběhu mluví o opakující se eroze rohovky.

Edém rohovky ohrožuje tvorbu tekutinou naplněných puchýřů v rohovce, které, pokud prasknou, zanechají velké erodované oblasti.

Příznaky eroze rohovky

Výskyt eroze je doprovázen bolestí, protože odhaluje četná nervová zakončení lokalizovaná v tkáních rohovky. Akutní bolest se může postupně rozvinout v pocit, že se do oka dostane smítko prachu nebo nějaké cizí těleso.

Když dojde k erozi, je pozorováno náhlé slzení v okamžiku ruptury nebo tendence ke slzení se zvyšuje s ulcerací endotelu.

Podráždění nervových zakončení doprovází také světloplachost a zarudnutí rohovky.

Pokud je eroze lokalizována v centrální zóně, je pozorováno snížení zrakové ostrosti. Jasnost vnímání může být navíc narušena rozsáhlými erozemi, i když jsou lokalizovány na periferii. V tomto případě se rohovka stává oteklá a méně průhledná, což také zvyšuje zrakové nepohodlí.

diagnostika

Diagnóza eroze se provádí na základě výsledků důkladné diagnostiky. Zevní vyšetření a posouzení povrchu rohovky se provádí pomocí štěrbinové lampy a mikroskopu. Tato technika nám umožňuje identifikovat oblasti nerovností v endotelu rohovky. Při barvení fluoresceinem jsou viditelné malé oblasti eroze, které jasně označují i ​​mikroskopické defekty.

Lékař také zkoumá vzorec růstu řas na obou víčkách, přičemž zkoumá nejen linii řas, ale také vnitřní plochy víček, kde se mohou abnormálně objevit jednotlivé řasy směřující k oční bulvě. Současně se oftalmolog ujistí, že v oku nejsou žádné skutečné cizí předměty, pokud existují stížnosti na odpovídající subjektivní pocity.

Pokud jste vy nebo vaši příbuzní utrpěli poranění rohovky, doporučujeme obrátit se na specializovanou oční ambulanci vč do našeho oftalmologického centra. Zkušení odborníci rychle stanoví diagnózu a předepíší účinnou léčbu, která pomůže vyhnout se rozvoji závažných komplikací!

Léčba eroze rohovky

Vzhledem k tomu, že poškozený endotel během eroze je umístěn přímo na povrchu oka, nejúčinnějšími léky jsou lokální: keratoprotektory ve formě mastí a kapek. Patří sem:

• Korneregel
• Balarpan
• Vita-Pos

Lokální nebo perorální antibiotika mohou být také potřebná, pokud existuje riziko sekundární infekce poraněné oblasti, jako je:

• Tsipromed
• Levomycetin
• Tobrex
• Oční masti Floxal, Tetracycline atd.

Bez ohledu na složení léků se masti používají v noci a léčba kapkami se provádí během dne podle plánu (až 3-4krát).

Následky

Při včasné a adekvátní terapii se eroze zhojí během 3-10 dnů. Poté jsou předepsány speciální kapky, které mají podobné složení jako přírodní slzy. To pomáhá zabránit vysychání a opakované erozi rohovky.

Při nepříznivém výsledku se onemocnění může rozvinout v keratitidu (zánět rohovky) nebo rohovkový vřed s následkem tvorby zákalů (katarakta) a výčnělků (descemetokéla) rohovky a možné perforace oční bulvy. Tyto stavy jsou poměrně nebezpečné a nesou s sebou riziko ztráty nebo výrazného omezení zraku. Proto je důležité včas dostat adekvátní léčbu od specialistů.