Erný výtok po menstruaci (po týdnu, bez zápachu)

Výtok, který není spojen s menstruací, často ženy děsí. Protože ne každá žena ví, jaký druh poševního výtoku lze považovat za normální a jaký naznačuje přítomnost onemocnění.
Poševní výtok může mít různé barvy: krvavě červený, hnědý, šedý, černý, bělavý, nazelenalý, nažloutlý, růžový. Mohou mít želatinovou, sýrovou nebo pěnovou konzistenci a mohou, ale nemusí být páchnoucí. Kromě výše uvedeného mohou výtoky provázet příznaky, jako je svědění, podráždění a bolest.
Výtok u zdravé ženy, s výjimkou kritických dnů, by neměl být hojný, ale hlenovitý a poněkud zakalený, protože se skládá z vaginálních epiteliálních buněk. Malý, ale neustálý vaginální výtok pomáhá čistit ženský reprodukční trakt a zabraňuje infekcím.
Pokud se podložka po delší dobu nemění, výboj na ní získá nažloutlou barvu v důsledku interakce s kyslíkem. Normální výtok není doprovázen nepříjemnými pocity, jako je podráždění genitálií (svědění a pálení). Čerstvý poševní výtok obvykle nemá žádný zápach. Zápach vzniká, když se v nich začnou množit bakterie. Mějte však na paměti, že den vašeho menstruačního cyklu ovlivňuje množství a povahu vašeho vaginálního výtoku.
Normální vaginální výtok
1. před ovulací (střední cyklus) – hlenovitý, táhlý, průhledný, podobný vaječnému bílku, může být hojný;
2. v druhé polovině cyklu – skrovné, rosolovité a krémové;
3. před menstruací – krémový nebo rosolovitý výtok se stává intenzivnějším, jak se blíží menstruace;
4. v prvních hodinách po úplném pohlavním styku, kdy spermie vstoupí do pochvy – průhledné, bílé nebo mírně nažloutlé, mající konzistenci sraženin;
5. ráno po nechráněném sexu – tekutý, hojný, bílý;
6. po sexu bez ejakulace v pochvě nebo s použitím kondomu – krémová, bílé barvy, málo vydatná (tzv. vaginální lubrikace);
7. při nástupu menstruace – šarlatově červená, s rostoucí dynamikou;
8. při ovulaci (uprostřed cyklu) – hlen s krevními proužky;
9. v těhotenství – tekuté, lehké, podobné mléku, bez nepříjemného zápachu a podráždění genitálií. Intenzita takového výtoku se zpravidla zvyšuje s rostoucím gestačním věkem;
10. po porodu – růžová lochie, podobná zředěné krvi;
11. užívání hormonální antikoncepce – hnědý výtok během prvních měsíců.
Nyní si povíme podrobněji o vypouštění v různých dnech cyklu.
Výtok před menstruací
Je normální mít hnědé špinění pár dní před menstruací. Pokud špinění předchází nástup menstruace o více než dva dny, znamená to onemocnění ženských pohlavních orgánů.
Mohou být příznakem hormonálních poruch, infekcí, hematologických onemocnění a adenomyózy. Poměrně často se tento jev vyskytuje v přítomnosti endometriální hyperplazie a endometriálních polypů. Vzhled hnědého výtoku před menstruací v kombinaci s bolestivou a prodlouženou (více než týdenní) menstruací s přítomností krevních sraženin naznačuje endometriózu.
Přítomnost hnědého výtoku uprostřed cyklu může znamenat nedostatek progesteronu nebo syndrom polycystických vaječníků. To může vést k neplodnosti a je třeba ji léčit.
Výtok během menstruace
Pokud během menstruace dojde k silnému krvácení, je nutné podstoupit ultrazvuk pánevních orgánů, který pomůže posoudit stav vnitřních pohlavních orgánů. Takové krvácení může naznačovat přítomnost děložních myomů nebo endometriózy.
Pokud má děložní výstelka normální tloušťku, kyretáž není nutná. Pokud bylo krvácení způsobeno hypertrofií endometria (zvětšenou tloušťkou): polypy endometria nebo rakovinou děložního čípku, budete pravděpodobně muset podstoupit kyretáž.
V budoucnu bude nutné podstoupit histologické vyšetření, aby se vyloučila možnost závažnějšího problému.
Výtok po menstruaci
Na konci menstruace se zvyšuje hladina srážlivosti krve a sliznice se začíná pomalu zotavovat. Jak se krev rychle sráží, barva výtoku a sraženin se stává tmavě hnědou. Pokud nemají žádný zápach, považuje se to za normální. Pokud je cítit zápach, je nutné analyzovat nátěry na chlamydie, gardnerelly, mykoplazmata a ureaplazma, herpes a cytomegalovirus. Pokud zaznamenáte výtok několik dní po menstruaci nebo pokud vaše menstruace trvá déle než sedm dní, měli byste si nechat udělat těhotenský test. Mimochodem, s takovými příznaky může být mimoděložní.
Patologický vaginální výtok
Přítomnost šarlatového krvácení může znamenat:
1. eroze děložního čípku – několik dní před nástupem menstruace;
2. hrozba ukončení těhotenství – během těhotenství. Vznikají v důsledku oddělení oplodněného vajíčka nebo placenty;
3. přítomnost mikrotrhlin v pochvě, které se vytvořily během pohlavního styku, eroze, cervicitida;
4. Po potratu se může objevit krvavý výtok. Po týdnu je třeba navštívit lékaře a podstoupit kontrolní ultrazvuk.

Přítomnost bílého slizničního výtoku nebo průhledného slizničního výtoku s bílými pruhy po skončení cyklu, před nástupem menstruace, indikuje cervikální erozi, cervicitidu (zánět cervikálního kanálu). V každém případě je tento výtok spojen s děložním čípkem.

Výskyt bílého, tvarohového nebo jogurtového výtoku, filmu nebo tenkého bílého povlaku na stydkých pyscích a klitorisu svědčí o kvasinkové infekci (kandidóze). Zpravidla je doprovází vůně chleba nebo kyselého mléka a svědění.

Přítomnost bílého, nazelenalého nebo šedavého, vločkovitého výtoku s filmy, doprovázeného rybím zápachem, naznačuje vaginální dysbakteriózu.

Bublavý žlutozelený výtok signalizuje přítomnost pohlavně přenosných infekcí.

Přítomnost hojného výtoku žlutých nebo zelených odstínů naznačuje akutní bakteriální infekci pochvy, akutní adnexitidu (zánět vaječníků), akutní salpingitidu (zánět vejcovodů).

Přítomnost slabého výtoku žlutých nebo zelených odstínů naznačuje bakteriální infekci v pochvě, erozi, chronickou adnexitidu (zánět vaječníků), chronickou salpingitidu (zánět vejcovodů).

Přítomnost zeleného purulentního výboje naznačuje hnisavou cervicitidu. Mají hustou konzistenci, jsou kombinovány s hlenem a zesilují při defekaci.

Přítomnost tmavě hnědého špinění několik dní po menstruaci naznačuje, že v děloze probíhá patologický proces.

Přítomnost krvavých, hnědých skvrn v raných fázích těhotenství naznačuje oddělení vajíčka nebo placenty.

Přítomnost lochie (růžový výtok ve formě zředěné krve), která má nepříjemný zápach, naznačuje přítomnost chronické endometritidy, chronické endocervicitidy. Zpravidla se objevuje v premenstruačním období.

Přítomnost tekutého, vodnatého výtoku různých barev před a po menstruaci ukazuje na chronickou endometritidu nebo chronickou endocervicitidu.

Přítomnost velkých krevních sraženin během menstruace naznačuje zakřivení děložního čípku a poruchy procesů srážení krve. Podobný výtok se může objevit u žen s nitroděložními tělísky.
Výtok v přítomnosti nitroděložního tělíska
Obvykle je instalace nitroděložních tělísek doprovázena krvavým výtokem po dobu dvou týdnů. Kromě toho IUD způsobuje silnou, prodlouženou menstruaci a dalším vedlejším účinkem může být vaginální krvácení mezi menstruacemi. Pokud IUD způsobí anémii, okamžitě se odstraní.
Výtok před a po sexu
V okamžiku sexuálního vzrušení začnou ženské žlázy (předsíň pochvy) aktivně produkovat vaginální lubrikaci, což je normální.
Při plném a nechráněném pohlavním styku se může objevit příliš hustý, hojný a s nepříjemným zápachem výtok, který vyžaduje vyčištění pochvy od spermatu. A přítomnost krevního výtoku během pohlavního styku nebo bezprostředně po něm může znamenat mikrotrhliny nebo erozi děložního čípku.
Vaginální výtok bílé, žluté, zelené, šedé nebo purulentní barvy se specifickým zápachem několik dní nebo týdnů po nechráněném pohlavním styku může naznačovat rozvoj infekcí nebo pohlavně přenosných chorob. Ty jsou doprovázeny svěděním, pocitem pálení v pochvě a močové trubici a také bolestí při sexu.

Pokud máte nějaký nezdravý výtok, měli byste se poradit s gynekologem. Pouze on může s jistotou říci, zda jste zdraví, a pokud ne, diagnostikovat nemoc a předepsat potřebnou léčbu.

Hnědou barvu výtoku dává stará krev, smíchaná s poševním hlenem. Jejich zdrojem může být děloha, děložní hrdlo nebo poševní sliznice.

Hnědá „mazanina“ u žen může být normální nebo může být známkou patologie. Obvykle se takový výtok vyskytuje v posledních dnech menstruace, vyskytuje se při užívání hormonální a intrauterinní antikoncepce, během těhotenství a během perimenopauzy. V tomto případě výtok rychle a nezávisle zmizí a není doprovázen dalšími příznaky 1.

Hnědý výtok může být doprovázen gynekologickými hormonálními onemocněními, zánětlivými procesy a úrazy 1.

Druhy sekretů

Světle hnědá

Často se objevuje světle hnědý výboj:

• po menstruaci;
• s implantačním krvácením;
• při užívání antikoncepce.

Menstruace se považuje za normální, pokud netrvá déle než 8 dní. Navíc v posledních dnech je výtok zpravidla skromný a má hnědou barvu. To znamená, že vaše menstruace brzy skončí a zbývající krev vyteče z pochvy 1.

Světle hnědý výtok může souviset s těhotenstvím. Zralé endometrium – vnitřní vrstva dělohy – má mnoho rozšířených cév s intenzivním průtokem krve. Během procesu uchycení je oplodněné vajíčko zcela ponořeno do děložní sliznice a „prorůstá“ do ní. Malé cévy endometria jsou poškozené, což se může jevit jako hnědá „šmouha“ 2.

Pokud žena s hormonální antikoncepcí teprve začíná, není ani světle hnědý výtok neobvyklý. Obsah hormonů v antikoncepci se liší od hladiny jejích vlastních, takže tělo potřebuje čas, aby si na tento rozdíl zvyklo. Přijatelné období pro adaptaci jsou 3 cykly. Adaptační období je obdobné u antikoncepce ve formě podkožních implantátů nebo nitroděložních tělísek 1. Pokud „mazaní“ pokračuje, musíte se poradit s lékařem, abyste zjistili příčinu a případnou výměnu nápravy.

Tmavě hnědá

Takový výtok je silnější, kromě stop krve a hlenu může obsahovat kousky staré endometriální tkáně. Pokud tmavý výtok trvá ne déle než 2 dny a není doprovázen žádnými dalšími příznaky, pak není třeba panikařit. Mohou však být projevem stavů, jako jsou:

• oligomenorea;
• syndrom polycystických vaječníků;
• endometrióza;
• perimenopauza.

Oligomenorea

Oligomenorea – slabá menstruace s měsíční ztrátou krve menší než 50 ml. Při oligomenoree se místo normální menstruace objevuje tmavě hnědá „mazanina“, která zmizí za 1–2 dny1. Důvodem jsou nízké hladiny hormonů, při kterých endometrium prostě nestihlo dorůst před nástupem menstruace. U mladých dívek jsou epizody oligomenorey nejčastěji spojeny s přísnými dietami, rychlým úbytkem hmotnosti v krátkém období, předchozím nachlazením, nadměrným fyzickým nebo psychickým stresem, stresem a nedostatkem spánku 3 .

PCOS

Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je endokrinní onemocnění s dědičnou predispozicí. PCOS se vyznačuje přítomností nadměrné produkce androgenů. Androgeny podporují přeměnu ovariálních folikulů na cysty. Endometrium roste vlivem hormonální nerovnováhy nesprávně a necyklicky. Kromě hnědého výtoku se vždy objevují další příznaky: nepravidelná menstruace, krvácení, nadměrné ochlupení mužského typu, obezita, neplodnost 4 .

Endometrióza

Endometrióza je onemocnění, při kterém tkáň podobná endometriu roste mimo děložní dutinu. Během menstruace se tato tkáň chová stejně jako běžné endometrium – je odmítnuta krví. Pokud je kam prosakovat (například při endometrióze děložního čípku a pochvy), objeví se tmavě hnědý výtok. Pokud není kam prosakovat, tvoří se „čokoládové“ cysty. Endometrióza může být doprovázena silnou pánevní bolestí, silnou menstruací a neplodností 1 .

perimenopauza

Normálně se u žen v perimenopauze může objevit tmavě hnědá „šmouha“. V této době se hormonální pozadí stává nestabilním, může se změnit doba trvání menstruačního cyklu a typ menstruačního toku. To se děje proto, že reprodukční období se blíží ke konci 1 .

Červenohnědá

Výtok se změní na červenohnědý, pokud se do něj dostane čerstvá krev. Tak se objevují normální menstruace v těžkých dnech. Může to také souviset:

• s traumatem vaginální sliznice;
• cervikální eroze;
• hrozba potratu.

Zranění

Červenohnědý výtok se může objevit v důsledku mikrotraumat na poševní sliznici po hrubém pohlavním styku nebo v důsledku nedostatku přirozené vaginální lubrikace. S tímto problémem se mohou potýkat dívky, které se nedávno staly sexuálně aktivními, nebo ženy v menopauze. Mezi další příznaky patří bolest při pohlavním styku a pocit sucha v pochvě 5 .

U žen v menopauze se v důsledku nedostatku hormonů poševní sliznice ztenčuje a snadno se poškodí. Hnědočervený výtok se proto může objevit i po gynekologickém vyšetření nebo např. při zavádění léků pro lokální léčbu do pochvy (čípky, vaginální tablety, výplachy apod.). Drobné krvácení se v tomto případě nepovažuje za důvod k vysazení léku 5 .

cervikální eroze

Hnědočervený výtok po pohlavním styku může také naznačovat onemocnění děložního čípku. Stává se to například při erozi děložního hrdla, kdy je defekt na sliznici. Takové krvácení se nazývá kontaktní krvácení 3.

Hrozba ukončení těhotenství

Červenohnědý výtok může být doprovázen hrozbou potratu. Hrozba přerušení v počátečních fázích může být podezřelá, pokud došlo ke zpoždění menstruace a poté se objevilo špinění. Stav je doprovázen dráždivou bolestí v podbřišku. Slabý hnědočervený výtok a bolestivá bolest v podbřišku mohou doprovázet i rozvíjející se mimoděložní těhotenství, kdy oplodněné vajíčko není přichyceno ke stěně dělohy, ale k vejcovodu a tam roste. V těchto případech byste se měli co nejdříve poradit s lékařem. Hrozbu přerušení lze zastavit v počáteční fázi. Mimoděložní těhotenství vyžaduje urgentní chirurgický zákrok, aby se předešlo prasknutí tubusu a krvácení do dutiny břišní 3 .

Žlutohnědá

Žlutohnědý výtok se nejčastěji vyskytuje při zánětlivých onemocněních pochvy – kolpitidy, případně vulvovaginitidy. Žlutost v nich je spojena s příměsí hnisu a vzhled krve naznačuje významnou hloubku poškození sliznice. Kromě neobvyklé barvy může mít takový výtok nepříjemný zápach, být lepkavý nebo pěnivý. Kromě jiných příznaků může ženu trápit svědění v intimní oblasti, zarudnutí, otoky, vyrážka na genitáliích, bolest při močení a nepříjemné pocity v podbřišku 1 .

Vulvovaginitida je převážně infekční onemocnění, může být virové, plísňové, bakteriální nebo způsobené pohlavně přenosnými infekcemi. Infekční zánět nelze ponechat bez léčby: z pochvy se může šířit nahoru z pochvy do dělohy a přívěsků 1 . Pokud se tedy objeví žlutohnědý výtok, měli byste se poradit s lékařem.

Před menstruací

Vzhled hnědého výtoku před menstruací může být známkou těhotenství. K přichycení oplodněného vajíčka ke stěně dělohy dochází přibližně 7. den po oplodnění a samotný proces ponoření trvá 1,5–2 dny. Během tohoto období se může objevit hnědý nebo krvavý výtok. K tomu obvykle dochází kolem 22. dne 28denního cyklu. Přitom samotná menstruace už kvůli nástupu těhotenství nezačne. Těhotenství lze zjistit pomocí domácího testu moči 2 .

Uprostřed cyklu

Hnědý výtok uprostřed cyklu může být způsoben ovulačním krvácením. Během ovulace zralé vajíčko opouští folikul proces je doprovázen změnou hladiny hormonů. Bezprostředně po ovulaci hladina estrogenu v krvi prudce klesá. To může ovlivnit endometrium a způsobit částečné odmítnutí. Ovulační krvácení je obvykle mírné a trvá až 3 dny 6 .

Po menstruaci

Normálně endometrium pod vlivem hormonů roste v průběhu celého menstruačního cyklu a dosahuje své maximální tloušťky před menstruací (přibližně 16 mm). Během menstruace je zcela odmítnut a vytéká z dělohy spolu s krví. V dalším cyklu se proces znovu opakuje. Při hyperplazii endometrium roste větší než normálně a stává se velmi tlustým. To je způsobeno zvýšenou hladinou estrogenu a/nebo nedostatkem progesteronu.

Při hyperplazii nemusí být přerostlé endometrium odmítnuto současně, ale po částech. Poté se objeví hnědý výtok nebo dokonce těžké děložní krvácení 7.

Jak léčit hnědý výtok u žen

Léčba hnědého výtoku závisí na jeho příčině. Pro správnou diagnózu je třeba kontaktovat gynekologa. Specialista provede průzkum, vyšetření a předepíše další studie. Poté bude předepsána léčba: může zahrnovat hormonální korekci, doporučení pro změnu životního stylu, léky na hojení ran, protiinfekční léčbu 1 .

Mezi léky používané k léčbě vaginálních infekcí patří: Depantol® . Lék je dostupný ve formě vaginálních čípků a je aktivní v přítomnosti krve a hnisu. Obsahuje 8:

• chlorhexidin – antiseptický, pomáhá v boji proti bakteriím, virům, houbám, prvokům;
• dexpanthenol je regenerační složka, má regenerační účinek na sliznici, urychluje metabolické procesy v tkáních.

Při užívání léku Depantol ® stojí za zvážení, že čípky obsahují polyethylenoxidovou bázi (PEO), která má další léčivé vlastnosti (protizánětlivé, protiedémové) a pomáhá čistit sliznici a vyplavovat různé sekrety 9, včetně menstruačních zbytků. Při užívání léku Depantol ® je tedy možné krvácení. Tento jev není vždy pozorován častěji, lze jej zaznamenat, když je sliznice poškozena při vystavení invazivním manipulacím; Zpravidla je krátkodobý a lék nelze vysadit.

Depantol ® neobsahuje antibiotika a neovlivňuje prospěšnou poševní mikroflóru.