Epilepsie u dětí – příznaky, příznaky, příčiny záchvatů a léčba epilepsie u dětí

Statistiky ukazují, že 1–5 % dětí různého věku, včetně teenagerů, je diagnostikováno s tou či onou formou epilepsie, navíc téměř každý druhý dospělý pacient poznamenává, že se s prvními příznaky onemocnění setkal již v dětství. Dobrovolníci EnableMe Ukraine shromáždili důležité informace o epilepsii u dětí, jejích příznacích, prevenci a léčbě.

Epilepsie u dítěte (Pexels)

Epilepsie je chronická neurologická patologie. Při ní je tělo náchylné ke křečovým záchvatům různé závažnosti. Typickým projevem onemocnění jsou periodické situace, kdy se svalové křeče rozvinou v záchvat se ztrátou vědomí. Mozková aktivita dítěte se normalizuje pomocí pilulek.

Těžké záchvaty jsou považovány za extrémně závažnou variantu epilepsie. Naštěstí se vyskytuje poměrně zřídka. U novorozenců a malých dětí jsou křečové příznaky mírné. Je snadné je splést s běžnou činností nebo si je ani nevšimnout.

Zda lze epilepsii u malých dětí a dospívajících léčit či nikoli, závisí na mnoha faktorech. Především to závisí na příčině a agresivitě onemocnění, vlastnostech těla, předepsané a přijaté terapii. Lékaři říkají, že dětská epilepsie je ve většině případů léčitelná, ale je nutné absolvovat kurz komplexní terapie.

Příčiny epilepsie u dětí

Prvotní příčinou rozvoje onemocnění je zvýšená aktivita mozkových buněk, ke které může dojít v důsledku velkého množství různých faktorů. Stávají se:

• dědičná predispozice – většina zjištěných případů idiopatické epilepsie u dětí je spojena se skutečností, že rodiče mají podobný problém (riziko, pokud má jeden z rodičů patologii, je asi 10%);
• poškození mozku během vývoje plodu, které zahrnuje infekční onemocnění, toxikózu těhotenství, hypoxii, jakož i traumatická poranění mozku získaná během porodu nebo před porodem;
• vrozené abnormality vývoje mozku;
• neuroinfekce prodělané v raném věku, zejména meningitida, encefalitida, brucelóza atd.;
• parazitní invaze;
• novotvary maligní a benigní povahy v mozku.

Pravděpodobnými příčinami epilepsie u dětí mohou být také těžká traumatická poranění mozku, nebezpečné komplikace vyplývající ze zápalu plic, chřipky a dalších infekčních stavů.

Příznaky epilepsie u dětí

Jak se epilepsie projevuje u dětí různého věku, závisí na mnoha parametrech, včetně celkového zdraví dítěte, přítomnosti přitěžujících faktorů, například mozkové obrny, a také na formě a délce trvání patologie.

Odborníci identifikují pět hlavních fází, které se při útoku postupně nahrazují.

• První fází jsou předzvěsti. Dítě si stěžuje na silnou bolest hlavy a může být podrážděné, unavené nebo slabé. Zhoršení celkového stavu zpravidla nastává náhle na pozadí úplné pohody.
• Druhým stupněm je aura. V tomto období se objevují zrakové halucinace, které miminko děsí. Někteří mladí pacienti spolu s děsivými obrázky před očima zažívají sluchové klamy a nepříjemné chuťové vjemy.
• Třetí fází je fáze tonická. Je doprovázena náhlým svalovým napětím a ztrátou vědomí a může dojít až k 1 minutě zástavě dechu.
• Čtvrtá fáze je klonická fáze. Vyskytuje se ve formě klasického křečového záchvatu, kdy jsou pozorovány svalové křeče, mimovolní motorická aktivita končetin a celého těla, z úst se uvolňuje pěna, někdy s příměsí krve, pokud se dítě při pádu omylem kousne do jazyka , rty nebo vnitřní povrch tváře. Tato fáze obvykle netrvá déle než 3–4 minuty.
• Pátá fáze je komatózní stav, postupně přecházející v hluboký spánek. Po probuzení si pacient téměř nikdy nepamatuje události, které se staly před a během záchvatu, a cítí se ohromen a unavený. Mohou nastat určité potíže s koordinací a orientací v okolním prostoru.

Třetí a čtvrté stádium může být doprovázeno mimovolním močením a defekací, bledostí a následně zmodráním obličeje v důsledku nedostatku kyslíku.

Při drobném poškození mozku dochází k tzv. absenčním záchvatům – krátkodobým „malým“ záchvatům epilepsie, při kterých dítě jakoby ztuhne: pohled se zastaví v jednom bodě, řeč je náhle přerušena, stejně jako pohyby. Po odeznění záchvatu se děti postupně vracejí k normálu, ale samotnou epizodu si nepamatují. Takové záchvaty epilepsie se mohou u dětí vyskytnout několikrát denně, včetně noci a během spánku.

Další příznaky epilepsie u dětí mohou zahrnovat:

• búšení srdce;
• mimovolní kontrakce jednotlivých svalových skupin;
• bolest břicha;
• nevolnost;
• horečka.

Útok se vždy nevyskytuje spontánně, může být vyvolán vnějšími faktory, mezi které patří:

• blikající světlo, například z televizoru, novoroční girlandy, tabletů a dalších pomůcek, stejně jako různé přírodní jevy (odlesky na vodě, mihotající se sluneční světlo mezi stromy v lese atd.);
• silné psycho-emocionální zážitky s pozitivní nebo negativní konotací;
• náhlý strach z hlasitého zvuku, ostrý záblesk světla;
• těžký duševní stres;
• vysoká teplota;
• fyzická únava;
• nedostatek spánku.

Výchozím bodem pro rozvoj záchvatu mohou být situace, kdy se dítě cítí nejistě, ustaraně a ustaraně, například při zkoušce, vystupování na jevišti nebo před velkým počtem lidí, na schůzce s novým lékařem atd.

Diagnostika epilepsie u dětí

Pod obecným názvem konvulzivní záchvaty se skrývá asi 60 diagnóz různé závažnosti. Každý z nich se vyvíjí z jiných důvodů. Proto se při stanovení rizika záchvatů u malého pacienta nejprve provádí komplexní diagnostika. Pomocí přístrojových vyšetření lékaři objasňují všechny aspekty průběhu a dynamiky onemocnění.

U dětí je diagnóza epilepsie stanovena až po komplexním vyšetření, které zahrnuje posouzení neurologického stavu, rozbor anamnézy včetně rodinné anamnézy a řadu laboratorních a přístrojových vyšetření.

Lékaři musí přesně určit specifika onemocnění a oddělit existující příznaky od patologií s podobnými příznaky, jako jsou febrilní křeče, konvulzivní syndrom atd.

V rámci instrumentální diagnostiky se provádí:

• EEG (elektroencefalogram mozku), který umožňuje analyzovat elektrickou aktivitu mozku a identifikovat oblasti kůry se zvýšenou excitabilitou;
• rentgenový snímek lebky;
• CT/MRI mozku (stejně jako PET-CT k posouzení funkčnosti mozku);
• elektrokardiografie, nezbytná k vyloučení problémů s kardiovaskulárním systémem jako primárním zdrojem ataků (v některých případech se provádí 24hodinové monitorování srdce malého pacienta).

K obecnému posouzení stavu těla dítěte ak identifikaci možných infekčních onemocnění mohou být vyžadovány laboratorní testy krve a moči. V některých případech se také provádí lumbální punkce s následným laboratorním vyšetřením mozkomíšního moku a dále imunologickými a dalšími vyšetřeními dle indikace.

Jaké je nebezpečí epilepsie u dětí?

• Během útoku se dítě může vážně zranit, udusit se zvratky nebo se kousnout do jazyka či tváře.
• Děti mají navíc časté a těžké záchvaty v krátkých intervalech, kdy se prostě nemohou vzpamatovat.
• Kvůli neustálým atakům se může vytvořit chronický zápal plic a vyvinout se mentální retardace.

Léčba epilepsie u dětí

Antikonvulziva jsou nyní široce používána k léčbě epilepsie. Předepisují se v malých dávkách, postupně se zvyšují na koncentraci dostatečnou k zastavení záchvatů. Lék se přeruší, pokud se záchvaty neopakují déle než 4 roky při normálních hodnotách EEG. Někdy je nutné užívat léky po celý život nebo je nutné kombinovat dva nebo více léků, ale to je odůvodněno významným zvýšením kvality života pacienta.

Pokud bylo zjištěno, že příčinou záchvatů je nádor v mozku, provádí se chirurgická léčba.

Prevence epilepsie

Zvláštní roli při zbavení se nemoci hraje prevence záchvatů. Nicméně, i když útoky zmizely z lidského života před rokem, ohniska, která je způsobila, nezmizí. Diagnóza stanovená v dětství, překonaná pečlivou léčbou nebo kvůli věku, se proto může vrátit. V dospělosti s mnohem závažnějšími příznaky.

Chcete-li snížit pravděpodobnost, že k tomu dojde, musíte si celý život pamatovat, že vaše tělo je náchylné k záchvatům. A proveďte preventivní opatření:

• dodržovat jasný denní režim;
• vyhýbat se diskotékám a počítačovým hrám;
• zvolit sportovní aktivity povolené pro takovou diagnózu;
• vyhnout se přepracování;
• nepijte alkohol;
• dodržovat dietu;
• vyhnout se užívání drog;
• upozornit lékaře na dříve stanovenou diagnózu při výběru léků;
• přistupovat k otázce řízení opatrně;
• zvolit povolání s přihlédnutím k nestabilitě vůči silnému stresu a přepracování existují zaměstnání, která jsou pro epileptiky kontraindikována;
• pečlivě sledujte své zdraví, protože některé nemoci mohou v dospělosti vyvolat opakované útoky;
• pravidelně cvičit kurzy vybrané fyzioterapie.

I když po dosažení puberty nebyly žádné záchvaty a diagnóza byla nakonec odstraněna, nesmíme zapomínat na zvláštnosti struktury mozku. Zda je možné vyléčit epilepsii u dítěte navždy, je vzhledem ke specifické povaze onemocnění otevřenou otázkou.