Enské nachlazení: co dělat, když máte nachlazení v urogenitálním systému

U některých žen může PID vést k chronické pánevní bolesti, zatímco u jiných může být asymptomatická, což znamená, že některé ženy nemusí ani vědět, že mají PID.

PID je vysoce léčitelná, ale pokud se neléčí, může vést k následujícím komplikacím:

• neplodnost
• mimoděložní těhotenství
• poškození reprodukčního systému.

PID se může vyvinout u žen v jakémkoli věku, ale je častější u žen v sexuálně aktivním věku.

PID se obvykle vyskytuje ve 3 fázích:

• začíná od děložního čípku
• pak endometrium
• pak vejcovody.

Příznaky

PID se může vyskytovat bez příznaků, proto je důležité, aby ženy, které jsou sexuálně aktivní, měly pravidelné lékařské prohlídky a testování STI.

Příznaky PID mohou zahrnovat:

• bolest v podbřišku nebo bolestivé pocity, které se mohou zvyšovat s pohybem
• menstruační nepravidelnosti (např. bolestivá menstruace, bolest při ovulaci, silné krvácení)
• změna zápachu, barvy nebo množství vaginálního výtoku (např. nepříjemný nebo „rybí“ zápach)
• krvácení a špinění po sexu
• bolestivý sex (dyspareunie)
• zvýšení teploty
• nevolnost a zvracení.

Pánevní zánětlivé onemocnění (PID) a riziko neplodnosti

Pokud se neléčí, PID může způsobit trvalé zjizvení a vést k zablokování vejcovodů. Ucpané vejcovody mohou vést k neplodnosti, protože oplodněné vajíčko nemůže projít vejcovodem do dělohy.

Pokud žena prodělala PID, má zvýšené riziko mimoděložního těhotenství.

PID může ovlivnit plodnost následujícími způsoby:

• Jedna epizoda PID může zdvojnásobit riziko tubární neplodnosti.
• Pokud žena prodělala 3 a více epizod PID, riziko ucpání vejcovodů se zvyšuje o 75 %.
• Jedna epizoda PID zvyšuje riziko mimoděložního těhotenství sedmkrát.

Kdy navštívit lékaře?

Žena by měla vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc, pokud má následující příznaky:

• Silná bolest v podbřišku
• Nevolnost a zvracení
• Vysoká teplota
• Nepříjemně zapáchající vaginální výtok

Pokud má žena příznaky PID, které nejsou závažné, měla by přesto navštívit svého lékaře. Vaginální výtok s nepříjemným zápachem, dysurie a krvácení mezi menstruacemi mohou být také příznaky sexuálně přenosných infekcí (STI). Pokud se tyto známky a příznaky objeví, měli byste přestat mít sex a co nejdříve navštívit lékaře. Včasná a adekvátní léčba STI může pomoci zabránit rozvoji PID.

Příčiny

PID může být způsobeno řadou bakterií, ale nejčastějšími infekcemi jsou chlamydie a kapavka. Tyto bakterie se obvykle přenášejí nebezpečným sexem.

Ve vzácných případech mohou bakterie vstoupit do genitálního traktu, když je narušena normální bariéra vytvořená děložním čípkem. To je možné během menstruace a po porodu, potratu nebo potratu. Ve vzácných případech mohou být bakterie zaneseny do reprodukčních orgánů také během zavádění nitroděložního tělíska (IUD) nebo jakéhokoli lékařského postupu, který zahrnuje vkládání nástrojů do dělohy.

Rizikové faktory

Některé faktory mohou zvýšit vaše riziko zánětlivého onemocnění pánve:

• Sexuálně aktivní věk (do 25 let)
• Více sexuálních partnerů
• Sex bez kondomu
• Pravidelné sprchování, které může narušit rovnováhu dobrých a špatných bakterií ve vagíně a maskovat příznaky.
• Zánětlivé onemocnění pánve nebo pohlavně přenosné infekce v anamnéze.

Po zavedení nitroděložního tělíska (IUD) existuje určité riziko rozvoje PID. Riziko obvykle existuje pouze 3 týdny po zavedení IUD.

Komplikace

Neléčené zánětlivé onemocnění pánve může vést ke zjizvené tkáni a abscesům v reprodukčním traktu. To může vést k nevratným změnám v reprodukčních orgánech.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Mimoděložní těhotenství. Nejčastější příčinou mimoděložního těhotenství je PID. Mimoděložní těhotenství může nastat kvůli zjizvení ve vejcovodech. Zjizvená tkáň brání oplodněnému vajíčku v průchodu vejcovodem a uhnízdění v děloze a přichytí se k vejcovodu. Mimoděložní těhotenství může mít za následek masivní, život ohrožující krvácení, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
• Neplodnost. Poškození reprodukčních orgánů může vést k neplodnosti. Čím vícekrát měla žena PID, tím vyšší je riziko neplodnosti. Odložení léčby PID může také dramaticky zvýšit riziko neplodnosti.
• Chronická pánevní bolest. Zánětlivé onemocnění pánve může způsobit chronickou pánevní bolest. Zjizvení vejcovodů a dalších pánevních orgánů může způsobit bolest při pohlavním styku a ovulaci.
• Tuboovariální absces. PID může způsobit abscesy v reprodukčním traktu. Abscesy se mohou tvořit v jakémkoli orgánu pánve. Absces může být život ohrožující, pokud se neléčí.

Prevence

Ke snížení rizika zánětlivého onemocnění pánve:

• Cvičte bezpečný sex. Používejte kondomy, omezte počet partnerů.
• Prodiskutujte antikoncepci se svým lékařem. I když žena užívá antikoncepční pilulky, měla by používat kondom pokaždé, když má sex s novým partnerem, aby se ochránila před pohlavně přenosnými chorobami.
• Nechte se otestovat na STI. Včasná léčba STI může pomoci zabránit PID.
• Pokud má žena pohlavně přenosné choroby, je nutné, aby byl partner na pohlavně přenosnou chorobu testován. To může zabránit šíření STI a možnému opakování PID.
• Neoplachujte se. Douching narušuje rovnováhu bakterií v pochvě.

diagnostika

V současné době neexistují žádné diagnostické metody, které by dokázaly přesně určit zánětlivé onemocnění pánve. Lékař může provést takovou diagnózu na základě kombinace výsledků:

• Případové studie. Lékař se dozví o sexuálních návycích, anamnéze pohlavně přenosných chorob a metodách antikoncepce.
• Příznaky. Žena by měla informovat svého lékaře o jakýchkoli příznacích, i mírných.
• Gynekologické vyšetření. Během vyšetření lékař určí přítomnost bolesti a otoku v oblasti pánve. Váš lékař může použít vatové tampony k odběru vzorků tekutiny z pochvy a děložního čípku. Vzorky budou analyzovány v laboratoři na infekce, jako je kapavka a chlamydie.
• Testy krve a moči. Tyto testy mohou určit přítomnost těhotenství, HIV nebo STI nebo identifikovat markery zánětu.
• Ultrazvuk. Tato diagnostická metoda nám umožňuje identifikovat morfologické změny v reprodukčních orgánech.

V případě potřeby mohou být předepsány další vyšetřovací metody, jako jsou:

• Laparoskopie. Během tohoto postupu lékař používá endoskop k vizuálnímu posouzení pánevních orgánů.
• Endometriální biopsie. Během tohoto postupu lékař odebere vzorek endometriální tkáně. Tkáň je poté analyzována v laboratoři, aby se hledaly známky infekce a zánětu.

Léčba

Včasná léčba vám umožní zbavit se infekce, která způsobuje zánětlivé onemocnění pánevních orgánů. Ale pokud dojde k zjizvení nebo poškození reprodukčního traktu způsobeného PID, léčba není příliš účinná. Léčba PID nejčastěji zahrnuje:

• Antibiotika. Lékař může předepsat kombinaci antibiotik s přihlédnutím k citlivosti mikroflóry. V případě potřeby může lékař upravit léčbu.
• Léčba partnera. Aby se zabránilo opětovné infekci pohlavně přenosnými chorobami, měl by být sexuální partner testován a léčen.
• Dočasná abstinence. Dokud není léčba ukončena a symptomy nevymizí, je třeba se vyvarovat pohlavního styku.
• Pokud je přítomno těhotenství, existuje podezření na absces nebo není odpověď na perorální léky, žena může vyžadovat hospitalizaci a antibiotika mohou být podána intravenózně.
• Chirurgická léčba. Pokud dojde k abscesu, ruptuře nebo hrozí ruptura, lze drenáž provést chirurgicky. Chirurgický zákrok lze také doporučit v pochybných případech a za přítomnosti rezistence na konzervativní léčbu.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.

gynekologie

Cystitida je zánět sliznice močového měchýře. Ve většině případů je příčinou zánětu bakteriální infekce.

Onemocnění se projevuje jako nepohodlí v oblasti močového měchýře, časté, bolestivé močení s řezáním a pálením, někdy i krev v moči. Pokud léčba není zahájena po dlouhou dobu, může se vyvinout pyelonefritida (zánět ledvin).

Méně často se onemocnění vyskytuje v důsledku užívání některých léků, po radiační terapii nebo dlouhodobém používání močového katétru.

Příčiny a rizikové faktory rozvoje

Cystitida se dělí na bakteriální a neinfekční. Zánět močového měchýře je ve většině případů způsoben bakteriemi (nejčastěji E. coli), které se do močového měchýře dostanou přes močovou trubici a začnou zde projevovat své patogenní vlastnosti.

Neinfekční faktory mohou také způsobit zánět v močovém měchýři.

• Intersticiální (syndrom bolestivého močového měchýře). Příčina tohoto chronického zánětu zůstává nejasná.
• Zánět způsobený užíváním léků, zejména chemoterapeutik.
• Postradiační, vyskytující se po radiační terapii do oblasti pánve.
• Zánět, který se vyskytuje na pozadí souběžné patologie: diabetes mellitus, urolitiáza, prostatitida.

Rizikové faktory pro rozvoj cystitidy:

• ženský náchylnější k cystitidě kvůli strukturálním rysům močového traktu (krátká močová trubice, těsné umístění pochvy a konečníku).
• Těhotenství: Hormonální změny během těhotenství zvyšují riziko vzniku infekce močových cest.
• Snížený imunitní stav (HIV infekce, diabetes mellitus).

Symptomy cystitidy

Toto onemocnění je zpravidla charakterizováno akutním nástupem.

U žen se cystitida obvykle vyvíjí po hypotermii, pohlavním styku, zánětlivém procesu v ženských pohlavních orgánech a je doprovázena následujícími příznaky:

• časté, bolestivé močení v malých porcích;
• bolest a pálení v suprapubické oblasti;
• pálení v oblasti vnějších genitálií;
• zakalená moč;
• zhoršení celkové pohody, někdy zvýšení tělesné teploty na subfebrilie.

Příznaky cystitidy u mužů:

• silné, trvalé nutkání vyprázdnit močový měchýř;
• potíže s močením v malých množstvích;
• pálivá bolest při močení v oblasti třísel, penis;
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• bolest v podbřišku, v bederní oblasti, méně často v konečníku;
• horečka.

diagnostika

Diagnóza se provádí na základě stížností, rozhovorů, vyšetření, laboratorních a instrumentálních výzkumných metod. Předpoklad o přítomnosti infekčního a zánětlivého procesu potvrzují výsledky celkového rozboru moči (zvýšené leukocyty, přítomnost bakterií, krve, bílkovin). Je nutné vyloučit kombinaci s jinými onemocněními ledvin.

V případě recidivující epizody onemocnění urolog provede bakteriologické vyšetření moči, aby přesně určil patogen a zvolil optimální režim antibakteriální terapie. Doporučuje se také testování na pohlavně přenosné infekce.

Ultrazvuk ledvin a močového měchýře se provádí, pokud existuje podezření na souběžnou patologii močového systému.

Léčba cystitida

Podávání antibakteriálních léků je první linií léčby. Výběr antibiotika závisí na typu patogenu, klinickém obrazu onemocnění a celkovém zdravotním stavu.

• První epizoda cystitidy. Zlepšení nastává v krátké době. Navzdory tomu byste měli podstoupit léčbu předepsanou urologem.
• Recidivující cystitida. Může vyžadovat delší průběh antibiotik, cystoskopii a biopsii močového měchýře.

Při silné bolesti jsou indikovány nesteroidní protizánětlivé léky.

Prevence zánětu močového měchýře

Aby se snížilo riziko rozvoje cystitidy a jejích opakovaných epizod, urologové doporučují:

• dostatečný příjem tekutin;
• ovocné nápoje z brusinek a brusinek;
• užívání bylinných přípravků;
• důkladná hygiena vnějších genitálií;
• vyprazdňování močového měchýře po pohlavním styku.