Eklektický a integrativní model – Poradenská psychologie: Základní metodologické problémy

Při studiu určitých duševních procesů a stavů se často používá eklektický přístup, který syntetizuje názory různých škol. V podstatě dochází k integraci různých představ o duševních procesech do společného konceptu. Integrace (z lat. celé číslo – celek) je proces spojování částí do celku. Eklekticismus se na rozdíl od integrationismu vyznačuje orientací na empirickou účinnost vybraných metod z různých psychoterapeutických systémů. Eklektická psychoterapie je zaměřena na reálný výsledek, který není vždy teoreticky smysluplný a často nepodléhá vědecké reflexi. Je třeba poznamenat, že většina moderních psychoterapeutických trendů (jejichž počet se podle různých zdrojů pohybuje od 250 do 400) se týká čistě praktických činností, velmi vzdáleně souvisejících s teoretickými. To naznačuje objektivní potřebu syntézy heterogenního a nadměrného psychoterapeutického materiálu v určitém obecném teoretickém systému, vyznačujícím se vyšším stupněm abstrakce než předchozí a založeném na jasném metodologickém základu. Takových integrativních modelů může existovat i poměrně dost, ale jejich odhadovaný počet bude stále výrazně menší než stávající, což výrazně usnadní asimilaci psychoterapeutických znalostí a vytvoří podmínky pro vzájemné porozumění mezi zástupci různých škol a trendů.

Mezi integrativní a eklektickou psychoterapií existuje zásadní rozdíl:

· eklektická psychoterapie je orientována na metodu a situační výsledek;

· Integrativní psychoterapie se zaměřuje na myšlenku, která stojí za jakoukoli metodou, a na očekávaný výsledek.

Jinými slovy, Integrativní psychoterapie nepracuje s metodou odděleně od myšlenky.

Shrnutí

Otázky a úkoly pro sebehodnocení:

1. Jaké jsou koncepty člověka v hlavních psychologických školách: behaviorismus, psychoanalýza, gestalt psychologie, kognitivní psychologie, psychologie domácnosti?

2. Na co se zaměřují psychoanalytické a humanistické přístupy?

3. Na jaké složky lze podle strukturalistů rozložit vědomí?

4. Jaká je hlavní teze teorie sociálního učení?

5. Jaká je podstata humanistického pohledu na rozvoj osobnosti?

6. Co se snažila odhalit Wundtova elementaristická doktrína?

7. Jaký je význam Vygotského kulturně-historického konceptu?

8. Odhalte význam principu jednoty vědomí a činnosti.

studopedia.org – Studopedia.Org – 2014-2025. Studiopedia není autorem zveřejněných materiálů. Poskytuje však možnost bezplatného použití (0.053 s).

Obecné principy integrativního a eklektického paradigmatu. Ve vědeckém poznání jsou teoretické a metodologické hranice podmíněné a vzájemně se prolínají. Jak jsme viděli z předchozích přednášek, liší se pouze úhel pohledu, interpretace stejných jevů, výběr hlavního a vedlejšího. A člověk musí být velmi sofistikovaný v analýze, aby správně rozpoznal, kterým směrem, v jakém paradigmatu konkrétní psycholog chápe podstatu psychologických problémů. V praxi poskytování pomoci se mnoho metod a technik vyvinutých v rámci specifických paradigmatických rámců ukazuje jako zcela použitelných i pro jiné interpretace. Mění se pouze způsob zacházení s touto technikou, která začíná fungovat pro účely určené specifickým paradigmatem.

• 1. Nárůst počtu psychologických teorií.
• 2. Omezení teorií při vysvětlování a predikci stejných problematických stavů vznikajících za různých podmínek.
• 3. Přítomnost vnějších socioekonomických determinant psychologických problémů, které psychologické teorie často nezohledňují.
• 4. Potřeba krátkodobého dopadu na problém, žádost o pomoc zaměřenou na problém spíše než o analýzu.

• 5. Možnosti experimentovat s různými technologiemi za účelem určení limitů jejich použitelnosti.
• 6. Slabé rozlišení mezi přístupy z hlediska účinnosti (zcela odlišné teorie pomáhají přibližně ve stejné míře).
• 7. Uznání skutečnosti, že klienta zajímá výsledek, nikoli striktní popis důvodů jeho problémů.
• 8. Rozvoj profesních vazeb mezi zastánci různých paradigmat, výměna nápadů a technologií.

Eklekticismus je často chápán jako pohled na problém z různých úhlů pohledu, uskutečňovaný psychologem v procesu poskytování psychologické pomoci. Tento pohled systematicky zdůvodnil A. Lazarus v konceptu multimodální psychologické pomoci, který nazval BASIC-ID, podle sedmi modalit lidské zkušenosti: chování (B), afektivní sféra (A), tělesné vjemy (S), představivost (I), kognitivní sféra (C), systém osobních vztahů (I) a fyziologie (D).

Integrativní paradigma je založeno na shodnosti a kompatibilitě teoretických premis, na nichž jsou rozvíjena psychodynamická, behaviorální, existenciální a humanistická paradigmata psychologické pomoci. Tyto oblasti pokrývají všechny oblasti osobnosti přístupné psychologickému ovlivnění. Psychoanalytická tradice se zabývá nevědomím, hnacími motivy, charakteristikou vztahů v procesu poskytování pomoci (transfer, protitransfer), charakteristikou interpersonálních vztahů klienta (objektové vztahy jako příčina problémů) a intrapersonálním konfliktem. Behaviorální tradice klade důraz na principy učení chování, modelování behaviorálních reakcí a propojení mezi vnitřními a vnějšími aspekty chování. Existenciálně-humanistické koncepty se zaměřují na aktuální zkušenost, problém volby, osobní autonomii, odpovědnost, základní pocity (strach), problémy (smrt, osamělost), propojení mezi chováním a hodnotami, potřebu seberealizace, osobní růst a orientaci do budoucnosti.

Čtyři uvedená paradigmata popisují všechny možné hypostázy člověka: studenta a učitele, emocionálně responzivního a sebevytvářejícího člověka. Všechny tyto hypostázy lze v člověku kombinovat, v každodenní zkušenosti je obtížné je oddělit, vznikají u jednoho člověka v různých kontextech jeho interakce s ostatními a se sebou samým. Integrace tedy může spočívat v otevřenosti psychologa vůči této skutečnosti a v konstrukci komunikace s klientem s ohledem na tuto okolnost: co si člověk o problému myslí, co cítí, jak se chová, jak se jeho osobnost v takových podmínkách vyvíjí. Psycholog může důsledně vybírat aspekty problému a pracovat s nimi v závislosti na směru, kterým se jeho vztah s klientem vyvíjí v konkrétním okamžiku poskytování pomoci. Teorie nefungují jako nic jiného než metafory problému v dialogu psychologa s klientem, jehož účelem je dosáhnout jasnosti v pochopení podstaty problému konkrétní osoby, v pochopení sebe sama a ostatních lidí v problémové situaci.

Metaanalýza účinnosti různých metod poskytování psychologické pomoci ukazuje, že ústředním faktorem je systém vztahů, které vznikají mezi psychologem a klientem. Zároveň žádné z dříve prezentovaných paradigmat nepovažuje tyto vztahy za ústřední článek psychologické pomoci, pouze za pomocný, v souladu s teoretickou konceptualizací problému. Vztahy v integrativním a eklektickém paradigmatu jsou považovány za mnohem důležitější faktor efektivní pomoci než samotná konceptualizace problému.

Integrativní paradigma identifikuje pět klíčových charakteristik pomáhajících vztahů, na kterých je v závislosti na kontextu založena ta či ona teorie.

1. Spolupráce (schopnost spolupracovat na problému).

• 2. Přenos-protipřenos jako uvědomění si vlastního stavu v procesu poskytování pomoci.
• 3. Obnovující a rozvíjející potenciál vztahů (schopnost vidět zdroj pro zvládnutí problému a jít dál).
• 4. Osobní, nikoli na rolích založená povaha vztahů.
• 5. Duchovní blízkost mezi psychologem a klientem.

Metody a techniky v takovém systému vztahů plní pomocnou, nikoli primární funkci.

Multimodální koncept psychologické pomoci od A. Lazara. Multimodální model psychologické pomoci podle A. Lazara je v podstatě integrativní přístup, který kombinuje řadu myšlenek z kognitivní, behaviorální, humanistické, existenciální a dalších oblastí psychologie. Ústředním konceptem je zde koncept sedmi modalit, podle nichž lze v lidské osobnosti rozlišit sedm vzájemně propojených a vzájemně se ovlivňujících modalit či dimenzí: chování, afekt, vjemy, obrazy, kognice, mezilidské vztahy, biologická složka (drogy a drogová závislost, zlozvyky, zdravotní stav atd.).

První písmena anglických názvů jednotlivých modalit tvoří zkratku BASIC-ID (v překladu do ruštiny „základní ID“). Každý člověk má dominantní modalitu nebo skupinu modalit, například „kognitivně responzivní“ lidé reagují na svět z hlediska intelektu, zatímco „vizuálně responzivní“ lidé mají dominantní vizuální modalitu. Pojem „multimodální“ znamená, že poradenství lze provádět v kterékoli z uvedených modalit.

Cíle multimodálního modelu psychologické pomoci se tedy flexibilně liší v závislosti na potřebách klienta založených na BASIC-ID. V širším smyslu je hlavním cílem multimodálního modelu psychologické pomoci udržení rovnováhy mezi krátkodobým a dlouhodobým hedonismem.

Vztah mezi psychologem a klientem je velmi důležitý. Efektivní poradenství bude podle Lazara záviset na dvou hlavních faktorech:

• 1) použití správných technik vhodným způsobem;
• 2) schopnost psychologa být skutečným „chameleonem“.

Pod druhým Lazarus chápe schopnost psychologa flexibilně a rychle měnit styl vztahů s každým konkrétním klientem v závislosti na jeho (klientových) individuálních charakteristikách a potřebách. Psycholog si tak může zvolit směrodatný, podpůrný, ohleduplný, chladný, formální, neformální styl atd.

Pro zlepšení vzájemného porozumění může psycholog použít techniku „budování mostů“. Při budování mostů se psycholog naladí na klientovy preferované modality v dané situaci a poté ho jemně vede k modalitám, které mohou být produktivnější. Například, aby „postavil most“ z kognitivní modality klienta do emocionální, psycholog nejprve povede dialog v kognitivní modalitě, po nějaké době přejde k pravděpodobně neutrálnější modalitě (pocity nebo představy) a teprve poté přejde k požadované modalitě.

V průběhu takové analýzy je nutné mít na paměti, že v kritických okamžicích se u různých klientů aktualizují různé modality v různém pořadí. Například nepříjemné pocity v těle u jednoho nejprve vyvolávají úzkost, poté si myslí, že je nemocný a že je to hrozné, představuje si dlouhé měsíce v nemocnici, odloučený od blízkých, načež pije alkohol. Nepříjemné pocity pominou, což posiluje již formující se závislost. Jinému naopak často vyprávějí blízcí přátelé o svých nemocech, tyto příběhy v něm evokují určité obrazy, které aplikuje na své tělo. Některé pocity, které v tomto případě vznikají, ho přesvědčují, že je sám nemocný.

Analýza sekvence, ve které různé modality interagují, může také poskytnout mnohem lepší vhled do povahy poruchy a vývoje účinného psychologického léčebného plánu.

V multimodálním modelu psychologické pomoci psycholog začíná identifikací významných problémů v každé ze sedmi modalit a poté společně s klientem vybere tři nebo čtyři hlavní problémy, které vyžadují zvláštní pozornost. Jak zdůrazňuje Lazarus, často se stává, že když se jeden hlavní problém v jedné modalitě úspěšně vyřeší, sníží se tím problémy v ostatních modalitách („dominový efekt“).

Na rozdíl od Ellisova konceptu, který předpokládá pouze jedno pořadí výskytu emocí, Lazarus tvrdí, že každý člověk má poměrně stabilní, individuální vzorce (nebo rozložení modalit), které generují negativní emoce. Například u jednoho klienta je pořadí spouštěcích reakcí následující: vjemy – kognice – obrazy – emoce – chování; u jiného je pořadí spouštěcích reakcí následující: kognice – obrazy – vjemy – pocity atd. Pro posouzení sledu klientových reakcí se používá procedura sledování. Sledování pomáhá poradcům vybrat a upřednostnit léčebné techniky. Sledování umožňuje klientům objevit sled výskytu problémů, který je pro ně smysluplný, a naučit se s nimi samostatně vyrovnávat.

Multimodální model psychologické pomoci využívá techniky z různých oblastí, které jsou kombinovány v souladu s identifikovanými individuálními potřebami klienta. Níže jsou popsány hlavní techniky pro každý aspekt BASIC-ID (některé z nich jsou popsány v předchozích částech).

• 1) nácvik a modelování chování;
• 2) neposilování – konzultant a další významné osoby neprojevují pozornost nežádoucímu chování klienta, aby usnadnily vymizení tohoto chování;
• 3) pozitivní posilování – sociální a materiální posilovací podněty se používají k posílení požadovaného chování;
• 4) registrace a sebekontrola;
• 5) řízení stimulů (plánování životního prostředí);
• 6) systematická expozice.

• 1) Trénink vyjadřování hněvu – klienti se učí rozpoznávat a vyjadřovat svůj hněv. Podstata techniky: konzultanti trpělivě nutí klienty říkat frázi „Jsem naštvaný“ stále hlasitěji a povzbuzují je k bušení a kopání do polštářů, nafukovacích předmětů atd.;
• 2) nácvik dovedností pro zvládání úzkosti – konzultanti nejprve provádějí obecný relaxační trénink a poté klienty učí dovednostem v nácviku cílů nebo používání zvládací imaginace;
• 3) identifikace pocitů – naučit klienta přesně pojmenovat své pocity;
• 4) Použití prázdné židle – klient se postaví před prázdnou židli a představuje si, že na židli sedí partner. Klient s touto osobou zahájí dialog a poté periodicky střídá židle, aby hrál roli obou partnerů.

• 1) Využití představivosti předcházející šoku – tato technika pomáhá klientům připravit se na změny, které pravděpodobně nastanou v blízké budoucnosti (narození, stěhování, povýšení). Klienti jsou povzbuzováni, aby si mentálně představili, jak se s těmito změnami vyrovnávají;
• 2) asociativní představivost – pokud klient zažívá nežádoucí emoce, které nedokáže vysvětlit, může ho konzultant požádat, aby se soustředil na jakýkoli obraz, který se mu v představivosti vynoří, a viděl ho co nejživěji;

• 3) používání averzivních podnětů – klient je učen spojovat nepříjemné obrazy s nežádoucím chováním;
• 4) Nácvik cíle nebo použití zvládacích obrazů – klienti se učí rozdělit kroky související s nadcházejícími nepříjemnými událostmi na jednotlivé prvky. Klienti by si měli představit, že váhají, ale v každém kroku uspějí;
• 5) použití pozitivních obrazů – mentální reprezentace nějaké příjemné scény, skutečné nebo imaginární, spojené s minulostí, přítomností nebo budoucností;
• 6) technika přehánění – klienti, kteří se nadměrně obávají nadcházející události, jsou požádáni, aby si představili to nejhorší, co by se jim mohlo stát, a poté si představili, jak by se s nastalou obtížnou situací vyrovnali;
• 7) Časová projekce nebo cestování v čase – používá se k tomu, aby klientům pomohla znovu prožít a zpracovat minulé události. Klienti si dokáží představit události, které se mohou stát v budoucnosti.

• 1) Soustředění – klienti v uvolněném nebo kontemplativním stavu jsou povzbuzováni k tomu, aby se naladili na spontánně se vynořující myšlenky a pocity, dokud se neobjeví jeden hlavní tělesný vjem;
• 2) Relaxační trénink – úplná relaxace neboli progresivní svalová relaxace zahrnuje střídavé napínání a uvolňování každé svalové oblasti. Při diferencované relaxaci se klient učí uvolňovat svaly, které se nepoužívají k provádění různých specifických úkonů.

• 1) biblioterapie;
• 2) Náprava mylných představ – poradci mohou klientům poskytnout skutečné informace, které jim umožní změnit mylné představy o společnosti, ostatních lidech a o sobě samých;
• 3) vysvětlení klientům podstaty Ellisova ABC paradigmatu;
• 4) řešení problémů;
• 5) nácvik dovedností samostudia;
• 6) Blokování myšlenek – Tato technika se používá k potlačení vtíravých a otravných myšlenek. Klienti se učí, aby na své opakující se myšlenky v duchu opakovaně křičeli „STOP!“.

• 1) Trénink komunikačních dovedností – klienti se učí dávat a přijímat komunikační signály. V takových trénincích je velmi užitečné hraní rolí a nácvik chování;
• 2) trénink přátelství – klienti se učí používat prosociální a láskyplné způsoby interakce. To zahrnuje dovednosti, jako je empatie, projevování zájmu a zájmu, sebeodhalování, pozitivní posilování a schopnost dávat a brát;
• 3) paradoxní strategie – konzultanti instruují klienty, aby zvyšovali závažnost symptomů;
• 4) trénink sociálních dovedností a asertivity.

Charakteristickým rysem multimodálního modelu poskytování psychologické pomoci je využití celé škály dnes existujících metod, které jsou kombinovány v souladu s individuálními potřebami konkrétního klienta.