Tipy

Dyspareunie: proč se objevuje bolest, jaký lékař léčí patologii?

Příčiny bolesti při pohlavním styku (dyspareunie) u žen mohou být fyziologické i psychické. Nepohodlí vede ke snížení libida, nespokojenosti s intimním životem, depresím a rozpadu osobních vztahů. V některých případech je dyspareunie příznakem gynekologické patologie. Chcete-li zjistit jeho příčiny, musíte se poradit s odborníkem.

diagnostika

Při úvodní schůzce specialista vyšetří vulvu, pochvu a děložní hrdlo na zánět. Ke studiu vnitřních patologií se provádí hloubková diagnostika.

Intravaginální ultrazvuk ukáže stav a umístění dělohy a vaječníků a pomůže identifikovat zánět, novotvary a srůsty.
Kolposkopie je vyšetření vyčnívající části děložního čípku pod mikroskopem. Umožňuje odhalit patologicky změněné oblasti, krvácení, erozi, dysplazii.
MRI – podrobně zobrazuje strukturu měkkých tkání reprodukčních orgánů, pomáhá určit lokalizaci patologických ložisek.

Pokud nejsou žádné organické léze, doporučuje se ženě konzultovat další specialisty.

Který doktor se má kontaktovat

Gynekolog je zodpovědný za identifikaci fyziologických příčin bolestivého pohlavního styku. Pokud v oblasti své odbornosti nenajde žádné patologie, odešle pacienta k dalším specialistům.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

druhy

Podle původu se při intimitě rozlišují psychogenní, fyziologické (organické) a smíšené typy bolesti.

Fyziologické se vyskytuje na pozadí objektivně existujících patologií: zánět, eroze, adheze, posunutí orgánů, atrofické procesy.
Psychogenní. Nepohodlí není spojeno s organickými onemocněními. Příčinou jsou úzkostné poruchy, fobie.
Smíšený typ (psychosomatický) zahrnuje organické patologie a superponované psychologické bloky.

V závislosti na okamžiku výskytu může být vaginální bolest při sexu primární nebo sekundární. První vzniká od samého počátku sexuálních vztahů. Sekundární se vyvíjí na pozadí normálního intimního života pod vlivem různých faktorů.

V závislosti na lokalizaci bolesti při sexu. U žen může být styk povrchní (v oblasti vnějších orgánů) a hluboký (v oblasti pánve).

Příčiny

Organické příčiny nepohodlí v oblasti genitálií:

suché sliznice v důsledku nedostatku estrogenu, atrofie v premenopauze;
zánět pochvy, vulvy, děložního čípku, Bartholinových žláz;
vaginismus;
vrozené malformace pohlavních orgánů;
komplikace po porodu (ruptury, poranění);
kondylomy a jiné traumatické novotvary vagíny;
Sjogrenův syndrom (porucha sekrece žláz).

Vaginální suchost může být způsobena léky. Patří sem některá antidepresiva, antihypertenziva, neuroleptika a antihistaminika.

Příčiny hluboké bolesti:

prolaps dělohy, její prolaps;
křečové žíly pánevních žil;
endometrióza;
chronická pánevní bolest různé etiologie;
adheze;
zánět příloh a dělohy;
intersticiální cystitida.

Negativní zkušenosti v sexuálních vztazích mohou působit jako psychologický faktor. U ženy se rozvíjí podvědomý strach, který má za následek křeče poševního svalstva a nedostatek lubrikace. Další psychogenní příčiny:

nedostatek důvěry a citů v páru, chlad ve vztahu;
strach z otěhotnění nebo z nákazy pohlavně přenosnou chorobou;
deprese, negativní emoce, úzkost, chronický stres;
nesoulad sexuálních temperamentů partnerů.

Idiopatická bolest je možná, když lékaři nenajdou žádné organické nebo psychogenní patologie.

Přečtěte si více

Jak dezinfikovat půdu před výsadbou semen a sazenic

Běžné přidružené patologie

Vaginitida (kolpitida)

Zánět poševní sliznice je jednou z nejčastějších gynekologických patologií. Potýká se s tím každá třetí žena. Zánětlivý proces se často šíří do vulvy a způsobuje vulvovaginitidu.

Bolestivé pocity se objevují nejen při sexu, ale i v každodenním životě. Často jsou doprovázeny nepříjemným zápachem, serózním a hnisavým výtokem. V chronické formě jsou příznaky slabě vyjádřeny. K exacerbacím dochází po pití alkoholu, během těhotenství a menstruace.

Příčinou je patogenní a oportunní flóra. Sexuálně přenosné infekce se dostávají do pochvy při nechráněném sexu. Podmíněné patogeny se množí kvůli špatné osobní hygieně a snížené imunitě. Provokující faktory:

diagnostická kyretáž;
nitroděložní tělísko;
potraty
hormonální poruchy.

Existují neinfekční záněty pochvy, ke kterým dochází v důsledku alergické reakce na pudry, vložky a gely pro intimní hygienu. K léčbě se používají léky, na které je patogen citlivý. Důležitou složkou terapie je posílení imunitní obrany sliznice.

Vulvodynia

Vulvodynie je bolest vulvy: stydkých pysků, klitorisu a vestibulu pochvy. Bolest může být ostrá, tupá nebo doprovázená svěděním. Patologie se vyskytuje hlavně u mladých žen ve věku 25-35 let. důvody:

infekce
alergie;
trauma
psychologické faktory;
atrofie;
metabolické poruchy v důsledku vysoké hladiny cukru nebo selhání ledvin;
zánět malých žlázek poševního vestibulu.

Samostatným typem je spontánní vulvodynie, při které v klidu nedochází k bolestem. Nepohodlí nastává při zavádění tamponu, při intenzivní chůzi, sexu a jízdě na koni. Příčinou je nejčastěji patologie pudendálního nervu.

Během období léčby je nutné se zcela zdržet intimních aktivit a omezit mechanické působení na vulvu. Ke zmírnění infekčního zánětu se předepisují antibiotika, antivirotika nebo antimykotika ve formě čípků nebo intravaginálních tablet. Postižené žlázy jsou odstraněny, ale i poté může přetrvávat fantomová bolest.

Terapie zahrnuje úpravu stravy, protože některé potraviny přispívají k podráždění sliznic. Doporučují se Kegelova cvičení, sedací koupele a fyzioterapie.

Zánět děložního čípku (cervicitida)

Nejčastěji je zánět způsoben trichomonas, chlamydiemi, gonokoky a bledým treponémem. Neinfekční příčiny:

neoplazie;
trauma;
nedostatek estrogenu.

Cervicitida může být téměř asymptomatická. Kromě bolesti při sexu může ženu trápit našedlý nebo nažloutlý výtok, krvavé špinění mezi menstruacemi.

K léčbě se používají antivirové a antibakteriální léky. V některých případech je předepsána fyzioterapie.

Adhezivní proces v pánvi

Po zánětu, krvácení, úrazu nebo operaci se na sliznicích tvoří vlákna pojivové tkáně. Rostou a spojují orgány dohromady. V důsledku toho je narušena jejich pohyblivost a anatomické umístění. Při pohybu se srůsty natahují a způsobují bolest. Taktika léčby závisí na příčině proliferace pojivové tkáně.

U infekčních zánětů se předepisují antibiotika a NSAID.
U extragenitální endometriózy (proliferace děložního epitelu) se používají hormonální léky.
Fibrinolytické enzymy a fyzioterapie pomáhají rozpouštět srůsty.

Pokud je případ pokročilý nebo konzervativní léčba nepřinesla žádný efekt, jsou srůsty chirurgicky vypreparovány.

Vaginální suchost

Suchá vaginální sliznice způsobuje svědění, pálení a nepohodlí. Problém je typický pro ženy v menopauze, ale může se objevit i u mladých žen. Důvodem je nedostatek estrogenu. Provokující faktory:

odstranění vaječníků;
radiační terapie;
hormonální nerovnováha způsobená dysfunkcí vaječníků nebo mozkových struktur, které regulují jejich funkci;
dočasný nedostatek estrogenu během kojení, těhotenství, užívání COC, před menstruací;
obezita;
nedostatek pohybu.