Důvod k obavám – proč se na straně zubu objevil kaz? Vlastnosti cervikálního kazu, jeho léčba a prevence

Cervikální kaz je lokalizován v oblasti krčku zubu v oblasti, kde dáseň sousedí se zubem. Tento typ patologie se také nazývá kořenový kaz, protože hranice léze skloviny se nachází na hranici korunky a kořene zubu.

Cervikální kaz zubů je typický pro přední a žvýkací zuby a může je postihnout jak ze strany tváře, tak ze strany jazyka. Nejčastěji se tato patologie vyskytuje u dospělých pacientů ve věku 30 až 60 let.

Kořenový kaz zubů je jedním z nejnebezpečnějších typů kariézních lézí, protože ničí zub na nejzranitelnějším místě. Sklovina v kořenové zóně je nejtenčí (0,1 mm versus 0,7 mm v oblasti fisur a 1,7 mm v oblasti tuberkul), takže k rozvoji kazu v této oblasti dochází rychleji. Onemocnění může progredovat z bodového stadia do poškození dřeně během několika týdnů.

Příčiny

K rozvoji cervikálního kazu dochází podle stejného mechanismu jako u jiných typů zubního kazu: dochází k němu na pozadí působení kariogenních bakterií. Demineralizují sklovinu a ničí přirozenou ochranu zubu.

Mezi příčiny kořenového kazu patří:

• nepravidelná nebo nedostatečná ústní hygiena;
• nadměrná konzumace potravin a nápojů s rychlými sacharidy (mouka, sladké výrobky, nápoje s vysokým obsahem cukru);
• vady ve struktuře zubů, které ztěžují jejich čištění;
• užívání léků, které snižují ochranné funkce skloviny (některá antibiotika, antihistaminika a hormonální léky);
• snížené slinění, včetně problémů se štítnou žlázou, cukrovky;
• nedostatek mikroelementů a vitamínů v těle, které jsou nezbytné pro silnou sklovinu.

Oblast dásní, kde je lokalizován kořenový kaz, je pro kvalitní čištění obtížně dostupná. V oblasti děložního hrdla se proto často hromadí plak a tvoří se zubní kámen, který je příznivým prostředím pro vznik kazu.

Příznaky a fáze vývoje

Příznaky tohoto typu zubního kazu závisí na stupni vývoje patologie:

• V počátečním stádiu kazu – ve stádiu křídových skvrn – pacienta nic netrápí. Na zubu v oblasti krčku se objeví matně zbarvená skvrna. Toto je první známka poškození skloviny.
• Ve fázi povrchového kazu skvrna ztmavne nebo zesvětlí a matnost přejde v drsnost. Poškozená oblast zubu začíná zadržovat plak. Může se objevit reakce na studené a teplé jídlo a nápoje.
• Známky středního kazu v cervikální oblasti se projevují výskytem přetrvávající reakce na dráždivé látky a ve výsledné dutině uvíznou zbytky jídla.
• Hluboký kaz je doprovázen bolestí, a to i při dýchání. U hlubokého kazu se kazivá dutina dostane až k dentinu, takže jakýkoli dopad na zub způsobuje nepohodlí a bolest.

Typy cervikálního kazu

Kariézní léze zubů v kořenové zóně lze klasifikovat podle několika kritérií.

Podle lokalizace patologie:

• cervikální – vzniká v místě přechodu zubní korunky do kořene;
• prstencový (kruhový) obepíná krk kolem celé jednotky;
• kořenový kaz postihuje kořen ve větší míře;
• kontakt (přibližný) je lokalizován mezi dvěma jednotkami;
• Rozlišuje se také cervikální kaz předních a žvýkacích zubů.

Podle počtu porážek:

• jeden (ne více než 3 případy);
• vícenásobné (až 10);
• systémové (více než 10).

Podle úrovně aktivity:

• kompenzovaný má v malém počtu případů pomalý vývoj;
• subkompenzováno rozvojem karyózních dutin během několika měsíců;
• dekompenzovaná je charakterizována rychlým vývojem, často má léze generalizovanou formu, tedy mnohočetnou povahu.

Komplikace

Včasná léčba kořenového kazu může vést k vážným problémům. Mají následující formy, které na sebe navazují:

1. Pulpitida. Kariézní destrukce zasahuje do oblasti dřeně – nervového svazku. Objevuje se silná pulzující bolest, která zesílí v noci, a akutní reakce na teplotní podněty. Pokud se akutní pulpitida neléčí, stává se chronickou. Zubní dřeň je zničena a umírá, bolest zmizí, ale zánětlivý proces přetrvává na pozadí rozkladu zubní tkáně.
2. Paradentóza. Procesy kazu postupně přesahují kořen zubu a šíří se do okolních tkání. Množící se bakterie vytvoří kolem hrotu kořene zubu hnisavý váček, který postupně ničí kostní tkáň čelisti. To je doprovázeno bolestí při kousání a uvolňování zubu.

Důsledkem nedostatečné léčby cervikálního kazu je ztráta zubů a následky parodontitidy, která způsobuje destrukci kostní tkáně čelisti. Zub může být zničen dříve – kaz v oblasti krčku narušuje strukturu zubu a vlivem zvýšené zátěže se může jednoduše rozštípnout.

Vlastnosti diagnostiky a léčby

Kořenový kaz nevyžaduje speciální diagnostiku – nejčastěji je snadno detekován při vizuálním vyšetření dutiny ústní.

K identifikaci lézí v rané fázi se používají markery zubního kazu – speciální kapaliny, které při aplikaci na sklovinu zbarví poškozené povrchy.

Cervikální kaz v počáteční fázi má mnoho podobných příznaků s klínovitým defektem. Vzhledem k tomu, že tato není způsobena kariézními lézemi, použití markerů zubního kazu nám umožňuje přesně určit příčinu patologie a předepsat správnou léčbu.

Jak léčit cervikální kaz

• posílit sklovinu přípravky obsahujícími fluor ve fázi skvrn;
• odstranit postižené tkáně a obnovit je pomocí kompozitních materiálů v případě kazu, který zasáhl hluboké vrstvy skloviny a dentinu.

Na rozdíl od jiných typů kazu se patologie kořenů rychle rozvíjí kvůli tenké sklovině v této oblasti. Léčba by proto měla být provedena co nejdříve.

Prevence

Abyste předešli kazu děložního čípku, dodržujte následující pokyny:

• Pravidelně provádějte dobrou ústní hygienu. Musíte si čistit zuby alespoň dvakrát denně pomocí zubního kartáčku a zubní pasty, ústní vody. K čištění těžko přístupných míst použijte irigátor a dentální nit. Profesionální čištění dentální hygieny u zubního lékaře se doporučuje absolvovat jednou ročně.
• Nepoužívejte abrazivní zubní pasty a prášky, protože ztenčují sklovinu v oblasti děložního čípku a oslabují její přirozenou ochranu před kazem.
• Jezte vyváženou stravu. Omezte spotřebu mouky a sladkých výrobků a jezte častěji čerstvé ovoce a zeleninu.
• V případě potřeby a na doporučení lékaře lze provést dodatečné sycení zubní skloviny fluoridem a minerály. Za tímto účelem se doma používají speciální pasty a potravinářské přísady. Lokální fluoridaci speciálními gely a laky provádějí zubní lékaři.
• Pravidelně navštěvujte svého zubního lékaře – preventivní návštěva lékaře každých šest měsíců vám umožní odhalit kořenový kaz v rané fázi a odstranit jej s minimálními zásahy.