Dostinex: můžete lék užívat při plánování těhotenství a nošení dítěte v raném a pozdním stádiu?

Během těhotenství se doporučuje vyhnout se užívání léků. U některých infekčních onemocnění je však užívání antibiotik nezbytné. Jaká jsou rizika předepisování antibiotik v těhotenství, jak to ovlivňuje trimestr a co v takových případech radí gynekologové?

Kandidát chemických věd

Užívání antibakteriálních léků je často nezbytné při léčbě infekčních onemocnění během těhotenství. Ne všechna antibiotika jsou však pro těhotné ženy bezpečná a rizika závisí na vlastnostech léku a trimestru. Společně s odborníkem zvážíme vliv různých tříd antibiotik na zdraví matky a nenarozeného dítěte.

Když se bez antibiotik neobejdete

Během těhotenství se můžete setkat se stavy, které vyžadují antibiotika k léčbě infekcí, které představují hrozbu pro matku nebo vyvíjející se plod. Každá čtvrtá těhotná žena celosvětově užívá antibiotika a v perinatologických centrech jsou antibiotika předepisována téměř 70 % pacientů (1, 2). Zde je seznam onemocnění, na které může lékař těhotné ženě předepsat antibakteriální léky:

• infekce močových cest: asymptomatická bakteriurie, cystitida, pyelonefritida;
• kolonizace streptokoky skupiny B;
• listerióza, která může vést k potratu, mrtvému ​​porodu nebo vážné infekci novorozence;
• pohlavně přenosné choroby (STD): syfilis, kapavka, chlamydie;
• bakteriální pneumonie;
• mastitida a jiné infekce prsu;
• Chorioamnionitida je infekce fetálních membrán a plodové vody, která vyžaduje okamžitý porod a antibiotickou léčbu, aby se předešlo závažným komplikacím;
• předčasné prasknutí blan (protržení plodového vaku před 37. týdnem);
• abscesy nebo závažné onemocnění dásní;
• sepse;
• tuberkulóza;
• profylaxe při císařském řezu.

Důsledky: Jak mohou být antibiotika nebezpečná v časném nebo pozdním těhotenství

Jak těhotenství postupuje, mění se náchylnost plodu k účinkům antibakteriálních léků. Rozsah možných následků pro dítě závisí na trimestru těhotenství (3).

Ve 1. trimestru

První trimestr je od 1 do 1 týdnů – to je nejdůležitější období pro vývoj orgánů budoucího dítěte. Je považován za nejkritičtější při předepisování antibiotik. Následující drogy představují hrozbu:

• tetracykliny (ovlivňují růst kostí a vývoj zubů);
• chinolony (narušují vývoj chrupavky);
• sulfonamidy (zvyšují riziko rozvoje jaderné žloutenky, tj. poškození mozku v důsledku nadbytku bilirubinu u novorozenců).

Ve 2. trimestru

Ve 2. trimestru (14.–27. týden) plod dále roste. Riziko vrozených vad je nižší než v 1. trimestru, přesto je třeba opatrnosti u antibiotik označených jako nebezpečná pro 1. trimestr.

Ve 3. trimestru

Ve 3. trimestru (28.–40. týden) je dokončena příprava na porod a život mimo matčino lůno. K výše uvedeným antibiotikům se přidává nitrofurantoin, kterému je zvláště důležité se v posledním měsíci vyhýbat kvůli riziku rozvoje hemolytické anémie u novorozence.

Kategorie bezpečnosti antibiotik

Antibiotika jsou klasifikována podle úrovně bezpečnosti pro použití během těhotenství. Do roku 2015 se používaly kategorie stanovené americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (viz tabulka). Později byla písmenná označení nahrazena podrobnějšími popisy (4).

Kategorie antibiotik FDA

Hlavní antibiotika schválená během těhotenství

V současné době nejsou žádná antibiotika zařazena do kategorie A. I jediný cyklus antibiotik může změnit bakteriální flóru matky a plodu a zvýšit riziko rozvoje atopie, astmatu, alergií, obezity a neurologických poruch v dětství (2, 5). .

Uveďme nejméně nebezpečné skupiny antibiotik pro těhotné ženy při léčbě závažných infekcí:

• peniciliny;
• cefalosporiny;
• makrolidy;
• nitrofurany;
• linkosamidy;
• glykopeptidy;
• aminoglykosidy;
• karbapenemy.

Jaká antibiotika mohou být v těhotenství nebezpečná

Některá antibiotika se důrazně nedoporučuje používat během těhotenství kvůli riziku pro rostoucí plod. Zde jsou hlavní skupiny antibakteriálních léků, které se obecně nedoporučují užívat v těhotenství a rizika s nimi spojená.

• Tetracyklinů ovlivňují růst kostí a vývoj zubů u plodu: doxycyklin, tetracyklin, minocyklin.
• Chinolony narušit vývoj chrupavkové tkáně, což může vést k problémům s klouby.
• Sulfonamidy zvyšují riziko jaderné žloutenky u novorozenců a způsobují nedostatek vitamínu B9 (kyseliny listové), který je důležitý pro vývoj plodu.
• Nitrofurany – je třeba se vyhnout v posledním měsíci těhotenství kvůli riziku hemolytické anémie u novorozence.

Plánování těhotenství po užívání antibiotik

Než začnete užívat jakýkoli lék, nezapomeňte se poradit se svým lékařem. Užívání antibiotik během plánování těhotenství vyžaduje dodržování určitých doporučení, aby byla zajištěna bezpečnost a účinnost léčby. Je důležité dodržovat pokyny lékaře, užívat antibiotika ve správném dávkování a absolvovat celý průběh léčby.

Je třeba se vyvarovat alkoholu a nežádoucí účinky sledovat a v případě jejich výskytu konzultovat se zdravotníkem. Užívání probiotik pomáhá udržovat zdravou rovnováhu střevní flóry. Dodržujte vyváženou stravu, jezte kysané mléčné výrobky, dostatečně odpočívejte a věnujte se lehkému pohybu. Kromě toho je nutné léky správně skladovat podle pokynů výrobce.

Co dělat, když jste brala antibiotika, když jste nevěděla, že jste těhotná

Pokud žena užila antibiotika dříve, než se dozví, že je těhotná, je důležité okamžitě navštívit lékaře, gynekologa nebo lékaře primární péče, aby posoudili rizika s přihlédnutím k načasování a průběhu těhotenství. K zajištění zdraví matky a plodu může být zapotřebí další prenatální péče a ultrazvuk. V případě potřeby vám lékař předepíše bezpečnou alternativní léčbu.

Recenze a rady od gynekologa

Grunina Anna Olegovna, porodník-gynekolog, MC „Magnolia“, Rostov na Donu, zdůrazňuje potřebu včasné lékařské péče při plánování těhotenství:

— Užívání jakýchkoli léků v těhotenství s sebou nese určitá rizika. Jak je minimalizovat? Na těhotenství se musíte připravit! 6-12 měsíců před zákrokem byste se měli poradit s gynekologem, abyste sestavili plán. Nezapomeňte navštívit zubního lékaře a specialistu na ORL, abyste identifikovali a ošetřili ložiska chronické infekce, jako je tonzilitida, sinusitida, kaz atd.

Pokud víte o svých chronických onemocněních, pak při plánování těhotenství o nich určitě řekněte svému lékaři a navštivte příslušné odborníky, aby v těhotenství nedošlo k exacerbaci, kterou bude nutné léčit a která může dítěti ublížit.

Připomenutí pro nastávající maminky: jak užívat antibiotika během těhotenství, pokud jsou předepsána

Pokud vám váš poskytovatel zdravotní péče předepsal antibiotika během těhotenství, je důležité dodržovat tyto tipy, abyste zajistili, že léčba bude bezpečná a účinná:

• užívejte antibiotika pouze podle pokynů svého lékaře;
• Ujistěte se, že rozumíte tomu, proč je antibiotikum předepsáno, a zeptejte se svého lékaře na možné vedlejší účinky;
• Užívejte antibiotika každý den ve stejnou dobu, abyste udrželi hladinu léku ve vašem těle konstantní;
• dodržujte pokyny pro užívání antibiotik s jídlem nebo bez jídla;
• Pijte dostatek vody – to pomáhá tělu zpracovat lék efektivněji a snížit vedlejší účinky;
• Sledujte nežádoucí účinky a oznamte je svému lékaři;
• Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud se objeví závažné nežádoucí účinky: potíže s dýcháním, silná bolest břicha nebo alergická reakce;
• vyhnout se alkoholu, kouření a potravinám, které interagují s antibiotiky (například tetracykliny by se neměly kombinovat s mléčnými výrobky a grapefruitová šťáva může zvýšit účinky a vedlejší účinky léků);
• Poraďte se se svým lékařem a zvažte užívání probiotik, která vám pomohou obnovit rovnováhu střevních bakterií;
• Navštěvujte všechny plánované návštěvy lékaře, abyste zajistili, že léčba je účinná a bezpečná;
• Informujte svého lékaře o jakýchkoli změnách příznaků nebo výskytu nových;
• vést zdravý životní styl;
• Léky skladujte správně podle pokynů výrobce.

Seznam zdrojů:

1. Orwa, S. A., Gudnadottir, U., Boven, A., Pauwels, I., Versporten, A., Vlieghe, E., Brusselaers, N. Globální prevalence spotřeby antibiotik během těhotenství: Systematický přehled a metaanalýza . Journal of Infection. 2024. Sv. 89, č. 2, str. 106189.

2. Cardetti, M., Rodríguez, S., Sola, A. Použití (a zneužívání) antibiotik v perinatální medicíně. Pediatrické analýzy (anglické vydání). 2020. Sv. 93, č. 3, str. 207.e201-207.e207.

3. Oh, J., Woo, H. G., Kim, H. J., Park, J., Lee, M., Rahmati, M., Rhee, S. Y., Min, C., Koyanagi, A., Smith, L., Fond , G., Boyer, L., Kim, MS, Shin, JI, Lee, SW, Yon, DK Prenatální a kojenecká expozice antibiotikům a následné riziko neuropsychiatrických poruch u dětí: Celostátní kohortová studie narození v Jižní Koreji. Psychiatrický výzkum. 2024. Sv. 340, str. 116117.

4. „Těhotenství, laktace a reprodukční potenciál: Označování léků na předpis a biologických produktů pro lidi“ / Food and Drug Administration, 2020.

5. Hu, Y., Zhu, Q., Wang, Y., Liao, C., Jiang, G. Krátký přehled expozice člověka antibiotikům na základě biomonitoringu moči. Věda o celkovém prostředí. 2022. Sv. 830, str. 154775.