Doplňky vápníku pro osteoporózu: seznam, kontraindikace

Věděli jste, že osteoporóza se projevuje až ve stadiu komplikací a předtím je zcela asymptomatická? A že lze osteoporetickým zlomeninám v naprosté většině případů předejít předepsáním účinné léčby?

Osteoporóza

Pojďme zjistit, co je osteoporóza? Jedná se o onemocnění charakterizované sníženou pevností kostí a zvýšeným rizikem zlomenin. „Oblíbená“ místa pro osteoporotické zlomeniny jsou krček stehenní kosti, obratle a radius v oblasti zápěstí.

V kostní tkáni nepřetržitě probíhají dva procesy: destrukce staré kosti (resorpce) a tvorba nové kosti (osteogeneze). Pro normální stav kostní tkáně je velmi důležité, aby za prvé byly tyto procesy v rovnováze a za druhé, aby vyvíjející se kostní tkáň měla správnou strukturu a byla dostatečně mineralizovaná, tedy nasycená vápenatými solemi a dalšími minerály. Pokud resorpce převažuje nad osteogenezí nebo má nově vytvořená kost vnitřní nedostatky ve struktuře a mineralizaci, vzniká osteoporóza.

Léčba osteoporózy. Drogy

Léky první volby pro léčbu osteoporózy jsou bisfosfonáty. Potlačují destrukci kostní tkáně, proto se nazývají antiresorpční léky. Mají také příznivý vliv na proces tvorby kostí, ale je mnohem méně výrazný.

Podle způsobu vstupu do organismu se bisfosfonáty dělí na perorální (což znamená „ústy“; jedná se o tablety nebo kapsle) a parenterální (aplikované intravenózně).

Základní bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy

• risedronát,
• alendronát;
• ibandronát;
• kyselina zoledronová.

Nevýhody bisfosfonátů

• Hlavní nevýhodou bisfosfonátů při perorálním podání je jejich špatná absorpce – pouze 1–5 % podané dávky. S ohledem na nízkou rychlost kostního metabolismu je možné vyhodnotit účinnost léčby a případně ji upravit až po 12-24 měsících od zahájení léčby pomocí dynamiky denzitometrie (dualenergetická rentgenová absorbometrie). Účinnost intravenózních bisfosfonátů nezávisí na střevní absorpci, což je jejich nepochybná výhoda.
• Další nevýhodou perorálních bisfosfonátů je pravděpodobnost vzniku gastroezofageálního refluxu a poškození sliznice jícnu – ezofagitida a ulcerace.

Po podání mohou intravenózní bisfosfonáty způsobit krátkodobé příznaky podobné ARVI: horečka až nízké úrovně, bolest kloubů a svalů. Lze je snadno léčit ibuprofenem nebo acetaminofenem (paracetamolem). Často tyto příznaky zmizí samy o sobě a nevyžadují použití žádných léků.

Jak zvolit léčebný režim pro osteoporózu

Jaký bisfosfonát zvolit pro léčbu osteoporózy se rozhoduje individuálně s přihlédnutím k závažnosti onemocnění, předchozí léčbě, osobním preferencím pacienta, přítomnosti předchozích onemocnění trávicího traktu, ekonomickým aspektům atd. U těžkých forem osteoporózy neúčinnost léčby. léčba perorálními bisfosfonáty, zánětlivá onemocnění jícnu a střevní onemocnění provázená malabsorpcí, přednost se obvykle dává parenterálním bisfosfonátům (např. kyselina zoledronová).

Neměli byste se léčit sami. Chcete-li vybrat terapii, sledovat účinnost a předcházet možným nežádoucím účinkům, kontaktujte specializovaného specialistu.

Diagnostika a léčba osteoporózy na klinice Olimp Clinic Lights

Kontaktováním naší kliniky si můžete být jisti, že léčba bude předepsána s ohledem na důkazy o účinnosti a bezpečnosti. Terapie je vybírána individuálně na základě anamnézy, vyšetření, laboratorních a instrumentálních studií.
Klinika vytvořila nejkomfortnější podmínky pro léčbu, pokud je nutné podávat léky nitrožilně.

Domluvte si schůzku s Irinou Alexandrovnou Babinou, abyste stanovili správnou diagnózu a vybrali terapii.
Domluvte si schůzku

Vápník je jedním z elektrolytů v těle. Je to minerál, který po rozpuštění v krvi nese elektrický náboj. Úlohu vápníku v těle je těžké přeceňovat, protože je stavebním materiálem pro kostní struktury, udržuje zdraví buněčných membrán a podílí se na přenosu nervových vzruchů. Vápník má také detoxikační, protizánětlivé a antialergenní účinky.

• tvorba kostí a zubů;
• svalové kontrakce;
• srážení krve;
• udržování funkcí enzymů a hormonů;
• zajištění normálního srdečního rytmu.

Nejlepší doplňky vápníku jsou uvedeny v žebříčku níže. TOP je sestaven v závislosti na účinnosti a bezpečnosti léků a také na základě recenzí. Neméně důležitým kritériem je poměr ceny a kvality. Vybrat si lék sám není snadné. Nejprve byste se měli poradit s lékařem a v případě potřeby podstoupit vyšetření k objasnění diagnózy.

Klasifikace přípravků vápníku

Nedostatek vápníku se často vyvíjí postupně a pak zůstává dlouhou dobu bez povšimnutí. Tento stav může mít negativní dopad na zdraví kostí. To zvyšuje riziko rozvoje osteoporózy a zlomenin kostí.

Pokud existuje významný nedostatek, mohou se objevit následující příznaky:

• brnění v končetinách;
• svalové záškuby;
• křeče a necitlivost;
• nadměrná úzkost;
• zhoršení stavu pokožky a vlasů;
• nadměrná lámavost nehtů;
• periodontální onemocnění a zubní kaz;
• zvýšená srdeční frekvence;
• poruchy trávení.

Odborníci doporučují užívat doplňky vápníku pouze v případě, že je prokázaný nedostatek tohoto minerálu a vitamínu D, nebo pokud existuje osteoporóza. Hlavní věcí je vybrat správný lék a dávkování.

• Laktát. Je absorbován tělem při jakékoli hodnotě pH. Lze užívat bez ohledu na konzumované jídlo. Tato farmakologická skupina úspěšně neutralizuje nedostatečný účinek léků obsahujících estrogen. Jako monoterapie neumožňuje doplnit potřebu vápníku.
• Glukonát. Používá se jako topické činidlo nebo jako injekční roztok. Léčiva zařazená do této skupiny fyziologicky stimulují uvolňování aktivní formy molekuly kalcitoninu. Působí pozitivně na funkci ledvin, má natriuretický a vazodilatační účinek. Glukonát vápenatý je bezpečná a účinná forma vápníku, kterou lze použít ke zvýšení hustoty kostí u předčasně narozených dětí.
• citrát. Výjimečná forma vápníku, která je nejúčinnější a extrémně bezpečná. Výhodou je úplné rozpuštění ve vodě a vstřebatelnost bez ohledu na kyselost žaludeční šťávy a příjem potravy. Citrát vápenatý je lékem volby pro lidi s nízkou žaludeční aciditou a starší pacienty, kteří užívají inhibitory protonové pumpy a antacida. Tato skupina kalciových přípravků také pomáhá rozpouštět ledvinové kameny.

Příčiny nedostatku vápníku v těle

Aby mohl správně plnit své různé funkce, musí být vápník v těle přítomen v dostatečném množství. Ale co je dostatečné? Denní potřeba se liší v závislosti na věkových skupinách. Na rozdíl od mnoha jiných živin se požadavky na vápník neliší podle pohlaví. Muži a ženy potřebují minerál stejně.

Tabulka – Denní požadavky na vápník podle věku

Množství vápníku, mg/den

Od 10 do 15 let

Od 15 do 19 let

19 roky a starší

Těhotné a kojící ženy

Zarážející je nejen to, že muži a ženy potřebují stejné množství vápníku. Kromě toho skutečnost, že potřeby těhotných a kojících žen se prakticky nezvyšují, odlišuje vápník od ostatních živin. Ženy by však měly individuálně probrat své nutriční potřeby se svým porodníkem, aby se vyloučily stavy nedostatku.

Vzhledem k hlavním funkcím, které vápník v těle plní, je jasné, že nedostatek minerálů může vážně ovlivnit vaše zdraví.

• Monotónní dieta. Vápník je přítomen v dostatečném množství především v mléčných výrobcích živočišného původu. Nedostatek minerálů je diagnostikován především u veganů a lidí s intolerancí laktózy.
• Poruchy gastrointestinálního traktu. Pokud dojde k poruchám trávicího systému, jako je zvracení, nevolnost, nadýmání a průjem, může být absorpce živin narušena nebo může být zabráněno.
• Onemocnění ledvin (selhání ledvin). Snižuje vylučování minerálního fosfátu. Ačkoli fosfát není pro tělo ve skutečnosti škodlivý, jeho zvýšené koncentrace mohou změnit hladinu vápníku v těle. V důsledku toho se rozvíjí stav nedostatku.
• Dysfunkce štítné žlázy (hypotyreóza). Štítná žláza produkuje hormon, který reguluje rovnováhu vápníku. Při zánětu slinivky břišní je narušena funkce asimilace živin z potravy. V důsledku tohoto onemocnění je tedy narušeno i vstřebávání vápníku.

Jak stárneme, výkonnost našeho trávicího systému klesá. V důsledku toho je pro tělo obtížnější uvolňovat a vstřebávat živiny z potravy. Starší dospělí jsou však vystaveni zvláště vysokému riziku rozvoje nedostatku vápníku. S věkem také kostní tkáň slábne.

Nedostatek vitaminu D je jednou z nejčastějších příčin nedostatku vápníku. Jak již víme, vstřebává se především ve střevech. Vitamin D (cholekalciferol) podporuje vstřebávání vápníku z tenkého střeva a jeho zavádění do kostí. Vitamín D tedy hraje zásadní roli při vstřebávání vápníku.

Vitamín D není ve skutečnosti vitamínem, ale prekurzorem hormonu, který si tělo dokáže samo vyrobit. Hlavním požadavkem na to je sluneční záření, protože vystavení pokožky ultrafialovým paprskům vede k tvorbě vitaminu D, který se pak dále zpracovává v ledvinách a játrech na účinnou látku zvanou kalcitriol.

Je již spolehlivě známo, že 91 % žen a 82 % mužů je nedostatečně zásobováno vitamínem D. Proto se důrazně doporučuje pravidelná konzumace potravin bohatých na vitamín D, ale jak ukazuje praxe, ve většině případů to nestačí doplnit stavy nedostatku. V tomto případě potřebujete dobrý vápník v tabletách.

Hodnocení vápníkových doplňků

Pro začátek se doporučuje normalizovat stravu. Nejznámějšími potravinami bohatými na vápník jsou mléko a mléčné výrobky. Pouhých 200 ml kravského mléka poskytuje asi 240 mg vápníku a pokryje tak téměř ¼ denní potřeby vápníku. Mimochodem na obsahu tuku v mléce nezáleží, na obsah minerálů to nemá vliv.

• zelená listová zelenina, jako je kapusta, rukola nebo fenykl;
• bylinky, jako je petržel nebo kopr;
• Cílený přísun vápníku zajišťují také ořechy a semínka.

Bohatým zdrojem vápníku jsou léky a doplňky stravy. Pro dosažení výsledku udávaného výrobcem je nutné důsledně dodržovat návod k použití.

TOP 11 doplňků vápníku

Z tohoto seznamu si můžete vybrat ten nejvhodnější:

č. 1 – „Calcium-D3 Nycomed“ (Takeda, Rusko)

Kombinovaný lék vyvinutý na bázi uhličitanu vápenatého. Klinická a farmakologická skupina je zaměřena na regulaci metabolismu fosforu a vápníku v těle. Žvýkací tablety zlepšují stav nehtů, vlasů, zubů a svalových struktur. Dostupné v příchutích citron, pomeranč, máta a jahoda-meloun, 60 a 120 ks.

“Calcium-D3 Nycomed” je zařazen do seznamu nejlepších přípravků vápníku, protože zvyšuje hustotu kostí a doplňuje nedostatek vitamínu D3 v těle. V důsledku toho se zlepšuje nervové vedení, normalizují se svalové kontrakce a normalizují se parametry srážení krve. Droga je široce používána v období růstu, během těhotenství a kojení, s výjimkou stavů nedostatku.

č. 2 – „Calcium Magnesium Plus Zinc“ (Solgar, USA)

• vápník – udržuje pevnost kostních struktur;
• hořčík – zajišťuje rovnoměrnou distribuci vápníku v těle a podporuje jeho vstřebávání;
• zinek – podílí se na tvorbě kolagenu v kostních strukturách.

Výrobce: Solgar, USA

č. 3 – „Calcemin Advance“ (Bayer, USA)

• tvoří kostní tkáň, zvyšuje její hustotu a snižuje resorpci;
• zabraňuje rozvoji onemocnění pohybového aparátu;
• posiluje kosterní systém a kloubní struktury.

Předepisuje se k prevenci a komplexní léčbě osteoporózy u žen v menopauze, při užívání imunosupresiv a glukokortikosteroidů a také při léčbě různých onemocnění pohybového aparátu. Také lék “Calcemin Advance” je indikován pro teenagery k doplnění nedostatku mikroelementů v těle.

Výrobce: Bayer [Bayer], USA

č. 4 – „Calcemin“ (Bayer, USA)

Regulátor metabolismu vápníku a fosforu. Lék “Calcemin” je vyvinut na základě vápníku, vitamínu D3 a osteotropních minerálů, které regulují metabolické procesy.

• vápník – tvoří kostní tkáň, zvyšuje a zabraňuje poruchám pohybového aparátu;
• cholekalciferol – udržuje strukturu kostí, zlepšuje vstřebávání minerálů ve střevech;
• zinek – syntetizuje pohlavní hormony, zabraňuje destrukci kostních struktur;
• měď – syntetizuje elastin a kolagen, normalizuje procesy tvorby kostní hmoty;
• Mangan – tvoří proteoglykany, které tvoří proteinovou matrici.

Pokud nevíte, které vápníkové tablety pro těhotné ženy si vybrat, pak je nejvhodnější volbou „Calcemin“. Předběžná konzultace s porodníkem-gynekologem dohlížejícím na těhotenství je povinná.

Výrobce: Bayer [Bayer], USA

č. 5 – „Citrát vápenatý+vitamín D/citrát vápenatý+D“ (Alpha Vitamins Laboratories, USA)

Lék je vyvinut na minerální bázi a je určen k prevenci a komplexní léčbě idiopatické, steroidní nebo postmenopauzální osteoporózy. Používá se při komplikacích, jako jsou zlomeniny kostí, a předepisuje se také k úpravě stavů nedostatku.

Doporučuje se užívat při zvýšené potřebě vitamínu D3 a vápníku, například v těhotenství a kojení, dále v dětství a dospívání v období intenzivního vývoje.

Výrobce: ALPHA VITAMINS LABORATORIES, USA

č. 6 – „Complivit Calcium D3“ (Pharmstandard-Leksredstva, Rusko)

Žvýkací tablety s pomerančovou příchutí regulují minerální a vitamínovou rovnováhu, zlepšují stav svalové a kostní struktury. Lék účinně léčí osteomalacii spojenou s poruchami metabolismu minerálů u lidí ve věku 45 let a starších.

Doporučuje se používat od 12 let, polykat vcelku nebo žvýkat. Mezi vedlejší účinky patří hyperkalciurie a hyperkalcémie, průjem, bolesti břicha nebo žaludku a alergické reakce.

Výrobce: Pharmstandard-Leksredstva, Rusko

č. 7 – „glukonát vápenatý“ (Obnova, Rusko)

Tablety jsou určeny k doplnění nedostatku minerálních látek v těle. Vyvinut na bázi monohydrátu glukonátu vápenatého. Účinná látka se podílí na tvorbě kostní tkáně a na procesu srážení krve. Používá se k udržení srdeční činnosti a zlepšuje přenos nervových vzruchů.

Lék “glukonát vápenatý” zlepšuje kontraktilní aktivitu svalových struktur, pomáhá vyrovnat se s myastenií, svalovou dystrofií a zvýšenou vaskulární permeabilitou. Účinek je dosažen stimulací sympatického nervového systému a zvýšením sekrece adrenalinu nadledvinami. Tablety mají mírný diuretický účinek.

Výrobce: Renewal [Renewal], Rusko

č. 8 – „Vitaminshki Calcium+Vitamin D“ (PharmaMed, USA)

• snížení rizika vzniku zubního kazu;
• posílení zubů a kostí.

Výrobce: PharmaMed [PharmaMed], USA

č. 9 – „Vápník 600 z lastur ústřic s D3“ (Solgar, USA)

Pomáhá předcházet nedostatku vápníku u dětí a dospělých, eliminuje rozvoj křivice, osteolýzy (destrukce kostních struktur), křeče a svalové křeče. Odstraňuje také možnost vzniku onemocnění, jako je rakovina tlustého střeva a vysoký krevní tlak, které jsou spojeny s nedostatkem vápníku v těle.

Průběh léčby podporuje zvýšenou hustotu a růst kostí, vývoj a normální funkci svalových struktur. Uhličitan vápenatý, získaný z lastur ústřic, chrání kosti a zuby před olovem, škodlivým kovem, který se při nedostatku hromadí v těle.

Výrobce: Solgar, USA

č. 10 – „Vápník D3“ (Obnova, Rusko)

Žvýkací tablety jsou biologicky aktivní doplněk stravy, představující doplňkový zdroj minerálů a vitamínů. Nedoporučuje se užívat při individuální nesnášenlivosti, selhání ledvin a zvýšené koncentraci vápníku a vitaminu D v krvi nebo moči.

Výrobce: Renewal [Renewal], Rusko

č. 11 – „Doppelherz Active Magnesium + Calcium“ (Queisser Pharma, Německo)

Tablety se předepisují při zvýšené fyzické a psychické zátěži, dále ke snížení rizika rozvoje aterosklerózy a kardiovaskulárních onemocnění. Při nevyvážené stravě a nezdravém životním stylu lékaři doporučují užívat další zdroj minerálů. Z absolutních indikací je třeba vyzdvihnout bydlení v regionech se zhoršenou ekologickou situací a častými stresovými situacemi.

• hořčík – zlepšuje funkci srdečního svalu, obnovuje kontraktilní schopnosti;
• vápník – normalizuje procesy srážení krve, podílí se na kontrakci hladkého a kosterního svalstva a také odstraňuje soli radionuklidů a těžkých kovů.

Výrobce: Queisser Pharma, Německo

Které léky se lépe vstřebávají?

Doplňky vápníku se lépe vstřebávají, pokud jsou založeny na citrátu. Tato sloučenina je biologicky velmi cenná a je nástrojem pro dodávání stavebního materiálu do kostních struktur. Citrát vápenatý je užitečný, protože alkalizuje moč, zabraňuje vzniku ledvinových kamenů a infekcí močových cest. Reguluje také energetický metabolismus a zpomaluje syntézu parathormonu, zabraňuje vyplavování minerálů z těla.

Ale přibližně 85 % léků prezentovaných na farmaceutickém trhu je vyvinuto na bázi uhličitanu, který je méně účinný. Kyselina uhličitá má ale svou výhodu, kterou je vysoký obsah elementárního vápníku – více než 50 %. Ale uhličitan se bohužel absorbuje pouze z 15-20%. A takové léky způsobují gastrointestinální poruchy, které je třeba vzít v úvahu před použitím. Je to dáno tím, že při rozkladu kyseliny uhličité vzniká oxid uhličitý, který je příčinou nadýmání.

Vzhledem k tomu, že tvorba kostních struktur podléhá obecným biologickým zákonitostem, není vápník jediným minerálem nezbytným k tomu, aby procesy probíhaly kontinuálně a v rozumném poměru. Před přesycením organismu vápníkem je důležité obnovit mechanismy metabolismu vápníku. Ke zlepšení vstřebávání minerálů a jejich fixaci v kosterních tkáních je potřeba nejen vitamín D3, ale také Pyridoxin B1 (Thiamin). Komplexní účinek umožňuje dosáhnout výraznějších a trvalejších výsledků.

Závěry

Trh s produkty obsahujícími vápník je obrovský, ale jen několik z nich si skutečně zaslouží pozornost. Je to proto, že ne všechny pilulky jsou stejně účinné a bezpečné.

Hodnocení vápníkových přípravků vám pomůže rozhodnout, který z prezentovaných produktů je lepší. Je však třeba si uvědomit, že předběžná konzultace se specialistou je klíčem k účinné léčbě a eliminaci pravděpodobnosti vzniku vedlejších účinků. Nejlepší vápníkové tablety lze vybrat pouze na základě výsledků diagnostických testů. Při předepisování konkrétního léku lékař vychází z hlavní příčiny stavu nedostatku a předepisuje souběžnou terapii k jeho odstranění.

Prevence hypokalcémie zahrnuje nejen užívání prášků, ale také vyváženou stravu, užívání vitamínu D3 a každodenní procházky na čerstvém vzduchu. Je také důležité udržovat fyzickou aktivitu a věnovat se proveditelným sportům.