Doba léčby kontuze kotníku. Jak léčit poranění kotníku nebo kotníku a modřiny doma

Podvrtnutí kotníku je poškození struktury vazivového aparátu nohy, při kterém dochází k mikrotrhlinám jednotlivých vláken. Toto zranění je běžné u lidí všech věkových kategorií a pohlaví. Hlezenní kloub je díky své poloze a funkci nucen snášet velké zatížení a je proto snadno náchylný ke zranění.

Obvykle se vyskytuje jako samostatné poranění, ale může být také kombinováno s luxacemi a intraartikulárními zlomeninami.

Nejčastěji dochází k podvrtnutí v důsledku otáčení nohy dovnitř. Hlavními příznaky poranění jsou bolest, otok, ztráta opory chodidla a potíže s chůzí.

Příčiny podvrtnutí kotníku

Nejčastěji k poškození dochází v důsledku pádů, dopadů, nefyziologické rotace chodidla nebo zkroucení nohy při chůzi.

Výrony kotníku jsou běžné u sportovců: rychlobruslařů, lyžařů, fotbalistů, gymnastů, parašutistů.

Jaké faktory zvyšují riziko zranění?

• nadváha;
• nepohodlné, nevhodné boty, stejně jako boty s vysokými podpatky;
• poškození kloubů v důsledku artrózy, starých, neléčených úrazů a akutních zánětlivých onemocnění kloubů nohy;
• vrozené anomálie a strukturální poruchy dolních končetin, ploché nohy, rysy nožní klenby;
• slabost vazivového aparátu.

Příznaky podvrtnutí kotníku

Znát příznaky podvrtnutí je nutné rozpoznat včas a vyhledat specializovanou pomoc lékaře. Právě správná a včasná léčba pomůže v budoucnu předejít opětovnému poranění a chronickému poškození kloubu.

Hlavním příznakem, který se vyskytuje při zranění, je náhlá intenzivní bolest, která se zesílí při otáčení nohy. Kvůli silné bolesti nemůže člověk při chůzi zatěžovat nohu. To má za následek omezenou pohyblivost, která sahá od nepohodlí s menším podvrtnutím až po úplnou neschopnost pohybu s podvrtnutím 3. stupně.

Brzy po úrazu je zjištěn zvětšující se otok, jehož závažnost závisí i na závažnosti poranění: od drobného otoku až po rozsáhlý otok, který může postihnout nejen kloub, ale i většinu končetiny.

Při vážných úrazech dochází k hematomům a krvácením a v okamžiku úrazu je slyšet charakteristický pukavý zvuk z přetržení vazivových vláken nohy.

Během vyšetření lze zjistit místní zvýšení teploty a ostrou bolest při palpaci oblasti kotníku.

Stupně podvrtnutí kotníku

Existují 3 stupně závažnosti podvrtnutí vazů, které se liší závažností anatomických změn a charakteristickými příznaky.

Podvrtnutí 1. stupně:

• dochází k mikrotrhlinám jednotlivých vazivových vláken, ale anatomická celistvost struktury je zachována;
• bolestivý syndrom je střední, mírné omezení pohybu, mírný otok.

Podvrtnutí 2. stupně:

• prasknutí velkého počtu vazivových vláken, může být doprovázeno částečným poškozením pouzdra hlezenního kloubu;
• otok je mírný, je možná tvorba modřin, bolest je silná, je patrné omezení pohybu a potíže s podporou postižené končetiny.

Podvrtnutí 3. stupně:

• vazivová vlákna jsou zcela roztrhaná;
• syndrom ostré intenzivní bolesti, rozsáhlé otoky, krvácení a hematomy, pohyby jsou omezeny na úplnou nehybnost, zatížení nohy je nemožné.

Podvrtnutí 1.–2. stupně se obvykle úspěšně léčí konzervativními metodami. Podvrtnutí 3. stupně zahrnující rupturu vazu může vyžadovat kombinaci konzervativní a chirurgické léčby. Za úvahu také stojí, že rychlost a úspěšnost rekonvalescence jsou ovlivněny průvodními úrazy, přítomností nepříznivých faktorů, včasností a adekvátností léčby.

diagnostika

Diagnóza podvrtnutí kotníku je obvykle stanovena klinicky, tedy na základě typických příznaků onemocnění.

Pokud jsou příznaky sporné a je třeba vyloučit další poranění pohybového aparátu, může lékař předepsat další výzkumné metody: MRI, ultrazvuk kloubu, artroskopii, radiografii (pokud existuje podezření na zlomeninu).

Někdy nelze provést úplné vyšetření ihned po úrazu kvůli rozsáhlému otoku, svalovému spasmu a intenzivní bolesti. V tomto případě je hlezenní kloub znehybněn a po odeznění akutních příznaků se vyšetření opakuje.

MRI lze také použít k objasnění diagnózy a úpravě léčby, pokud bolest přetrvává po 6 týdnech.

První pomoc

Jak zmírnit stav pacienta v prvních minutách po úrazu?

• Přiložte led zabalený do látky na oblast zraněného kloubu.
• Chcete-li kotník znehybnit, přiložte na něj osmičkový obvaz a ohněte nohu pod úhlem 90°. Ujistěte se, že obvaz není příliš těsný a nenarušuje průtok krve.
• Poraněné končetině je nutné zajistit úplný klid a zvýšenou polohu: položte ji mírně nad úroveň těla.

Po dobu tří dnů po zranění jsou přísně kontraindikovány jakékoli tepelné procedury: oteplovací obklady, návštěva lázní nebo sauny, horká koupel. Postiženou oblast byste neměli masírovat ani provádět pohyby v kloubu, protože to může vést ke zvýšenému otoku, krvácení a mikrotrhlinám. Jinými slovy, vazivově-kloubní aparát je navíc zraněn, což ztěžuje a prodlužuje rekonvalescenci.

Léčba

Podvrtnutí 1. a 2. stupně se léčí doma, pomoc je obvykle poskytována na pohotovosti. Úrazy 3. stupně se ošetřují v nemocničních podmínkách, na traumatologickém oddělení.

Obecné zásady terapie podvrtnutí ve všech případech: klid, zvýšená poloha nohou, znehybnění kloubu, aplikace chladu v prvních dnech. Po 3 dnech lze použít suché teplo.

K znehybnění poraněné končetiny se používá hlezenní ortéza nebo obinadlo s elastickým obinadlem. Ve zvláště závažných případech může být nutná imobilizace pomocí sádry nebo plastové dlahy.

Pokud je vaz zcela přetržen, může být nutná operace. V jiných situacích se používají konzervativní opatření: ke snížení bolesti a zánětu se používají protizánětlivé léky, jako je ibuprofen, diklofenak a meloxikam. Tyto stejné přípravky je možné předepsat pro vnější použití ve formě mastí a gelů.

Jako další léčebná opatření se doporučují fyzioterapeutické postupy: UHF, aplikace parafínu, elektroforéza s léky proti bolesti.

Při zlepšení stavu se končetina mobilizuje a předepisují se léčebná tělesná cvičení. Speciální gymnastika je předepsána, aby pomohla obnovit předchozí pohyblivost kloubu, zlepšit krevní oběh, obnovit strukturu vazů a snížit bolest. Po delší imobilizaci navíc gymnastika pomáhá posilovat svaly, obnovovat jejich sílu a budovat ztracenou svalovou hmotu.

Zotavení z výronu kotníku

Období rehabilitace, kdy jsou předepsána fyzická cvičení, masáže a fyzioterapie, je zvláště důležité pro úplné zotavení po zranění. Je důležité k ní přistupovat zodpovědně a neopouštět léčbu po odeznění akutních příznaků.

Proč je to důležité? Podvrtnutí, zejména stupně 2-3, je vážné zranění, které při absenci úplné komplexní léčby může v budoucnu vést k nepříznivým následkům: artróza kotníku, syndrom chronické bolesti a zhoršená pohyblivost v kotníku.

Centrum Dr. Bubnovského poskytuje komplexní regenerační léčbu, která pomáhá obnovit vazivově-kloubní aparát a dosáhnout předchozí funkční aktivity.

Hlavní podmínkou v této fázi je důsledné dodržování doporučení lékaře, aby nedošlo k poškození nadměrnou nebo nedostatečnou aktivitou. Léčebný program je vyvíjen individuálně pro každého pacienta, proto před předepsáním cvičení lékař provede diagnostické vyšetření, myofasciální testování, identifikuje zhoršenou pohyblivost a stanoví úroveň bolestivého syndromu.

Program léčebného tělocviku zahrnuje pouze taková cvičení, která jsou účinná a bezpečná pro konkrétního pacienta a je upravována souběžně se zlepšováním stavu. Zpočátku komplex zahrnuje nejjednodušší a nejdostupnější cvičení, poté se postupně rozšiřuje, pokud se vazy úspěšně hojí.

K provádění cvičení se používá multifunkční blokový trenažér Bubnovsky. Jeho princip fungování umožňuje zmírnit nadměrné zatížení a vyhnout se provokaci syndromu bolesti. V případě potřeby je součástí cvičebního komplexu společná podlahová gymnastika prováděná na gymnastické podložce bez speciálního vybavení.

Lekce probíhají pod dohledem zkušených lektorů a stav pacienta je neustále sledován kinezioterapeutem.

Kromě toho může lékař předepsat masáže, fyzioterapii a termální procedury.

Související články

Artritida kotníku je akutní zánětlivé onemocnění chrupavčité tkáně kloubu, synoviální membrány a periartikulárního vaku. Hlezenní kloub je často postižen artritidou v důsledku velmi vysokého statického nebo dynamického zatížení. Nejčastěji artróza napadá mladé lidi, což výrazně snižuje kvalitu života a ovlivňuje schopnost pracovat.

Artróza hlezenního kloubu

Artróza kotníku je degenerativní onemocnění, při kterém se předčasně opotřebovává hyalinní chrupavka kostí, které tvoří kloub. Artritida hlezenního kloubu je méně častá než artritida kolenního nebo kyčelního kloubu, ale není o nic méně významná a bez léčby může vést k vážným následkům.

Bolest kotníku: co dělat, kam se obrátit o pomoc?

Bolest v hlezenním kloubu může být způsobena nadváhou pacienta, sportovními zraněními nebo neúspěšnými, traumatickými pohyby.

Synovitida hlezenního kloubu

Synovitida hlezenního kloubu je zánět vnitřní synoviální membrány vystýlající kloubní dutinu. Hlezenní kloub se stává méně pohyblivým, noha se zdá být „zaseknutá“, chůze a jakékoli pohyby způsobují nepohodlí a bolest se zesiluje při zatížení nohy. Onemocnění je doprovázeno silným otokem nohy a bérce, zarudnutím kůže, ucpaným žilním odtokem a bolestí. Pokud se synovitida neléčí nebo je léčena nesprávně, může se stát chronickou a vést k rozvoji artritidy a artrózy.