Dítě, kojenec má křupavé klouby: kyčle, zápěstí, rameno, koleno, co dělat

Bolest kloubů je jedním z příznaků artropatie. Vyvíjí se na pozadí jiných lézí kloubního aparátu, například s artrózou. Diferenciální diagnostika se provádí u revmatoidní a dnavé artritidy.

Co je artropatie

Artropatie je zánět kloubu, který vzniká v důsledku jiných poruch, včetně alergických, infekčních, endokrinních, chronických onemocnění a poruch nervové regulace.

Jeho zvláštnost spočívá v tom, že projevy kloubního syndromu závisí na závažnosti základní patologie. Na muskuloskeletálním systému obvykle nejsou patrné žádné zjevné změny. Kloubní příznaky zpravidla vymizí nebo se při správné léčbě základního onemocnění výrazně vyhladí.

Druhy patologie

Podle toho, která oblast je postižena, se rozlišuje artropatie kolenního kloubu, dále loketní, kyčelní, loketní a další klouby. Podle etiologie se dělí na typy:

1. Reaktivní artropatie. Vyvíjí se jako výsledek reakce chrupavčitých struktur a tkání na systémové poruchy v těle. Doprovází leukémii, syringomyelii a metabolické poruchy.
2. Dystrofická artropatie. Nejčastěji je diagnostikována u starších lidí, protože po pětapadesáti letech degenerativní poruchy způsobené stárnutím zesilují.
3. Pyrofosforová artropatie nebo chondrokalcinóza. Je způsobena metabolickými poruchami, přesněji řečeno nesprávným metabolismem vápenatých solí v těle a jejich hromaděním na vnější části chrupavky.
4. Artropatie není rafinovaná. Je předepsáno, když na základě výsledků výzkumu není možné určit přesnou příčinu onemocnění.

Příznaky artropatie

Obecné příznaky patologie jsou paroxysmální bolest v postiženém kloubu, stejně jako jeho zánět a otok, který není doprovázen deformací. Ve většině případů jsou postiženy klouby na nohou, takže pacienti říkají, že se rychle unaví a obtížně se pohybují.

Specifické příznaky artropatie závisí na jejím typu:

alergický

Objevuje se na pozadí alergií. Onemocnění se může projevit téměř okamžitě po interakci s alergenem nebo po několika dnech. Obavy zahrnují: zvýšenou tělesnou teplotu, kožní vyrážku, lymfadenopatii, broncho-obstrukční syndrom.

U Reiterova syndromu

Typicky se u pacienta rozvine asymetrická artritida postihující klouby nohou. Objevuje se bolest, která se zintenzivňuje ráno a v noci, otok tkání, lokální zvýšení tělesné teploty a možný výpotek.

V případě souběžného onemocnění

Objevuje se na pozadí parazitárního nebo infekčního onemocnění. U epidemických příušnic se tedy rozvíjí klinický obraz, který připomíná revmatoidní artritidu: migrační a periodický zánět v kloubech, někdy doprovázený perikarditidou. Artropatie u dítěte se obvykle vyskytuje po infekčním onemocnění.

Na vaskulitidu

Nemoc se vyvíjí na pozadí různých vaskulitid. Pokud tedy pacient trpí Takayasuovým syndromem nebo Churg-Straussovou granulomatózou, zažívá: symetrické poškození velkých kloubů, intermitentní bolest a otok tkání v postižené oblasti.

S endokrinními chorobami

Hormonální nerovnováha někdy vede k artropatiím. Zpravidla postihují drobné klouby chodidel (artropatie chodidla), méně často kolena. Klinický obraz zahrnuje: bolestivý syndrom, pocit ztuhlosti, otok tkání nad postiženou oblastí, křupání kloubů. Patologie může vzniknout v důsledku diabetes mellitus (diabetická artropatie).

Na somatické poruchy

U Crohnovy choroby, stejně jako u nespecifické ulcerózní kolitidy, se artropatie vyskytují ve formě migrační artritidy. U pacientů s onemocněním vnitřních orgánů se může vyvinout Marie-Bambergerův syndrom.

Příčiny

Artropatie není samostatné onemocnění, ale sekundární. Může to být způsobeno charakteristikami práce a životního stylu, autoimunitními poruchami, infekcemi a vrozenými patologiemi. Na základě toho jsou identifikovány příčiny onemocnění:

• mimokloubní – způsobené vlivem neurologických, metabolických, alergických a jiných poruch;
• intraartikulární – způsobené poškozením kloubu v důsledku poranění, artrózy nebo artritidy.

Pacienti často popisují svou nemoc jako „skřípání nebo křupání kloubů“, „jejich necitlivost“. Nejčastěji není postižen jeden, ale několik kloubů.

Rizikové faktory

Zvýšená pravděpodobnost rozvoje onemocnění je spojena s rizikovými faktory. Patří sem:

• genetická predispozice;
• zatěžuje dědičnost;
• zvýšená fyzická aktivita;
• trauma;
• rysy práce;
• vrozené kosterní abnormality;
• metabolické poruchy;
• infekční onemocnění, jako jsou chlamydie.

Artropatie je často detekována u sportovců, protože se zvýšenou fyzickou aktivitou trpí různé skupiny kloubů. Takže při lyžování jsou postiženy klouby nohou.

Na rozdíl od sportovců trpí lidé, kteří mají sedavé zaměstnání, většinou na drobné klouby na krku.

Diagnóza onemocnění

Lékař se pacienta ptá, zda v minulosti došlo k nějakým úrazům, kdy se syndrom bolesti objevil a jak se projevuje a zda existují nějaká doprovodná onemocnění. Jsou vyžadovány informace o předchozích infekcích, operacích a známkách intoxikace (vysoká tělesná teplota, úbytek hmotnosti, malátnost).

Pomocí fyzikálního vyšetření odborník určuje bolest v oblasti kloubu, jeho pohyblivost, otok, otok a krepitus.

Lékař může předepsat laboratorní testy:

• OAC – k odhalení zánětu a pochopení celkového krevního obrazu;
• biochemická analýza – za účelem diagnostiky metabolických poruch;
• enzymatická imunoanalýza k detekci specifických protilátek proti infekcím nebo tkáním vlastního těla pacienta;
• synoviální punkce – odběr synoviální tekutiny k vyšetření punkcí kloubu punkční jehlou.

Používají se instrumentální metody:

• RTG – umožňuje zjistit ztenčení chrupavky, přítomnost osteofytů, zvětšení objemu kloubů, jejich poškození;
• CT a MRI jsou nezbytné k odlišení artropatie od jiných kloubních patologií a zobrazení poškozených tkání.

Patologická léčba

Medikamentózní terapie zahrnuje užívání nesteroidních protizánětlivých léků ke zmírnění zánětu, stejně jako chondroprotektorů k regeneraci tkáně. Pokud se onemocnění objeví na pozadí infekce, předepisují se antibiotika.

Souběžně s tím se léčí základní onemocnění a provádějí se fyzioterapeutické postupy ke snížení zánětu a bolesti a také k normalizaci krevního oběhu. Ve fázi zotavení se doporučuje cvičební terapie pro zvýšení svalového tonusu a zlepšení muskuloskeletální funkce.

Pacientovi se doporučuje: vzdát se špatných návyků, jíst správně a pravidelně, sledovat tělesnou hmotnost a užívat předepsané léky.

Artropatie je sekundární patologie, takže úspěšnost její léčby závisí na terapii základního onemocnění. Na rehabilitační klinice v Khamovnikách můžete podstoupit komplexní diagnostiku, která vám umožní odhalit přidružené poruchy. Pomůžeme vám vyrovnat se s nemocí a vrátit se do plnohodnotného života.