Dislokace lokte – příčiny, příznaky a léčba poranění různými metodami

Každý den lidé přicházejí na pohotovost v traumatologických centrech s bolestí a nepohodlím v lokti. Jeden z nich nešikovně upadl a uklouzl. Někdo je profesionální sportovec. A někdo si doma praštil hlavou o skříň. Všechny mají jedno společné – poranění loketního kloubu a v tomto případě se bez pomoci ortopedického traumatologa neobejdete.

Na klinice Rudenko v Záporoží vám pomohou zkušení lékaři špičkové kategorie v pohodlných moderních podmínkách, bez front a čekání. Máme vlastní rentgenovou službu a další testy pro přesnou diagnostiku.

Typy poranění lokte

Loketní kloub je komplexní, pohyblivý kloub sestávající z:

• Kloubní plochy tří kostí – humerus, ulna, radius. Jsou navzájem spojeny po párech do tří sekcí: humeroulnární, humeroradiální a radioulnární. To zajišťuje flexi, extenzi v lokti a rotaci předloktí.
• Společné kloubní pouzdro
• Vazy a šlachy

Podle toho lze rozlišit následující zranění:

• Kontuze loketního kloubu
• Podvrtnutí a natržení vazů a šlach
• Dislokace předloktí
• Zlomeniny

Bolest lokte: diagnostika a léčba

Diagnostika zlomenin a jiných poranění lokte zahrnuje důkladné vyšetření traumatologem, pečlivé fyzikální vyšetření a použití dalších zobrazovacích technik, jako je rentgen lokte a/nebo CT vyšetření.

Jak poznat poranění lokte nebo případně zlomeninu, abyste mohli včas kontaktovat ortopedického traumatologa?

Pokud vás znepokojuje:

• zarudnutí kolem loketního kloubu
• otok periartikulárních měkkých tkání
• bolest při provádění pohybů
• deformace lokte,

a je zde anamnéza traumatu, pak Vás čekáme na konzultaci s našimi odborníky – ortopedy v Záporoží, abychom tuto situaci co nejdříve správně identifikovali a vyřešili.

Kontuze loketního kloubu je povrchové poranění s lokalizovaným traumatem krevních cév a svalových vláken. Pohyb v kloubu bude bolestivý, ale neomezený v objemu. Často se v okolí kloubu vytvoří rozsáhlý hematom nebo dokonce hemartróza – krvácení do kloubu. Ke stanovení diagnózy bude stačit klasický rentgen, který nepřítomnost kostně-traumatických změn potvrdí. Léčba modřin spočívá v znehybnění, odstranění fyzické zátěže kloubu, užívání léků proti bolesti a v případě potřeby punkce kloubu na hemartrózu.

Podvrtnutí a natržení vazů a šlach loketního kloubu se klinicky projevují téměř stejně. Pasivní pohyby v kloubu mohou být omezeny. Na RTG snímku lokte také nedojde ke změnám, proto je k diagnostice poranění vazivového aparátu kloubu nutné ultrazvukové vyšetření nebo ve složitých klinických situacích MRI. Léčba je podobná jako u modřin.

Dislokace loktů vyvinout v důsledku prudkého a silného trhnutí nebo tlaku na ruku. V okamžiku poranění se vazy a kloubní pouzdro destabilizují a kloubní plochy v lokti se stanou inkongruentními a vzájemně se posunou. Při luxacích se objevuje ostrá bolest v lokti a předloktí, chybí pasivní a ostré omezení aktivních pohybů paží, viditelná deformace lokte a otok měkkých tkání kolem kloubu. Pokud je loketní nervový svazek poškozen, mohou se vyvinout poruchy citlivosti pod úrovní kloubu. Diagnózu potvrdí rentgen, který ukáže posunuté předloktí. Léčba spočívá především v repozici – obnovení vztahu kloubních ploch. Dále je reponovaný kloub znehybněn pomocí obvazů, dlah nebo sádry a je předepsána terapie tlumící bolest. Někdy se vyvine patologický stav – nestabilita loketního kloubu. Jedná se o onemocnění, při kterém vazivový aparát kloubu ochabuje a není schopen zajistit normální fyziologický vztah kostí v kloubu a přispívá k opakovaným luxacím. Léčba těžké nestability lokte je možná pouze chirurgicky.

Ke zlomenině loketního kloubu dochází v důsledku krátkodobého mechanického působení velké síly. Nejčastěji se vyskytují ve slabých oblastech lokte:

• Hlavy a krky poloměru
• Koronoidní a olecranonové procesy ulny
• Kondyly humeru

Všechny zlomeniny jsou potvrzeny rentgenem a vyžadují okamžitý zásah. Pokud dojde k posunu, je nutné přemístit fragmenty do jejich normální anatomické polohy. Dále je nutná imobilizace končetiny na dlouhou dobu – cca 1 – 1,5 měsíce. V případě složitých poranění může být vyžadován chirurgický zákrok. Po zhojení zlomeniny začne rehabilitační období, které bude zaměřeno na obnovení rozsahu pohybu v lokti a prevenci vzniku kontraktur.

Proč my?

Na klinice Rudenka v Záporoží můžete získat kvalifikovanou pomoc v co nejkratším čase, což je zvláště důležité, když zlomeniny a poranění loketního kloubu. Čím dříve bude poskytnuta pomoc, tím dříve se můžete vrátit do běžného života a zapomenout na zranění jako na nepříjemný okamžik.

Veškeré Vaše doplňující dotazy zodpovíme telefonicky, uvedené v Kontaktech, a čekáme na konzultaci s našimi odbornými lékaři. Slibujeme, že s výsledky své návštěvy u nás budete spokojeni. Dávejte na sebe pozor a navštivte lékaře včas!

Článek – Poranění ulnárního postranního vazu – vám řekne o příčinách onemocnění, jeho léčbě, příznacích. Naučte se, jak správně diagnostikovat poranění ulnárního kolaterálního vazu | Centrum Dikul

Natažení nebo natržení ulnárního kolaterálního vazu je poranění jednoho z vazů na vnitřní straně lokte. Loketní kolaterální vaz je struktura, která pomáhá udržovat normální interakci mezi humerem a ulnou (jedna z kostí v předloktí). Tento vaz se poraní při házení (některé sporty) nebo po luxaci lokte či operaci.

Poraněním může být náhlé přetržení nebo postupné natažení vazu s opakovanými poraněními. Tento vaz je zřídka zraněn každodenními činnostmi. Vazivo zabraňuje zkroucení lokte dovnitř. Při přetržení vazu se většinou sám nehojí, nebo regenerace vede k prodloužení vazu.

Výrony jsou rozděleny do tří stupňů. Při prvním stupni podvrtnutí vazu není vaz protáhlý, ale bolestivý. Při podvrtnutí 2. stupně je vaz natažený, ale stále funguje. Při podvrtnutí třetího stupně se vaz přetrhne a nefunguje.

Příčiny

Síla, která přesahuje sílu loketního vazu, způsobuje poranění vazu. Toto zranění obvykle vyplývá z opakovaných hodů nebo silových hodů. Poranění vazů může nastat v důsledku dislokace nebo chirurgického zákroku.

Rizikové faktory

K většině zranění CLS dochází při házení předmětů nad hlavu, zejména u hráčů baseballu. Zranění je obvykle spojeno s opakovaným nadužíváním, které nakonec vaz výrazně oslabí a nakonec vede k jeho prasknutí. Mezi další rizikové faktory patří:

• Kontaktní sporty (fotbal, rugby) a sporty, které zahrnují pády na nataženou paži, které často vedou k vykloubení.
• Vrhací sporty jako baseball a hod oštěpem
• Sporty, které zahrnují pohyby paží nad hlavou (volejbal a tenis)
• Špatná fyzická kondice (slabá svalová síla a flexibilita)
• Nesprávná mechanika házení

Příznaky

• Bolest a citlivost na vnitřní straně lokte, zvláště při pokusu o házení míčem
• Praskavý nebo praskavý zvuk slz nebo nepohodlí v době zranění
• Otok a modřiny (po 24 hodinách) v místě poranění na vnitřní straně předloktí v oblasti lokte a výše, pokud došlo k ruptuře.
• Neschopnost házet plnou silou, ztráta kontroly nad míčem
• Ztuhlost v lokti, neschopnost narovnat loket
• Necitlivost nebo mravenčení v prstech
• Zhoršená funkce ruky, jako je úchop a jemná motorika.

diagnostika

Bolest nad mediální stránkou lokte, citlivost těsně nad ulnárním postranním vazem a speciální funkční testy, které simulují namáhání vazu, mohou být užitečné při diagnostice poranění tohoto vazu. Mezi speciální fyzické testy patří valgózní zátěžový test, který působí silou na loket a testuje rozsah pohybu. Toto může být nejcitlivější funkční test.
MRI je nejlepší metodou pro vizualizaci měkkých tkání loketního kloubu. Malé trhliny ve spodní (hluboké části) vazu jsou zvláště dobře viditelné při použití kontrastu (injekce do lokte), protože bez kontrastu nelze takové poškození vidět.

Léčba

Drobné poranění se může zahojit samo.

Konzervativní léčba je indikována u většiny pacientů, kteří jsou schopni vrátit se ke svým běžným aktivitám. Konzervativní léčba zahrnuje: užívání NSA (ibuprofen, aspirin), analgetik, studených obkladů na poraněnou oblast, omezení zátěže lokte, nošení dlahy, fyzioterapie. Chirurgický zákrok je obvykle vyžadován pouze u malého počtu pacientů s úplným natržením vazu nebo pacientů s přetrvávající bolestí, zhoršenou funkcí paže nebo rizikem natržení vazu. Nejčastěji jsou takovými pacienty hráči baseballu.

Operace Tommy John.
Pacienti s akutním natržením vazu, ti, u kterých selhala konzervativní léčba, a ti, kteří chtějí pokračovat ve hře baseballu, vyžadují chirurgickou rekonstrukci (opravu vazů pomocí jiných tkání). Tato operace je známá jako operace „Tommy John“ a je pojmenována po hráči, jehož kariéra byla úspěšně zachráněna, když Dr. Frank Jobe rekonstruoval vaz.

Rekonstrukce vazů může být provedena pomocí různých štěpů měkkých tkání získaných od pacienta, ale nejčastěji se provádí pomocí šlachy palmaris na předloktí. To se vysvětluje tím, že tato šlacha poskytuje biomechanické vlastnosti, které jsou podobné nativnímu vazu, a protože její absence nemá žádné důsledky, je ideální náhradou vazu. Někteří pacienti zpočátku nemají palmarisovou šlachu, a proto vyžadují alternativní štěpy pro rekonstrukci, jako jsou šlachy extenzoru nohy.

Komplikace léčby

Mezi možné komplikace konzervativní léčby patří:

• Neschopnost vrátit se na předchozí úroveň sportovních aktivit
• Časté opakování příznaků, jako je neschopnost házet plnou silou nebo na dálku, bolest při házení a ztráta kontroly nad míčem, zvláště pokud je sportovní aktivita obnovena brzy po zranění
• Trauma jiných struktur lokte, včetně chrupavky vnější části lokte; snížený rozsah pohybu v paži, poškození loketního nervu, mediální epikondylitida a natažení šlach flexorů zápěstí.
• Poškození kloubní chrupavky vedoucí k rozvoji artritidy lokte
• Tuhost loktů (snížený rozsah pohybu)
• Příznaky ulnární neuropatie

Mezi možné komplikace chirurgické léčby patří:

• Chirurgické komplikace, které se specificky netýkají operace, jako je bolest, krvácení (vzácné), infekce (

Komplikace typické pro chirurgickou léčbu tohoto onemocnění:

• Neschopnost obnovit normální stabilitu
• Neschopnost vrátit se na předchozí úroveň aktivity
• Poranění ulnárního nervu
• Podráždění kůže spojené s odběrem štěpu palmarisové šlachy

Předpověď

Poranění ulnárního kolaterálního vazu se obvykle konzervativními metodami léčby zcela nezhojí. A návrat ke sportu často vyžaduje chirurgickou léčbu. Návrat ke sportu po zranění bez operace může trvat tři až šest měsíců a po operaci může trvat devět až 18 měsíců.
Rehabilitace (fyzikální terapie) umožňuje zvýšit svalovou sílu a vytrvalost. Cvičení musí být vybráno s pomocí lékaře fyzikální terapie.

Prevence

• Před tréninkem nebo závodem se vhodně zahřejte
• Udržování přiměřené svalové síly v ruce, předloktí a zápěstí
• Při pádu a vrhání používejte vhodné ochranné prostředky
• Funkční ortézy mohou být účinné v prevenci zranění, zejména opakovaných, při kontaktních sportech.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.