Dislokace a subluxace kyčelního kloubu u dospělých: příznaky, léčba

Dislokace kyčle je patologický stav, kdy je narušena poloha hlavice femuru vzhledem k acetabulu. Jedná se o deformitu kyčelního kloubu, charakterizovanou zmenšením délky postižené dolní končetiny. Zvažme hlavní metody diagnostiky a léčby patologie.

CMRT specialista říká
Bortněvskij A.E. Radiolog • Vedoucí lékař centra „Teleradiomedicína“ • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 13. července 2022 Datum ověření: 20. srpna 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.

Příčiny dislokace kyčle

• dopravní nehoda
• padající z výšky
• průmyslové nebo sportovní zranění

Takto je možné poranit nohu i v běžném životě, pokud za určitých okolností dojde k rychlému ohnutí addukční nebo ohnuté dolní končetiny dovnitř.

Příznaky luxace kyčle

Charakteristickým projevem je bolest v oblasti kostního kloubu, která se při pohybu zesiluje. Oblast kosterního kloubu je deformovaná. Je pozorováno mírné zkrácení dolní končetiny. Addukční pokrčená noha je pro tento typ zranění vynucená poloha. V jiných případech pacienti otáčejí nohu směrem ven a pohybují ji na stranu.

• omezení pohyblivosti
• neschopnost se aktivně pohybovat
• palpace hlavice stehenní kosti pod hýžďovými svaly
• poškození blízkých nervových vláken

Příznaky závisí na typu patologie, souvisejících poraněních a dalších faktorech.

Typy luxace kyčle

V ortopedii je přijata klasifikace onemocnění, včetně následujících typů porušení vzájemného uspořádání kloubních struktur kyčelního kloubu

• posterior superior
• anteroinferiorní
• zadní nižší
• anteroinferiorní

Samostatnou kategorií je centrální dislokace kyčle, kdy je narušena celistvost acetabula s posunem hlavice do pánevní dutiny.

Jak diagnostikovat

Dislokace kyčle u dospělých a dětí je diagnostikována na základě příznaků, údajů o vizuálním vyšetření a výsledků speciálních studií. Lékař také přezkoumá anamnézu, aby identifikoval rizikové faktory. Je nutné vyloučit těžká průvodní poranění, jako je zlomenina acetabula a ruptura vazu.

Radiografie. Získané snímky ve dvou projekcích nám umožňují posoudit charakter poruchy postavení kostí a vyloučit jejich zlomeninu.

MRI je předepisována častěji, protože výsledky tomografie umožňují lékaři určit příčinu a typ onemocnění.

Zobrazování magnetickou rezonancí. Jedná se o informativnější metodu vizualizace, která vytváří trojrozměrné vrstvené obrazy kloubů pro posouzení stavu všech jejich struktur.

MRI – magnetická rezonance

CT – počítačová tomografie

Na kterého lékaře se obrátit

Dislokace krčku nebo hlavy stehenní kosti je důvodem pro kontakt s traumatologem. Ortopedi také poskytují léčbu. V případě potřeby je naplánována konzultace s lékařem jiné odbornosti.

Vedoucí lékař CMRT, lékař nejvyšší kategorie
Traumatolog-ortoped

Lékař nejvyšší kategorie
Traumatolog-ortoped

Lékař první kategorie
Vertebrolog • Traumatolog-ortoped

Doktor lékařských věd
Fyzioterapeut • Fyzioterapeut • Traumatolog-ortoped

Neurolog • Fyzioterapeut • Traumatolog-ortoped

Sportovní lékař • Traumatolog-ortoped

Sportovní lékař • Chirurg • Traumatolog-ortoped

Léčba luxace kyčle

Lékař poskytuje první pomoc po úrazu. Pro obnovení funkcí kostního kloubu bude nutné snížit dislokaci kyčle. Po podání léků uvolňujících svaly se provádějí různé procedury. Způsob redukce závisí na povaze luxace kyčle, příznacích u dospělých nebo dětí. Končetina je imobilizována na 2-3 týdny, aby se zmírnila zátěž. Fyzioterapeutické procedury urychlují regeneraci tkání a zmírňují bolest.

Endoprotetika. Vyžaduje se u pokročilé artrózy s poškozením chrupavčitých struktur.

Fyzioterapeutická cvičení. Soubor cvičení pomáhá obnovit motorickou funkci končetiny.

Manuální terapie. Masáž se používá ve fázi rehabilitace ke zlepšení místního prokrvení.

Kosterní trakce. Lékař používá speciální mechanismy pro úplnou redukci.

Samoléčba takového zranění je zakázána. Správně obnovit pohyblivost oblasti kosterního kloubu může pouze ortoped. Provádění rehabilitace po hlavním průběhu léčby pomáhá předcházet komplikacím a zlepšuje kvalitu dalšího života.

Dislokace kyčle je traumatický stav, kdy hlavice stehenní kosti vystupuje z acetabula pánevní kosti. K tomu může dojít v důsledku přímého traumatu, autonehody nebo extrémní síly na kyčle.

Jméno v latině: Luxatio coxae

Další názvy pro nemoc: traumatická luxace kyčelního kloubu, luxace stehenní kosti

Pokud máte podezření na dislokaci kyčle, měli byste okamžitě kontaktovat traumatologa nebo jít na pohotovost. Dislokace kyčle je ortopedická pohotovost a vyžaduje okamžitou repozici, aby se obnovila anatomická poloha kloubu a minimalizovalo se poškození okolních tkání, včetně nervů a krevních cév.

Naši lékaři
Traumatolog-ortoped
Zkušenosti 14 let
od 1 900 rub.
od 1 400 rub.
Enrol
Vyberte si čas, který vám vyhovuje:
Registrace na 04.02.2025:
Registrace na 05.02.2025:
Registrace na 06.02.2025:
Registrace na 07.02.2025:
Registrace na 08.02.2025:
Enrol
Traumatolog-ortoped
od 1 900 rub.
Enrol
Enrol
Traumatolog-ortoped
od 1 900 rub.
Enrol
Enrol
Naši lékaři
Morozenko Sergej Filippovič
Traumatolog-ortoped
Enrol
Musurmanov Anvarjon Rakhimovič
Traumatolog-ortoped
Enrol
Kerimov Kayakuli Asimovič
Traumatolog-ortoped
Enrol
Ceny služeb

Příčiny dislokace kyčle

Dislokace se obvykle vyskytuje v důsledku značné síly působící na kyčle a může být způsobena následujícími faktory:

• Silniční dopravní nehody. Vysoké nárazy při autonehodách jsou častou příčinou vykloubení kyčle, zvláště když je noha v době nárazu ve flektované a rotované poloze.
• Pády z výšek. Při pádu na nohu, zejména z výšky, může dojít k vykloubení kyčle v důsledku přímého traumatu nebo nepřirozené rotace těla.
• Sportovní zranění. Dislokace kyčle se mohou objevit při kontaktních sportech nebo sportech s vysokým rizikem pádů a kolizí.
• Nestabilita kyčle. Někteří lidé mohou mít vrozenou nebo vyvinutou nestabilitu kyčelního kloubu, což zvyšuje riziko luxace.
• Slabost svalů a vazů. Pokud jsou svaly a vazy kolem kyčelního kloubu slabé nebo poškozené, může to vést k menší stabilitě kloubu a zvýšit pravděpodobnost luxace.
• Patologické dislokace. Nemoci, které oslabují kostní tkáň, jako je osteoporóza nebo nádory, mohou způsobit dislokaci bez významného traumatu.

Dislokace je extrémně bolestivý stav, který vyžaduje okamžitý zásah specialisty, aby se kloub vyrovnal a zabránilo se dalšímu poškození.

Příznaky luxace kyčle

Dislokace je vážné zranění, jehož příznaky obvykle zahrnují:

• Silná bolest. Bolest nastává bezprostředně po úrazu a je většinou velmi intenzivní.
• Deformace. Kyčel se může zdát zdeformovaná a hlavice stehenní kosti může být nahmatána na neobvyklém místě, pokud vyšla z acetabula.
• Omezený pohyb. Oběť nebude schopna pohybovat kyčlí kvůli bolesti a mechanickému zablokování kloubu.
• Abnormální postavení nohy. Noha na postižené straně může být otočena směrem ven nebo dovnitř v závislosti na typu dislokace a může se také zdát kratší nebo delší ve srovnání s nezraněnou nohou.
• Otok a zarudnutí. V oblasti stehen se může objevit otok a změna barvy kůže.
• Neschopnost chodit. Pacienti s dislokací kyčle nebudou schopni chodit nebo stát na postižené noze.
• Zhoršený krevní oběh a citlivost. V závažných případech se mohou objevit příznaky, které naznačují poškození krevních cév nebo nervů, jako je bledost, necitlivost nebo brnění v noze.

Pokud se u vás objeví podobné příznaky, doporučujeme vám poradit se s odborníkem.
Enrol

Diagnostika luxace kyčle

Diagnostika obvykle zahrnuje následující kroky:

• Lékařská anamnéza. Váš lékař shromáždí informace o tom, jak ke zranění došlo, popis vašich příznaků a historii předchozích zranění nebo ortopedických problémů.
• Vyšetření. Lékař provede důkladné vyšetření k posouzení postavení nohy, přítomnosti otoku, deformit, změn krevního oběhu a citlivosti dolní končetiny.
• Rentgenové snímky. Rentgenové snímky jsou standardní metodou diagnostiky dislokací, protože ukazují polohu hlavice femuru vzhledem k acetabulu pánve.
• počítačová tomografie lze objednat, pokud jsou výsledky rentgenu neprůkazné nebo pokud existuje podezření na další poranění, jako jsou zlomeniny kostí, které mohou luxaci doprovázet.
• MRI lze doporučit pro posouzení stavu měkkých tkání, včetně vazů, šlach a možného poškození chrupavek.
• USA lze použít k posouzení průtoku krve a stavu měkkých tkání v okolí kloubu, i když jeho použití při diagnostice luxace kyčle je méně časté.

Léčba luxace kyčle

Léčba obvykle vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc:

• Redukce kloubu. Primárním cílem je návrat hlavice femuru do acetabula. Tento postup se obvykle provádí pod sedací nebo v celkové anestezii, aby se minimalizovala bolest a pomohly se uvolnit svaly kolem kyčle.
• Imobilizace. Jakmile je kloub resetován, může být noha imobilizována speciální dlahou na dobu několika dnů až týdnů, aby se zajistil odpočinek a podpořilo se hojení.
• Léky proti bolesti. Ke snížení bolesti lze předepsat analgetika a protizánětlivé léky.
• Fyzioterapie. Po odstranění imobilizace začíná rehabilitační kurz s cílem obnovit svalovou sílu, zlepšit rozsah pohybu a stimulovat krevní oběh.
• Chirurgická intervence. V případech, kdy repozice kloubu není možná kvůli sevření úlomků kostí nebo ruptuře měkkých tkání, může být nutná operace.
• Monitorování neurovaskulárního poškození. Po redukci je důležité sledovat krevní oběh a nervové funkce v postižené noze.
• Prevence tromboembolie. Během období imobilizace mohou být předepsány léky k prevenci krevních sraženin, jako jsou nízkomolekulární hepariny.

Po zmenšení luxace kyčle bude pacient potřebovat pravidelné kontroly u ortopeda, aby sledoval proces hojení a zabránil dlouhodobým komplikacím, jako je posttraumatická artróza nebo chronická nestabilita kloubu.

• K dispozici: návštěva lékaře od 1900 rublů
• Pohodlně: pracujeme ve všední dny od 8:00 do 20:00
• Rychle: veškerou diagnostiku provedeme na první schůzce
• Kompletní: má veškeré potřebné vybavení

Možné komplikace

Dislokace kyčle je vážné zranění, které může vést k různým komplikacím, zejména pokud není poskytnuta včasná a adekvátní lékařská péče. Zde jsou některé z možných komplikací:

• Poškození nervů. Nejčastějším poraněním luxace kyčle je ischiatický nerv, který může vést ke ztrátě citlivosti a motorických funkcí dolní končetiny.
• Poškození krevních cév. Dislokace může být doprovázena poškozením krevních cév kolem kyčle, což ohrožuje prokrvení nohy a může vést k avaskulární nekróze hlavice stehenní kosti.
• Avaskulární nekróza hlavice femuru. K tomuto stavu dochází, když přerušení dodávky krve způsobí odumírání kostní tkáně.
• Posttraumatická artritida. I po zmenšení luxace kyčle se může v důsledku poškození chrupavky rozvinout degenerativní onemocnění kloubů.
• Recidivující luxace. Při poškození kloubního pouzdra nebo vazů může dojít k opakujícím se luxacím, díky čemuž je kloub nestabilnější.
• Hemartróza. Hromadění krve v kloubní dutině po úrazu, které může přispět k rozvoji zánětu a bolesti.
• Infekce I když je to vzácné, může otevřená dislokace vést k infekci kloubu.
• Konglomerátní kontraktura. Omezení pohybu v kloubu v důsledku adheze intraartikulárních tkání.
• kompartment syndrom. Zvýšený tlak ve svalových kompartmentech obklopujících kyčle může vést k vážným problémům s krevním oběhem a funkcí nervů.
• Tromboembolické komplikace. Imobilita po úrazu zvyšuje riziko rozvoje žilní tromboembolie, jako je hluboká žilní trombóza nebo plicní embolie.

Aby se předešlo komplikacím, je důležité co nejdříve vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc a v období rekonvalescence po úrazu přísně dodržovat doporučení lékaře.