Diety pro artritidu, artrózu: nevýhody, vážné následky

Revmatoidní artritida (RA) je chronické onemocnění, které způsobuje zánět v těle a obvykle se projevuje bolestí kloubů.

Pokud se RA neléčí, může způsobit vážné poškození kloubů a okolních tkání. Nemoc může způsobit problémy se srdcem, plícemi nebo nervovým systémem.

Mezi běžné příznaky RA patří chronická bolest, ztuhlost, citlivost, horké a oteklé klouby. RA může ztížit pohyb a provádění každodenních činností.

Příčiny revmatoidní artritidy nebyly stanoveny. Mezi rizikové faktory patří kouření, obezita a vystavení znečištěnému ovzduší. Ženy a starší lidé jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje RA.

Při včasné diagnóze lze symptomy a progresi onemocnění kontrolovat farmakoterapií a rehabilitace (včetně použití pomocných pomůcek) pomáhá udržovat funkčnost pacienta na optimální úrovni. V případě vážného poškození kloubů lze chirurgické zákroky včetně náhrady kloubů využít k obnovení jejich pohyblivosti nebo zmírnění bolesti a udržení úrovně funkčnosti.

Rozsah problému

K nástupu onemocnění obvykle dochází po šedesáti letech. Ženy trpí revmatoidní artritidou dvakrát až třikrát častěji než muži. Prevalence revmatoidní artritidy je vyšší v průmyslově vyspělých zemích, což lze vysvětlit jejich demografií (vyšší průměrný věk), expozicí exogenním toxinům a rizikovým faktorům životního stylu a nedostatečnou diagnózou onemocnění v zemích s nízkými a středními příjmy.

Příznaky a příznaky

Revmatoidní artritida způsobuje zánět a bolest v jednom nebo více kloubech. Může postihnout většinu kloubů, ale nejčastěji jsou postiženy malé klouby rukou, zápěstí a chodidel.

RA má chronický průběh a při neléčení postupně zhoršuje stav pacienta. Může vést k vážnému poškození kloubů a okolních tkání. Kromě toho může RA způsobit poškození kardiovaskulárního, respiračního a nervového systému.

Časné příznaky a symptomy:

• bolest;
• ztuhlost;
• bolestivost;
• otok nebo zarudnutí jednoho nebo více kloubů, obvykle symetrického rozložení (například obou rukou nebo obou nohou).

Tyto příznaky se mohou časem zhoršit a postihnout další klouby, včetně kolen, loktů a ramen. RA může omezovat každodenní úkoly, takže je pro osobu obtížné psát, držet předměty rukama, chodit nebo lézt po schodech.

RA je často doprovázena únavou a celkovou malátností (zejména horečkou, špatným spánkem, ztrátou chuti k jídlu) a také příznaky deprese.

Bolest a snížená pohyblivost mohou vést ke zhoršení sexuálních funkcí a snížení kvality intimních vztahů. Obtíže ve fyzické aktivitě mohou způsobit ztrátu fyzické zdatnosti a schopnosti postarat se o sebe, invaliditu, sníženou kvalitu života a poruchy duševního zdraví.

Příčiny a rizikové faktory

Konkrétní příčiny rozvoje RA zatím nebyly stanoveny, ale řada rizikových faktorů onemocnění, které jsou modifikovatelné a spojené s životním stylem (kouření, obezita), a také řada neovlivnitelných rizikových faktorů (genetická predispozice, ženská pohlaví, věk) byly identifikovány.

Prevence a kontrola

Bylo formulováno několik základních preventivních strategií, které pomáhají předcházet revmatoidní artritidě a kontrolovat progresi onemocnění. Důležitá opatření zahrnují snížení inhalační expozice silikátům a jiným typům prachu, stejně jako snížení pracovních rizik a změnu určitých návyků (například prevence a/nebo ukončení kouření, zdravého stravování, fyzické aktivity, udržování normální tělesné hmotnosti, pravidelné orální podávání hygiena). Některé důkazy navíc naznačují ochranný účinek kojení na matku (4).

Léčba a pomoc

Revmatoidní artritidu nelze vyléčit. Často vyžaduje poskytnutí komplexní pomoci specialistů v různých oborech, umožňující rehabilitaci pacienta v souladu s jeho potřebami a preferencemi.

Včasná diagnostika a léčba pomáhají zmírnit příznaky, zpomalit patologický proces a vyhnout se invaliditě. V některých případech může být onemocnění převedeno do remise.

Léčba je navržena tak, aby zlepšila a udržela pohyblivost kloubů a svalovou sílu, snížila a kontrolovala bolest a zvýšila toleranci cvičení a schopnost vykonávat každodenní aktivity.

Asistenční technologie (např. ortézy, asistenční svépomocná zařízení) pomáhají chránit vaše klouby a pomáhají vám samostatně vykonávat základní každodenní úkoly.

Ke snížení závažnosti zánětu, bolesti a otoku se používají léky jako:

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID);
• glukokortikoidy;
• základní (nebo chorobu modifikující) antirevmatika;
• biologické látky.

V závažných případech může ortopedická chirurgie pomoci zmírnit bolest a obnovit pohyblivost. Pro dosažení optimálních výsledků po operaci je nutné zajistit rehabilitaci pacienta.

Je nesmírně důležité vést zdravý životní styl. Důležité je také informovat a poradit pacientovi, jak zmírnit příznaky nemoci a vyrovnat se s pracovními povinnostmi.

svépomoci

Revmatoidní artritida je chronické onemocnění, které negativně ovlivňuje různé aspekty lidského života. Často potřebuje upravit svůj životní styl sám pacient a jeho rodinní příslušníci.

Vzdělávání a podpora pomáhají pacientům s revmatoidní artritidou najít způsoby, jak se tomuto onemocnění přizpůsobit. Důležité je dodržovat zdravý životní styl a pravidelnou fyzickou aktivitu, stejně jako zdravá strava.

Činnosti WHO

WHO realizuje řadu aktivit zaměřených na zlepšení přístupu k péči pro lidi s revmatoidní artritidou.

Iniciativa WHO Rehabilitace 2030

Rehabilitační balíček (anglicky) poskytuje informace o hlavních typech rehabilitační péče (včetně asistenčních zařízení) a také o lidských a materiálních zdrojích potřebných ke zvládnutí 20 onemocnění, včetně revmatoidní artritidy.

Dekáda OSN pro zdravé stárnutí

WHO doporučuje přeorientovat zdravotnické systémy a zdravotnické služby tak, aby podporovaly zdravé stárnutí a uspokojovaly různorodé potřeby starších lidí.

Koncept integrované péče o starší lidi (ICOPE) (v angličtině) umožňuje individuální posouzení stavu seniora za účelem vytvoření personalizovaných schémat pro poskytování lékařské a sociální péče, včetně služeb dlouhodobé péče. Obsahuje konkrétní doporučení pro prevenci poklesu motorických a psychických schopností v důsledku bolesti.

(2) Cieza A, Causey K, Kamenow K, Wulf Hansen S, Chatterji S, Vos T. Globální odhady potřeby rehabilitace na základě studie Global Burden of Disease 2019: systematická analýza pro studii Global Burden of Disease 2019 Lanceta. 2020. prosince 19; 396(10267): 2006–17.

(3) Long H, Liu Q, Yin H, Diao N, Zhang Y, Lin J et al. Trendy prevalence místně specifické osteoartrózy od roku 1990 do roku 2019: Poznatky ze studie globální zátěže onemocnění 2019. Arthritis Rheumatol 2022; 74(7): 1172-83.

(4) Koller-Smith L, Mehdi AM, March L, Tooth L, Mishra GD, Thomas R. Revmatoidní artritida je onemocnění, kterému lze předejít: 11 způsobů, jak snížit riziko vašich pacientů. Internal Medicine Journal 2022;52:711–6.