Dieta pro epilepsii: jakou dietu by měl mít pacient

Pacient s epilepsií potřebuje spát dostatečný počet hodin denně, vyhnout se poruchám spánkového rytmu, časnému nebo náhlému probuzení. Je nutné zvolit provozní režim, který tento požadavek splňuje, protože u mnoha pacientů vyvolává omezení spánku útoky. Je třeba se vyvarovat fyzického a psychického přetížení, správně střídat práci a odpočinek. Podrobnější doporučení jsou uvedena přísně individuálně, s ohledem na povahu záchvatů pacienta.

Musím dodržovat určitou dietu?

Strava pacientů s epilepsií se neliší od stravy zdravých lidí; musí být kompletní a obsahovat dostatečné množství vitamínů a minerálních látek. Neexistují žádné důkazy o tom, že některé potraviny jsou pro pacienty kontraindikovány, protože mohou vyvolat záchvaty.

Jako metoda léčby odolných a těžkých forem epilepsie (např. Lennox-Gastautův syndrom) byla vyvinuta speciální „ketogenní dieta“. Již ve středověku se pokoušeli léčit epilepsii pomocí půstu (Bible obsahuje zmínku o léčbě „modlitbou a půstem“). Později vědci zjistili, že změny metabolismu během dlouhodobého půstu mohou vést ke snížení frekvence záchvatů. Léčba epilepsie hladověním se však nerozšířila, protože tato metoda je obtížně tolerovatelná a nebezpečná, zejména u dětí. V tomto ohledu se vědci pokusili najít jiné způsoby dietního zásahu (kromě půstu), které by vedly ke změnám v metabolismu těla, podobným změnám, ke kterým dochází během půstu. Ketogenní dieta byla vynalezena ve 20. letech XNUMX. století v USA. Dieta nevyžaduje dlouhodobé hladovění, ale spočívá v omezení sacharidových potravin a bílkovin a převažujícího tuku ve stravě. Při trávení potravy se tuky přeměňují na specifické metabolické produkty – ketolátky, které vstupují do mozku a poskytují antikonvulzivní účinek. U nás se tento způsob léčby zatím nerozšířil. Ketogenní dieta má stejně jako jiná léčba závažné vedlejší účinky a kontraindikace a měla by být používána pouze pod dohledem lékaře ve specializovaných centrech. Pro každého pacienta se dieta vypočítává individuálně.

Jaká bezpečnostní opatření je třeba dodržovat?

Lidé s epilepsií by se měli snažit vést normálně aktivní životní styl; pokud však záchvaty s poruchou vědomí přetrvávají i přes léčbu, je třeba dodržovat jednoduchá bezpečnostní opatření, aby se snížila pravděpodobnost zranění během záchvatu. Pacient by neměl být bez ochranných sítí ve výškách, na okrajích nádražních nástupišť, u požárů nebo u vodních ploch!

Komu by měl pacient o své nemoci říci?

Pacientům se obvykle doporučuje, aby o své nemoci, zejména u špatně kontrolovaných záchvatů, řekli kolegům v práci a učitelům ve škole, aby byla v případě záchvatu poskytnuta včasná pomoc. Je vhodné nosit speciální kartu, náramek nebo medailon s informacemi o nemoci. Informace o nemoci jsou často vyžadovány při ucházení se o zaměstnání a nedoporučuje se je skrývat, i když existují možné překážky pro získání zaměstnání (zejména pokud existuje možnost rozvoje ataky v práci, pokud jsou zvláštní pracovní podmínky nezbytné v souvislosti s onemocněním, pokud v případě napadení existuje nebezpečí pro zdraví pacienta a jeho okolí).

Počítač a TV

U některých lidí s epilepsií (přibližně 5–15 % případů) mohou být záchvaty vyvolány rytmickými blikajícími světly. Tento jev se nazývá fotosenzitivita (fotosenzitivita) a je detekován během EEG studie, kdy se pacient dívá na žárovku blikající různými frekvencemi.

Fotosenzitivita je 2,5krát častější u žen než u mužů. Právě u pacientů s fotosenzitivitou může záchvaty vyprovokovat sledování televize, počítačových her nebo barevná hudba na diskotéce. Jsou to právě pacienti s fotosenzitivitou (ale ne všichni pacienti s epilepsií), kteří by měli omezit nebo úplně vyloučit sledování televize a práci na počítači.

Zdrojem blikání světla však mohou být nejen televize a počítače, ale také přírodní jevy (jasné odrazy na vodě, jiskřivý sníh za slunečného dne, střídání světla a stínu atd.)

Dokonce ani děti s fotosenzitivitou se nedoporučuje úplně ochuzovat o sledování televize, protože to snižuje kvalitu života dítěte a způsobuje úzkost.

Pravidla, která musí dítě s epilepsií při sledování televize dodržovat:

• Dítě by nemělo sledovat televizi déle než 1–1,5 hodiny.
• Vzdálenost od dítěte k televizi by měla být tak velká, jak to pokoj dovolí (ale méně než 2 metry).
• Pro snížení světelného kontrastu je nutné dodatečné osvětlení místnosti.
• Přednost se dává televizorům s menšími obrazovkami.
• Televizor musí být barevný s mírně upraveným kontrastem a vysokou frekvencí snímání (100 Hz).
• K ovládání televizoru je třeba použít dálkový ovladač.
• Chcete-li omezit efekt blikání při sledování blikajících obrázků, blesků, kaleidoskopického natáčení, musíte zavřít jedno oko.
• Pokud vaše dítě nemá dostatek spánku, je unavené nebo se necítí dostatečně dobře, neměli byste se dívat na televizi.

Práce na počítači je také možným spouštěčem záchvatů u lidí s fotosenzitivní epilepsií, nicméně úplné opuštění počítače v této době způsobí řadu nepříznivých psychologických a sociálních důsledků, protože:

• Počítačové znalosti jsou potřebné při ucházení se o zaměstnání v různých oborech.
• V případech, kdy je výhodnější práce doma (například u pacientů se souběžnými poruchami motoriky), je počítač příležitostí k profesionální realizaci pro lidi mnoha profesí (kreativní profese, překladatelé, specialisté v oblasti informačních technologií atd.) . Schopnost pracovat na počítači může u mnoha pacientů s jiným postižením rozhodovat o volbě povolání.
• Existuje mnoho vývojových a vzdělávacích počítačových programů pro děti, které jim umožní efektivněji zvládnout vzdělávací materiál; Použití počítačových programů může být užitečné zejména pro děti vzdělané doma.
• Počítač výrazně rozšiřuje možnosti komunikace dětí i dospělých s epilepsií.

Odnětí počítače nemocnému tak může znamenat nejen omezení příležitostí k rekreaci a zábavě, ale také omezení společenské aktivity, příležitostí pro kreativní a profesionální realizaci a učení. Aby nebyl pacient zbaven schopnosti pracovat na počítači, je třeba dodržovat řadu pravidel.

Pravidla, která musí dítě s epilepsií dodržovat při práci nebo hraní na počítači:

• Délka práce/hraní na počítači by neměla přesáhnout 1–1,5 hodiny s povinnou přestávkou každých 30 minut po dobu 10–15 minut, které jsou nezbytné pro odpočinek očí.
• Vzdálenost od dítěte k monitoru je 70 cm (natažená paže dospělého s nataženými prsty); Vzdálenost očí od monitoru by měla být u 35palcových obrazovek alespoň 14 cm.
• Pro snížení světelného kontrastu je nutné dodatečné osvětlení místnosti.
• Monitor by neměl být vystaven oslnění z oken nebo jiných světelných zdrojů.
• Je vhodnější zvolit monitor z tekutých krystalů nebo monitor s vysokým rozlišením; dejte přednost standardu SVGA se skenovací frekvencí alespoň 60 Hz.
• Obrazovka monitoru by měla být čistá a nastavení obrazu by měla být správně upravena.
• Malé detaily na snímku nelze zobrazit na blízko.
• Ostatní monitory a televizory je nutné odstranit z dohledu.
• Neměli byste pracovat/hrát si na počítači, pokud dítě nemá dostatek spánku, je unavené nebo se necítí dobře.

Uvedená doporučení jsou vhodná pro děti i dospělé s epilepsií a budou užitečná i pro zdravé lidi.

Je návštěva diskoték nebezpečná pro lidi s epilepsií?

Tato otázka je pravděpodobně nejrelevantnější pro dospívající a mladé pacienty. Je známo, že světelné a hudební efekty mohou vyvolat záchvat u fotosenzitivních pacientů; nebezpečné však nejsou všechny prvky lehké hudby, ale pouze stroboskopické (často blikající) jasné odlesky v temné místnosti. Jas a frekvence záblesku jsou důležité faktory ovlivňující pravděpodobnost útoku.

Je důležité si uvědomit, že návštěva diskoték je spojena i s dalšími faktory, které vyvolávají rozvoj záchvatů – nedostatek spánku, únava a příjem alkoholu.

Volba povolání

Omezení při volbě povolání u pacienta s epilepsií je spojeno s existujícím rizikem vzniku záchvatů v situacích, kdy mohou způsobit pacientovi újmu nebo ohrozit život jiných osob. Lidé s epileptickými záchvaty by neměli řídit (pravidla spojená s řízením automobilu závisí na právních normách dané země, pro přepravu osob jsou stanovena přísnější omezení), pracovat v blízkosti nechráněných strojů, ve výškách, u vodních ploch, sloužit v armáda a námořnictvo námořnictvo, policie, hasiči, věznice, bezpečnost, sanitka. Také pro pacienta s epilepsií představuje práce s pohyblivými mechanismy, cennými křehkými předměty a chemikáliemi potenciální nebezpečí.

Obecně je schopnost člověka vykonávat nějakou činnost ovlivněna typem epilepsie, závažností onemocnění, přítomností přidružených tělesných nebo mentálních postižení a stupněm kontroly záchvatů.

Práce na směny obvykle pacientovi neškodí, pokud je možné dostatečně spát a pravidelně užívat léky podle předpisu lékaře.

Je důležité si uvědomit, že diagnóza epilepsie by neměla sloužit jako překážka pro získání vzdělání a úspěšné uplatnění ve zvoleném profesním oboru. Jako každý jiný člověk si i člověk s epilepsií bude moci vybrat obor činnosti, ve kterém může co nejlépe realizovat své schopnosti a stát se plnohodnotným členem společnosti.