Diagnostika rakoviny tlustého střeva: příznaky, hlavní metody a jejich interpretace

Rakovina konečníku je časté zhoubné onemocnění, které postihuje muže i ženy.

Léze se vyskytuje v konečníku. Nachází se v pánevní dutině, před křížovou kostí a kostrčí. U mužů je před ní začátek močové trubice, semenné váčky, prostata a zadní stěna močového měchýře; u žen – děložní hrdlo a zadní poševní fornix.

Rektum je anatomicky rozděleno do tří částí: supramulární část, ampula a oblast análního kanálu. Délka střeva u průměrného člověka je přibližně 12-18 cm, jeho průměr je v průměru 3-4 cm.

Faktory, které způsobují kolorektální karcinom

U lidí starších 50 let zvyšuje stárnutí riziko kolorektálního karcinomu.

Důležitým faktorem rozvoje onkologie je genetická predispozice a dědičnost. Změna genetické výbavy vede k jejich mutaci a výskytu rakovinných buněk ve vnitřních orgánech se všemi příznaky, které se objevují.

Rakovina konečníku se nejúčinněji rozvíjí u lidí s chronickými gastrointestinálními onemocněními.

Také aktivní šíření a výskyt novotvarů v konečníku závisí na předchozích onkologických onemocněních. U žen, které prodělaly rakovinu prsu, se tedy zvyšuje riziko metastáz a výskytu nového nádoru ve střevě.

Zvláště důležitou příčinou rakoviny v dolní části střeva je špatná výživa. Jíst tučná, smažená jídla nepříznivě ovlivňuje tělo a zvyšuje riziko onemocnění.

Rakovina konečníku – stadia

Stanovení stadia rakoviny konečníku nastává detekcí symptomů a známek onemocnění. Mají určitou klasifikaci, která nám umožňuje určit fázi onemocnění.

Fáze 1 – přítomnost nádoru v těle bez prorůstání do stěn orgánu,

Fáze 2 – maligní buňky se šíří do stěn a tkání, ale nemetastazují do blízkých orgánů,

Fáze 3 – poškození lymfatického a lymfatického systému,

4. fáze – detekce lézí v jednom nebo více vzdálených orgánech.

Rakovina konečníku – příznaky

Symptomy maligního novotvaru v konečníku závisí na jeho umístění, povaze a růstu. Nejdůležitějším příznakem kolorektálního karcinomu je výskyt krve při stolici. S výskytem krve je také možné přidání hnisu a hlenu v důsledku souběžných infekcí a vývoje formací v jiných orgánech.

Rakovina konečníku se pozná podle přetrvávající dysfunkce střev – zácpa, průjem, nadýmání. Změna tvaru, barvy a struktury stolice je známkou alarmujícího onemocnění.

Přítomnost nádoru v různých oblastech konečníku může být charakterizována bolestí. Vzhledem k nepřítomnosti nervových zakončení v anorektální linii se bolest objevuje pouze v případě, že novotvar dosáhl velké velikosti a vyvíjí tlak na blízké orgány, pak se symptomy stávají klamnými a zdá se, že jsou na nevratné úrovni vývoje onkologie.

Příznaky rakoviny konečníku se mohou projevit v celkovém stavu člověka: zvýšená únava, rychlé vyčerpání těla, nedostatek chuti k jídlu a palpace nádoru přes břišní dutinu.

Rakovina konečníku – diagnostika

Diagnostika a léčba rakoviny konečníku začíná konzultací s lékařem. Identifikace příznaků a objednání testů pomáhá určit povahu onemocnění, jeho trvání a stupeň vývoje.

Pro potvrzení obrazu onemocnění je účinnou diagnostickou metodou vyšetření konečníku prsty, včetně poševního otvoru u žen. Taková studie pomáhá určit velikost novotvaru rostoucího do stěn střeva a přilehlých orgánů v rozmezí 9-10 cm.

Při vyšetření je kromě vizuální diagnostiky předepsána cytologie a biopsie biomateriálu. Taková studie umožňuje posoudit vzhled rakoviny konečníku a předepsat nejvhodnější léčbu.

Účel endoskopických vyšetření nám umožňuje porozumět způsobu šíření nemocí, tvaru a velikosti nádoru a také stadiu nádoru. Rentgenové vyšetření se provádí pomocí irrigoskopie, která umožňuje provést kontrast a určit defekt plnění dolního střeva, zúžení velikosti a další příznaky.

Ultrazvukové vyšetření pobřišnice a pánevních orgánů umožňuje diagnostikovat úroveň invaze a šíření rakovinných buněk do jiných orgánů.

Výzkum pomocí výpočetní techniky umožňuje posouzení možných metastáz ve vnitřních orgánech.

Dalším směrem v identifikaci primárních příznaků rakoviny rekta je stanovení rozsahu nádorových markerů. Zvýšení hladiny rakovinného embryonálního antigenu ukazuje na zhoubné nádory nebo jiná somatická onemocnění, jako je cirhóza jater, hepatitida, Crohnova choroba a autoimunitní onemocnění.

Rakovina konečníku – léčba

Hlavními typy úlevy od této hrozné nemoci jsou komplexní nebo samostatné použití chirurgického zákroku, dávky radiační terapie a léků. Jedinou radikální léčbou rakoviny konečníku je odstranění.

Pokud diagnostika prokázala možnost zachování orgánu, lze použít radiační terapii. Tento typ léčby pomáhá omezit šíření onemocnění, redukovat recidivy a redukovat celkové příznaky kolorektálního karcinomu.

Chemoterapeutická léčba je obvykle předepsána po operaci excize k prevenci mikrometastáz a zmírnění příznaků onemocnění. Nejčastěji je taková léčba předepsána pro rakovinu 3. stupně.

Možná je i komplexní léčba, která kombinuje všechny typy léčby tohoto onemocnění. Před operací je předepsána radiační terapie, poté je provedena operace a zhoubný nádor je léčen léky.

Při ektomizaci částí konečníku jsou narušeny funkce jiných orgánů, což má škodlivý vliv na normální průběh života člověka.

Vylepšené metody léčby rakoviny konečníku umožňují použití moderních typů chirurgických zákroků:

1. operace šetřící nervy, které neodstraňují nervová zakončení, což umožňuje zachovat známky přirozených pocitů plnosti sousedních orgánů a nutkání je vyprázdnit;
2. operace zachovávající svěrač, které jsou schopny zachovat přirozený průchod stolice nikoli umělým otvorem v dutině břišní, ale zachovat její přirozený stav.

Dále je předepsána preventivní léčba, která pomáhá zmírnit příznaky, zmírnit příznaky onemocnění a kontrolovat růst a vývoj nádoru. Cílem pozorování je nepřítomnost recidivujících nádorů a zachování normální životní úrovně pacienta. Ženy i muži musí mít sexuální aktivitu a udržovat reprodukční zdraví.

Pobočky a oddělení, kde se léčí rakovina konečníku

MNIOI pojmenovaný po. P.A. Herzen

• Oddělení břišní chirurgie, přednosta – doktor lékařských věd, docent V.S. Trifanov, kandidát lékařských věd S.I. Poluektov
• Oddělení RTG chirurgických metod diagnostiky a léčby přednosta – kandidát lékařských věd A.G. Rerberg

Rakovina tlustého střeva je trvale na 2.–3. místě v celosvětové struktuře onkologické morbidity a tato patologie je nejčastější ve vyspělých zemích a vyskytuje se především u lidí starších 40–45 let. V Ruské federaci je ročně registrováno více než 50 XNUMX nových případů rakoviny tlustého střeva a bohužel nejčastěji není onemocnění zjištěno v raných stádiích. Může za to pozdní diagnostika v důsledku přehlížení nebo podceňování příznaků, včasné odeslání k lékaři a někdy i nedostatečné informace ze vstupního vyšetření.

Co je považováno za rakovinu tlustého střeva?

• Adenokarcinom je nejpravděpodobnějším typem rakoviny ve všech částech střeva, téměř 80 % nádorů má tuto histologii. Může být vysoce diferencovaná, středně diferencovaná a špatně diferencovaná. Čím nižší je stupeň diferenciace, tím jsou nádorové buňky malignější a agresivnější.
• Spinocelulární karcinom (asi 2 % případů). Jeho buňky jsou necitlivé i na kombinovanou chemoterapii.
• Nediferencované formy rakoviny.

Ve střevní stěně lze také nalézt submukózní karcinoidy (hormonálně závislé nádory), B-buněčný lymfom (tvorba lymfoepiteliálního původu) a sarkom (neboli stromální nádor).

Hlavní typy rakoviny tlustého střeva

V závislosti na umístění nádoru se rozlišují:

1. Rakovina tenkého střeva (dvanáctníku, jejuna a tenkého střeva). Poměrně vzácná varianta onemocnění, vyskytující se pouze v 12% případů.
2. Rakovina tlustého střeva (slepé střevo se slepým střevem, různé části tlustého střeva, sigmoidní tlusté střevo). Ženy jsou k tomu náchylnější.
3. Rakovina konečníku a análního kanálu. Tato varianta onemocnění se častěji vyskytuje u mužů.

Zhoubné novotvary tlustého střeva a konečníku jsou obvykle seskupeny pod termínem “kolorektální karcinom”. Ale takový klinický název při stanovení diagnózy podle MKN-10 vyžaduje dekódování s uvedením umístění nádoru.

Podle vzhledu a povahy střevních novotvarů existují:

• exofytický typ, s převažujícím prorůstáním do lumen střeva, zvýšená pravděpodobnost krvácení v důsledku mechanického poškození nebo ulcerace nádoru.
• endofytický typ s prohloubením do tloušťky střevní stěny a poměrně rychlými metastázami;
• smíšený typ – obvykle talířovitý, se širokou, nedefinovanou základnou, silnými, nerovnými okraji a kráterovitou ulcerací ve středu.

V případě karcinomu střeva se také používá univerzální klasifikace onkologických onemocnění TNM, kde T označuje stupeň prorůstání nádoru stěnou orgánu, N umožňuje posoudit výskyt metastáz v regionálních lymfatických uzlinách a M označuje přítomnost nebo nepřítomnost vzdáleného metastatického výsevu.

Proč vzniká rakovina tlustého střeva?

Typicky nelze u pacientů s rakovinou střev identifikovat žádný definitivní příčinný faktor. Četná klinická pozorování a studie však ukazují, že existují určité predisponující faktory pro toto onemocnění:

• Nezdravá strava: konzumace převážně potravin ochuzených o přírodní vlákninu, s převahou rafinovaných a lehce stravitelných produktů, umělých potravinářských aditiv, uzenin, průmyslově vyráběných uzenin a sádla.
• Velké množství červeného masa ve stravě.
• Tendence k zácpě.
• Práce v nebezpečných odvětvích spojená se vstupem potenciálně mutagenních a toxických sloučenin do těla.
• Chronická onemocnění trávicího traktu. Oblasti dlouhotrvajícího nebo opakujícího se zánětu střevní stěny jsou oblasti se zvýšenou pravděpodobností rozvoje mutací a následné maligní degenerace buněk. Nejvýznamnější z hlediska rizika vzniku rakoviny střev jsou Crohnova choroba a ulcerózní kolitida.
• Střevní polypy a v některých případech existuje dědičná predispozice k jejich vzhledu. Byla popsána například geneticky podmíněná onemocnění: familiární adenomatózní polypóza a Lynchův syndrom. Předpokládá se, že přibližně 7 let po svém výskytu může polyp tlustého střeva začít degenerovat a s každým dalším desetiletím se riziko vzniku rakoviny zvyšuje o 10%.
• Nadváha, fyzická nečinnost.
• Dlouhá historie kouření.

Důležité! Věk nad 40 let je také považován za predisponující faktor, ve většině případů se příznaky rakoviny střev nacházejí u lidí ve věku 60–70 let.

Příznaky rakoviny tlustého střeva

Klinicky nejvýznamnějšími příznaky jsou časné příznaky rakoviny střev, protože jsou základem pro zahájení vyšetření pacienta. Patří sem:

• Vzhled nestabilní stolice. Navíc u rakoviny tenkého střeva je nejčastěji pozorován sklon k průjmu a u nádorů lokalizace tlustého střeva – k zácpě.
• Nepohodlí v břiše. To může zahrnovat křečovité bolesti, tíhu nebo pocit roztažení. U žen je rakovina střev často doprovázena bolestí při pohlavním styku, kterou lze zaměnit za příznaky adnexitidy.
• Vzhled stop krve ve stolici.
• Hlen ve stolici.
• Nepohodlí spojené s defekací. Nejčastěji jde o bolestivé nutkání na stolici nebo nepříjemný pocit po defekaci.
• Výskyt klinických a laboratorních příznaků anémie z nedostatku železa: snížené hladiny hemoglobinu a stupeň nasycení železem, slabost, únava, snížená tolerance k fyzické aktivitě, závratě atd.

Jak nádor roste, začne pronikat střevní stěnou nebo obstrukce orgánu, což vede ke zvýšeným symptomům a přidávání nových poruch. Vzhled metastáz je doprovázen narušením fungování postižených orgánů a rozpad novotvaru nebo destrukce stěn sousedních cév je doprovázena střevním krvácením.

Včasná diagnóza – dobrá prognóza

Pozdní diagnostika rakoviny tlustého střeva je hlavním důvodem relativně vysoké úmrtnosti v této onkopatologii. Průměrná 10letá míra přežití je 45 %. Pokud léčba začíná v časných stádiích rakoviny střev (kdy nádor ještě nepřerostl přes sliznici a nemetastazoval), dosahuje toto číslo 90 %. V tomto případě je obvykle možné vyhnout se mutilujícím operacím a dokonce bez trvalé ztráty schopnosti pacienta pracovat.

To je důvod, proč je časné diagnostice rakoviny tlustého střeva přikládán takový význam. To by mělo zahrnovat pravidelné prověřování rizikových jedinců a cílené vyšetření v případě konkrétních stížností. Použité metody navíc musí být dostatečně bezpečné, opakovatelné bez újmy na zdraví pacienta a musí být informativní.

Hlavní metody diagnostiky rakoviny tlustého střeva:

• digitální vyšetření stěny rekta;
• radiografie: přehled, se zavedením kontrastu přes konečník (irrigoskopie), přes ústa nebo intravenózně;
• Ultrazvuk pomocí transabdominálních a rektálních senzorů;
• fibrokolonoskopie (FCS) – endoskopické vyšetření s vyšetřením střevní sliznice;
• CT, MRI;
• scintigrafie (posouzení distribuce požitých radioaktivních izotopů, které mají tendenci se hromadit v nádorech);
• testy stolice – především testy na skrytou krev;
• krevní test na nádorové markery.

Předepsané vyšetření by mělo být zaměřeno na potvrzení přítomnosti nádoru, stanovení stupně jeho malignity a histologie, posouzení velikosti a vztahu k okolním tkáním a orgánům a identifikaci metastáz.

Fibrokolonoskopie je optimální metodou pro včasnou diagnostiku rakoviny

Moderní medicína nabízí mnoho metod pro diagnostiku onemocnění trávicího traktu, ale ne všechny jsou použitelné v široké klinické praxi. Důvodem může být jejich vysoká cena, náročnost a dlouhá doba výkonu, masivnost použitého vybavení a nutnost jeho samostatného umístění a někdy nedostatečný informační obsah a citlivost ve vztahu k detekci zhoubných nádorů. Například CT a MRI obvykle nejsou schopny detekovat nádory ve sliznici, ale umožňují posoudit velikost a strukturu rostoucích nádorů a přítomnost metastáz.

Navzdory velkému množství diagnostických nástrojů zůstává fibrokolonoskopie zlatým standardem pro detekci rakoviny střev. Jeho výhody:

• umožňuje identifikovat nepřímé známky růstu nádoru, ale spolehlivě zobrazit i malé maligní novotvary na sliznici tlustého střeva;
• s jeho pomocí je možné odhalit časné příznaky maligní transformace střevních polypů;
• v případě potřeby lze odebrat vzorky tkáně pro histologické vyšetření;
• Studie není technicky složitá, nezahrnuje žádné záření a lze ji v požadovaném počtu opakovat.

Rizikovým osobám se doporučuje podstoupit fibrokolonoskopii jednou za 1 roky. To je dostatečné pro včasnou detekci novotvarů, protože rakovina střev postupuje v počátečních fázích pomalu. V případě potřeby lze vyšetření provádět častěji, jak předepisuje lékař.

Spolehlivost FCS závisí na dovednostech a kvalifikaci lékaře, kvalitě a třídě použitého vybavení. Proto je pro diagnostiku vhodné kontaktovat moderní a dobře vybavené kliniky. V Petrohradě lze FKS a další potřebná vyšetření udělat v multidisciplinárním centru prevence rakoviny trávicího ústrojí ICLINIC. Lékaři Kliniky se zaměřují na spolehlivou detekci prekanceróz a včasnou detekci rakoviny střev, což umožňuje včasné zahájení specializované léčby a výrazně zlepšuje dlouhodobou prognózu onemocnění.

Doporučujeme:

Test na pravděpodobnost rakoviny žaludku

Je vám více než 45 let?

Měli vaši příbuzní rakovinu?

Máte chronické onemocnění trávicího traktu: <br />- chronická gastritida, <br />- peptický vřed, <br />- chronická kolitida a další zánětlivá onemocnění střev, <br />- Crohnova nemoc, <br />- nespecifická ulcerózní kolitida, <br />— dříve zjištěné polypy žaludku a střev, <br />— identifikované submukózní epiteliální formace gastrointestinálního traktu?

Prodělali jste operaci žaludku a střev?

Máte jizvy-adhezivní změny v gastrointestinálním traktu?

Kouříte (více než 1 cigaretu denně)?

Děláte chyby ve svém jídelníčku (nízká konzumace zeleniny a ovoce, vysoká konzumace masa a živočišných tuků)?

Máte alespoň jeden z následujících příznaků: <br />- nadváha, <br />- potíže s polykáním, <br />- podrážděnost, <br />- bledá kůže <br />- bolest za hrudní kostí, <br />- nemotivovaná slabost, <br />- poruchy spánku, <br />- ztráta chuti k jídlu, <br />- zápach z úst, <br />- říhání, <br />- nevolnost a/nebo zvracení, <br />- pocit tíhy v žaludku, <br />- změna stolice (zácpa a/nebo průjem), <br />- stopy krve ve stolici, <br />- bolení břicha.

Přihlaste se na schůzku

Jaké jsou výhody ICLINIC?

• Nejvyšší úroveň specialistů: mezi nimi jsou lékaři lékařských věd a členové světových lékařských komunit a průměrná zkušenost lékařů kliniky je 16 let bezvadné práce.
• Moderní expertní vybavení: diagnostické přístroje zdravotnického centra byly vydány v roce 2017 předními světovými výrobci (Pentax a další na stejné úrovni).
• Bezchybná přesnost endoskopické diagnostiky díky vysokému rozlišení obrazu 1,25 milionu pixelů.
• Unikátní technologie pro včasnou diagnostiku rakoviny, včetně i-scan – virtuální chromoendoskopie. Pomocí této technologie je možné rozpoznat i ty nejmenší, počáteční nádorové změny.
• Vše pro pohodlí pacienta: účinná úleva od bolesti, včetně celkové anestezie; tenké endoskopy o průměru menším než 10 mm; rychlé a přesné manipulace.
• Bezpečnost: automatizovaná dezinfekce zařízení s kontrolou kvality, sledování vitálních funkcí pacienta během výzkumu.
• Úzká specializace: léčebna se zabývá nemocemi trávicího ústrojí, neustále se zdokonaluje ve svém oboru. Naši specialisté se neustále vzdělávají, účastní se mezinárodních konferencí, školení a seminářů v Rusku a Evropě.
• Výhodná poloha: Petrohradský obvod Petrohradu se nachází blízko centra. Pohodlně se sem dostanete jak autem, tak hromadnou dopravou. Velmi blízko kliniky je stanice metra Chkalovskaya a také nedaleko od petrohradského lékařského centra Sportivnaya, Petrogradskaya a Gorkovskaya.

Naše profesionalita se vždy stará o vaše zdraví.

Přihlaste se na test

Výhody gastroskopie na ICLINIC

Naše klinika se specializuje na diagnostiku patologií trávicího systému. Endoskopické vyšetření na ICLINIC má řadu významných výhod:

• Nejvyšší úroveň specialistů: mezi nimi jsou lékaři lékařských věd a členové světových lékařských komunit a průměrná zkušenost lékařů kliniky je 16 let bezvadné práce.
• Moderní expertní vybavení: diagnostické přístroje lékařského centra vyrábí přední světoví výrobci (Pentax a další na stejné úrovni).
• Bezchybná přesnost endoskopické diagnostiky díky vysokému rozlišení obrazu 1,25 milionu pixelů.
• Unikátní technologie pro včasnou diagnostiku rakoviny, včetně i-scan – virtuální chromoendoskopie. Pomocí této technologie je možné rozpoznat i ty nejmenší, počáteční nádorové změny.
• Vše pro pohodlí pacienta: účinná úleva od bolesti, včetně celkové anestezie; tenké endoskopy o průměru menším než 10 mm; rychlé a přesné manipulace.
• Bezpečnost: automatizovaná dezinfekce zařízení s kontrolou kvality, sledování vitálních funkcí pacienta během výzkumu.
• Úzká specializace: léčebna se zabývá nemocemi trávicího ústrojí, neustále se v této oblasti zdokonaluje. Naši specialisté se neustále vzdělávají, účastní se mezinárodních konferencí, školení a seminářů v Rusku a Evropě.
• Výhodná poloha: Petrohradský obvod Petrohradu se nachází blízko centra. Pohodlně se sem dostanete jak autem, tak hromadnou dopravou. Velmi blízko kliniky je stanice metra Chkalovskaya, také nedaleko od lékařského centra, stanice Sportivnaya, Petrogradskaya a Gorkovskaya.

Vysoce specializovaná klinika s vysoce kvalifikovanými lékaři znamená komfort v procesu a ve výsledku odbornou úroveň lékařského názoru.