Delagil – návod k použití tablet, cena, recenze, analogy
malárie způsobená plazmodií citlivými na lék; prevence malárie u osob, které navštívily endemické oblasti; amebiáza; onemocnění kloubů, pojivové tkáně a kůže (jako doplňková léčba revmatoidní artritidy, systémového lupus erythematodes, fotodermatóz a porfyrie).
Aplikace Delagilu
Prevence malárie
U dospělých se doporučuje začít s užíváním léku 1–2 týdny před návštěvou endemické zóny a pokračovat ještě 4–6 týdnů po návratu odtud. Užívejte 2 tablety (0,5 g) každý týden ve stejný den v týdnu.
Dávka pro děti je stanovena na základě tělesné hmotnosti (7,6 mg/kg). Způsob a délka léčby jsou stejné jako u dospělých.
Během záchvatů malárie
Dospělým se předepisuje 1 g na dávku, 6 mg po 8–500 hodinách, 2 mg 3. a 500. den. Denní dávka léku se užívá v 1 dávce.
Počáteční dávka pro děti je 16 mg/kg na dávku, po 1–6 hodinách – 8 mg/kg, 7,6. a 2. den se předepisuje 3 mg/kg/den.
Amebiáza
Dospělým se předepisují 2 tablety (4 g) denně po dobu 1,0 týdnů, poté 2 tablety (3 g) denně po dobu 2–0,5 týdnů. Celá denní dávka se užívá najednou.
U dětí je denní dávka předepsána na základě tělesné hmotnosti (16 mg/kg). Způsob a délka užívání jsou stejné jako u dospělých.
Revmatoidní artritida a systémový lupus erythematodes
Dospělým se doporučuje užívat 250 mg/den. Terapeutický účinek se obvykle dostavuje po 4 týdnech léčby. Po dosažení maximálního účinku lze dávku Delagilu snížit.
Kontraindikace
patologické změny na sítnici a změny zorných polí jakéhokoli původu, přecitlivělost na deriváty aminochinolonů.
Nežádoucí účinky
Při dlouhodobé léčbě lékem ve vysokých dávkách jsou možné poruchy vidění, stejně jako svalová slabost, svalové křeče, bolesti hlavy, závratě, tinitus, poruchy sluchu, zvýšená excitabilita, anorexie, nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha, svědění kůže, vyrážka, hyperpigmentace kůže a sliznic, vypadávání a šedivění vlasů, pokles krevního tlaku, kardiotoxicita se změnami na EKG.
Zvláštní instrukce
Krátkodobá léčba je zřídka doprovázena rozvojem nežádoucích účinků. Protože některá onemocnění pojivové tkáně a kloubů vyžadují dlouhodobé užívání léku, je v takových případech nutné provést kontrolní vyšetření.
Lék může mít negativní dopad na schopnost řídit vozidla a vykonávat potenciálně nebezpečnou práci.
Užívání léku vyžaduje opatrnost při onemocněních jater a alkoholismu, způsobuje prudké zhoršení psoriázy a porfyrie.
Chlorochin přechází do mateřského mléka. Pokud je nutné lék předepsat, doporučuje se přerušit kojení.
Lék by neměl být předepisován během těhotenství k léčbě a prevenci malárie. Experimentálně bylo zjištěno, že jeho použití ve vysokých dávkách má toxický účinek na plod.
Interakce
Současné užívání léku s fenylbutazonem, přípravky zlata, penicilaminem, cytostatiky a levamisolem je zakázáno. Zvýšená opatrnost je nutná při současném užívání s cimetidinem, chininem a dalšími antimalariky, GCS, kaolinem, antacidy, metronidazolem, inhibitory MAO, digitalisovými přípravky, chlorochinem a během imunizace perorální vakcínou proti tyfu.
Nadměrná dávka
Hlavními příznaky jsou kolaps (kvůli potenciální kardiotoxicitě léku), kóma a apnoe. Jakmile se objeví nevolnost a zvracení, mohou se velmi rychle objevit další příznaky předávkování. Smrt může nastat v důsledku srdečního a respiračního selhání nebo fatální arytmie. Je indikován výplach žaludku, podání aktivního uhlí a v případě potřeby resuscitační opatření. Nezbytné je sledování funkcí kardiovaskulárního (monitorování EKG, měření centrálního žilního tlaku) a dýchacího systému, hladinu elektrolytů a plynů v krevní plazmě, případně korigovat hypokalémii a acidózu.
V případě těžké intoxikace se doporučují následující nouzová opatření: epinefrin se podává infuzí počáteční rychlostí 0,25 mcg/kg/min a postupně se zvyšuje o 0,25 mcg/kg/min, dokud se systolický krevní tlak neobnoví na úroveň minimálně 100 mm Hg Umění. Epinefrin snižuje účinky chlorochinu díky jeho inotropním a vazokonstrikčním účinkům.
Při poruchách vedení srdečního vzruchu se podává nitrožilně hydrogenuhličitan sodný v dávce 1–2 mmol/kg každých 15 minut, při komorové tachykardii nebo fibrilaci se provádí elektrokardioverze. Jiné poruchy srdečního rytmu kromě život ohrožující arytmie nevyžadují léčbu. Je třeba se vyvarovat užívání antiarytmik podobných chinidinu.
Při křečích – infuze diazepamu (2 mg/kg po dobu prvních 30 minut) a poté 1-2 mg/kg/den po dobu 2-4 dnů.
Forsírovaná diuréza, hemo- nebo peritoneální dialýza a výměnná transfuze jsou při otravě chlorochinem neúčinné. Protože se chlorochin z těla vylučuje velmi pomalu, pacienti s předávkováním by měli být několik dní sledováni.