Dakryocystitida u novorozenců – příčiny, léčba, následky
Akutní a chronická dakryocystitida u dětí – příznaky, léčba
Vrozená dakryocystitida u dětí je patologie, která se vyskytuje v důsledku vývojových anomálií nasolakrimálního kanálu. Vyskytuje se u 1–5 % kojenců a pokud se neléčí, může vést k tomu, že se proces stane chronickým. Sekundární dakryocystitida se obvykle vyvíjí na pozadí sinusitidy, chronické rýmy, po akutních respiračních virových infekcích, s poškozením slzných kanálků, se zlomeninami nosních kostí a očnice a polypy v nosní dutině.
Příčiny dakryocystitidy
Vrozená forma onemocnění se vyvíjí s anomálií ve vývoji nosního otvoru (vývodu) nasolakrimálního vývodu, který v tomto případě končí slepým váčkem. Děje se tak proto, že membrána, která pokrývá kanálek během nitroděložního vývoje, zůstává neporušená a neporuší se s prvním nádechem novorozence. V důsledku toho nedochází k normálnímu odtoku slzné tekutiny do nosní dutiny; To vytváří příznivé prostředí pro růst patogenních a oportunních mikrobů, které způsobují zánět. Mikroorganismy se do vývodu nejčastěji dostávají během porodu z genitálního traktu matky.
Příznaky dakryocystitidy
V prvních dnech života novorozence se v oblasti očí objevuje malé množství mukohnisavého výtoku. Postupem času se jeho množství zvyšuje a stává se tekutější. Nemoc často odezní sama o sobě, protože v důsledku zánětlivého procesu se zbývající film ztenčuje a v určitém okamžiku se zlomí. Odtok slz přes nazolakrimální vývod je obnoven.
Pokud film zůstane, proces se stává chronickým a specializovaná léčba je pak nezbytná. Odmítnutí léčby nebo samoléčby často vede k úplné neprůchodnosti nasolakrimálního vývodu v důsledku srůstů, výrůstků, zúžení jeho průsvitu, dále ke konjunktivitidě, flegmóně slzného vaku a očnice, keratitidě s následnou přetrvávající ztrátou zraku, sepsi .
Proto web dobrobut.com doporučuje, abyste při sebemenším náznaku potíží v orgánu zraku co nejdříve kontaktovali oftalmologa.
Léčba dakryocystitidy u dětí
Cíle léčby tohoto onemocnění, které sleduje oftalmolog:
- obnovení průchodnosti nasolakrimálního kanálu;
- odstranění infekce;
- potlačení zánětlivého procesu;
- prevence komplikací a léčba těch, které již vznikly.
Pokud včas navštívíte lékaře, postačí konzervativní terapie.
Ošetření začíná masáží slzného vaku, kdy je jeho obsah ráznými pohyby vytlačován směrem k nosu. Lékař učí rodiče tuto manipulaci, která musí být prováděna denně. Oftalmolog jej provádí dvakrát týdně a zároveň sleduje jeho účinnost. Pokud masáž nemá žádný účinek, lékař se uchýlí k výplachu slzných cest.
Za měsíc je tento postup, prováděný pomocí speciální stříkačky, docela schopný vést k úspěchu. Pokud se tak nestane, pak se od dvou měsíců věku provádí retrográdní sondáž nasolakrimálního vývodu speciální tenkou sondou. Obvykle po prvním postupu hnisavý výtok a slzení zmizí během 2-3 dnů a dítě nepotřebuje další léčbu. Někdy může být nutné opakovat sondování po 5-7 dnech.
Nedostatek účinku retrográdního sondování, provedeného třikrát, nutí lékaře přejít na sondování přes horní slzný bod – vstup do nasolakrimálního vývodu ze strany oka. Zákrok, indikovaný pro miminka od čtyř měsíců věku, se provádí 3-4x s týdenním odstupem.
Všechny uvedené manipulace se provádějí u dakryocystitidy u dětí mladších jednoho roku. Pokud žádná z nich není úspěšná, má se za to, že proces přešel do chronického stádia a pak lékaři zaujmou postoj vyčkávání, dokud dítě nedosáhne 2,5-3 let. Poté se provede operace, při které se rekonstruuje spojení nasolakrimálního vývodu s nosní dutinou. Dlouhé čekání na operaci se vysvětluje tím, že obličejová lebka miminka se nadále tvoří, a pokud je operace provedena příliš brzy, může se vzniklý otvor uzavřít v důsledku změn tvaru obličejových kostí miminka.
Dakryocystitida je prognosticky příznivé onemocnění, které lze vyléčit pečlivým dodržováním doporučení lékaře. Neodkládejte jeho návštěvu při prvních příznacích nemoci, pak je pravděpodobnost rychlého uzdravení maximální.