Dakryocystitida: příčiny, příznaky a léčba v článku oftalmologa Ivanova N.
Dakryocystitida je zánětlivé onemocnění slzného vaku, který se nachází ve vnitřním koutku oka blíže k nosu. Onemocnění často postihuje kojence a rozlišuje se jeho samostatná forma – dakryocystitida novorozenců. Není to tak běžné u dospělých, muži i ženy jakéhokoli věku jsou postiženy stejně. Dakryocystitida vzniká v důsledku ucpání slzného kanálku vedoucího do nosní dutiny.. Onemocnění může mít buď akutní, nebo chronický průběh, přičemž druhý je častější; se obvykle objevuje na jedné straně.
Příznaky dakryocystitidy
Akutní dakryocystitida obvykle začíná výskytem malého, středně bolestivého otoku ve spodní části vnitřního koutku oka. Otok je doprovázen zarudnutím a hojným slzením z oka. Při působení tlaku se může ze slzného kanálku uvolnit hnis nebo hlen. Obecné známky zánětlivého onemocnění obvykle nejsou pozorovány. Mohou se objevit bolesti hlavy a nepohodlí v oblasti očí a nosu. Ve vzácných případech se může objevit krvavý výtok ze slzného vaku, což naznačuje jeho erozivní nebo traumatické poškození.
U dětí se onemocnění může vyřešit samo. U dospělých pacientů se dakryocystitida stává chronickou a závažnost symptomů klesá, následně však dochází k exacerbacím a riziko komplikací je velmi vážné.
Příčiny dakryocystitidy
U novorozenců a malých dětí může být dakryocystitida spojena s fyziologickým defektem průchodnosti slzného kanálu – na začátku života není kanálek ještě plně vyvinutý, ale s přibývajícím věkem se formuje jeho normální stav a jeho funkce jsou prováděny. U dospělých vede neprůchodnost nazolakrimálního vývodu k hromadění bakteriální flóry v slzném vaku, která za vhodných podmínek vyvolává zánět.
Příčinou obstrukce může být trauma potrubí, předchozí oční onemocnění, následky zánětlivých procesů v nosních průchodech, komplikace nachlazení a virová onemocnění. Stává se, že přesná příčina dakryocystitidy není nikdy stanovena. Konkrétní původce dakryocystitidy nebyl identifikován. Jiná zevní oční onemocnění nejsou vždy spojena s dakryocystitidou.
Komplikace dakryocystitidy
Dlouhodobá nebo chronická dakryocystitida vede k natažení slzného vaku. Zánět se může vyvinout v absces nebo flegmonu slzného vaku, což může způsobit tání tkání a rozvoj septických komplikací v membránách mozku, včetně hnisavé encefalitidy nebo meningitidy. Rozvoj takto závažných komplikací je vzácný, ale lékaři raději hrají na jistotu a při prvních příznacích onemocnění se snaží jejich riziko minimalizovat.
Diagnóza dakryocystitidy
Nemoc je diagnostikována vnějšími příznaky. Pro volbu taktiky léčby je důležitá především závažnost zánětu. Někdy se nasolakrimální vývod vyšetřuje sondováním. Lékař může nařídit test výtoku k identifikaci konkrétního patogenu.
Léčba dakryocystitidy
Specifická obecná léčba dakryocystitidy se u novorozenců obvykle nepředepisuje. Několik sezení masáže oblasti slzného vaku se provádí ve snaze obnovit tok slzné tekutiny a lokálně se používají kapky nebo masti obsahující antibiotika jako prevence infekce. Pokud všechna tato opatření zůstávají neúčinná a riziko komplikací je vysoké, doporučuje se chirurgický zákrok.
Výběr léčby dakryocystitidy je dán charakteristikou průběhu onemocnění a věkem pacienta.
U dospělých je vhodnější chirurgická léčba, zvláště když se onemocnění stává chronickým. Nejprve je předepsána kúra masivní antibakteriální terapie, promytí slzného kanálku antiseptickými roztoky a po vyhlazení zánětu se provede operace zvaná dakryocystorinostomie. Při tomto výkonu se mezi dutinou slzného vaku a dutinou nosní vytvoří průchodný kanálek pro odtok slzné tekutiny. Někdy není nutná operace, protože akutní dakryocystitida poměrně rychle reaguje na léčbu antibiotiky. a průchodnost nasolakrimálního vývodu může být obnovena nuceným podáváním antiseptik.
Specialisté kliniky DeVita poskytují pomoc pacientům s dakryocystitidou se zvláštním důrazem na prevenci komplikací a směřují k bezbolestné a rychlé léčbě onemocnění.
Videorecenze léčby oftalmologických onemocnění na naší klinice
Elena – vyšetření a léčba oftalmologických onemocnění