Co je vaskulární angiopatie a jak ji léčit: první příznaky, co dělat?

Angiopatie je důsledkem onemocnění, které postihují krevní cévy v celém těle a obvykle se rozvíjí v obou očích najednou.

Typy retinální angiopatie

I. Hypertenzní angiopatie

Hypertenzní angiopatie je důsledkem stávající hypertenze člověka.

Ve většině případů, v počátečních fázích svého vývoje, hypertenzní angiopatie nezpůsobuje žádné příznaky. Mohou se objevit pouze tehdy, když na sítnici dojde k závažným a nevratným změnám.

Diagnóza je stanovena po vyšetření fundu. Za tímto účelem se provádějí různé typy oftalmoskopie. Identifikované změny určují fázi procesu:

• Angiopatie sítnice podle hypertenzního typu počátečního stadia – expanze žilních cév na pozadí zúžených arteriol (4:1 s normou 3:2). Stávají se klikatými a větví se v tupém úhlu (Guistův příznak);
• Angioskleróza – ztluštění arteriálních cév sítnice se ztrátou elasticity (příznak měděného nebo stříbrného drátu). Výsledkem těchto změn je angiopatie typu komprese žil tepnami (příznak křižovatky Salus-Gunn). V tomto případě dochází ke stagnaci krve v žilách kvůli nedostatku krve v tepnách;
• Retinopatie – impregnace tkání sítnice krevními složkami a drobná krvácení. Vedou k jeho přímému zničení;
• Neuroretinopatie – šíření patologických změn ze sítnice do zrakového nervu, což se projevuje neostrými konturami a otoky.

V případě kompenzace retinální hypertenze mohou být změny v retinálních cévách reverzibilní, pokud došlo k počáteční fázi onemocnění.

Následkem pokročilé hypertenzní angiopatie sítnice mohou být tak závažné poruchy krevního oběhu sítnice jako:

• Trombóza centrální retinální žíly a jejích větví

• Okluze centrální retinální tepny

II. Diabetická angiopatie

Vyskytuje se při absenci adekvátní léčby diabetu. Rozlišuje se mikroangiopatie (ztenčení stěn kapilár) a makroangiopatie (ztenčení větších cév). Zhoršuje se také mikrocirkulace krve, což může mít za následek tkáňovou hypoxii (nedostatek kyslíku), mnohočetné krvácení a výrazný pokles zraku. Zhoršuje se také mikrocirkulace krve, což může mít za následek tkáňovou hypoxii (nedostatek kyslíku), mnohočetné krvácení a výrazný pokles zraku.

III. Hypotonická angiopatie

Jde o výrazné rozšíření tepen a pulzaci žil. Cévy se zdají klikaté.

IV. Traumatická angiopatie

Vyskytuje se při stlačení hrudníku nebo při traumatu krční páteře a mozku.

Příčiny angiopatie sítnice

• diabetes mellitus;
• cervikální osteochondróza;
• trauma;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• krevní onemocnění;
• kouření;
• narušení nervové regulace;
• aterosklerotické změny v kardiovaskulárním systému;
• arteriální hypertenze;
• vrozené rysy struktury cévních stěn (teleangiektázie);
• systémová onemocnění autoimunitní povahy.

Příznaky angiopatie sítnice

• Blikající skvrny a mouchy před očima;
• Snížená zraková ostrost;
• Neostrost viditelných objektů;
• Ztráta jednotlivých zorných polí, která může být trvalá nebo periodická;

V případě akutního poškození zraku – prudkého snížení zrakové ostrosti, ztráty centrálního nebo laterálního vidění nebo zkresleného zrakového vnímání – musíte okamžitě vyhledat očního lékaře. Čím dříve je zahájena adekvátní léčba akutních poruch prokrvení sítnice a zrakového nervu, tím větší je šance na zachování zrakových funkcí postiženého oka.

Diagnóza angiopatie

Angiopatie je diagnostikována při komplexním oftalmologickém vyšetření. Hlavní diagnostickou metodou jsou různé druhy oftalmoskopie – vyšetření očního pozadí.

Co vidí lékař?

Angiopatie je charakterizována porušením průsvitu cév nebo jejich průběhu: mohou být zúžené, rozšířené, klikaté, plnokrevné atd. v závislosti na příčině, která způsobila jejich změnu. Onemocnění se obvykle rozvíjí v obou očích najednou. V komplikovaných situacích se zjišťují patologické změny na sítnici a/nebo terči zrakového nervu.

Indikačně se provádějí další vyšetřovací metody: počítačová perimetrie, optická koherentní tomografie centrální zóny sítnice a zrakového nervu, ultrazvukové skenování nitroočních struktur.

Léčba angiopatie

Předepsané léky zlepšují mikrocirkulaci krve v cévách oční bulvy, stejně jako léky zlepšující nitrooční metabolismus.

V závislosti na typu angiopatie má léčba své vlastní charakteristiky.

Při léčbě diabetické angiopatie je pacientovi předepsána speciální dieta s nízkým obsahem uhlohydrátů a mírná fyzická aktivita, která podporuje spotřebu glukózy svaly a zlepšuje činnost kardiovaskulárního systému. A samozřejmě hlavní důraz při léčbě je kladen na kompenzaci základního onemocnění – cukrovky.

Při léčbě hypertenzní angiopatie je hlavní léčba zaměřena na normalizaci krevního tlaku a snížení hladiny cholesterolu v krvi.

Při léčbě angiopatie sítnice je tedy hlavní důraz kladen na léčbu onemocnění, které ji způsobilo.

Schůzku si můžete domluvit na webu kliniky nebo telefonicky + 7 495 982-10-10