Co je stenózní laryngitida a jak ji správně léčit

Zánět hrtanu – zánět hrtanu, který je doprovázen změnou hlasu, bolestí v krku a malátností. Laryngitida ve většině případů odezní do týdne a nemá žádné následky. Mezi hlavní příčiny laryngitidy patří virové infekce, dlouhodobé mluvení, refluxní stavy u gastrointestinálních onemocnění a kouření.

Hrtan je dutá struktura, která spojuje hrdlo s průdušnicí. Hrtan se také nepřímo podílí na trávení a zajišťuje bezpečný akt polykání.

Hlasivky, které jsou součástí hrtanu, jsou nezbytné pro tvorbu řeči, proto se oblasti často říká hlasový aparát. Normálně se hlasivky otevírají a zavírají hladce a vytvářejí zvuky průchodem vzduchu pohybem a vibracemi. Chrapot hlasu je spojen se zánětem a otokem hlasového aparátu.

Nejčastěji se laryngitida vyznačuje mírným průběhem a odezní do týdne od objevení se prvních příznaků. Existuje také chronická laryngitida, která se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění. Dlouhodobý chrapot může ukazovat na vážnější onemocnění.

Příznaky

Hlavní příznaky akutní laryngitidy jsou způsobeny zánětem a otokem hlasivek. Vlivem otoku se mění chvění hlasivek a hlas zní jinak. Chronický zánět hrtanu je doprovázen vleklým zánětem a dlouhodobým přetrváváním příznaků.

Typicky onemocnění začíná příznaky akutní respirační virové infekce. To může zahrnovat ucpaný nos, slzení očí, horečku a malátnost. Poté se objevují typické příznaky laryngitidy, které se během 2-3 dnů rychle zvyšují.

Laryngitida může být u dospělých doprovázena širokou škálou příznaků:

• chrapot, chraplavý hlas;
• kašel;
• tichý hlas;
• bolest krku.

Změny hlasu závisí na stupni infekce, závažnosti otoku a mohou se pohybovat od lehkého chrapotu až po úplnou ztrátu hlasu.

Pokud příznaky přetrvávají déle než tři týdny, je forma zánětu považována za chronickou. Vyvíjí se sekundárně k základnímu onemocnění. Může se jednat o gastroezofageální refluxní chorobu (GERD), chronické formy sinusitidy a tonzilitidy.

Doporučuje se věnovat pozornost příznakům, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc:

• dušnost, potíže s dýcháním;
• vykašlávání krve;
• přetrvávající horečka;
• přetrvávající bolest v krku po dobu několika týdnů;
• pocit cizího tělesa v krku při polykání.

Příčiny

Akutní a chronická laryngitida se obvykle vyskytuje v důsledku různých příčin a faktorů.

Příčiny akutní laryngitidy:

• virové infekce (chřipka, parainfluenza, adenovirus);
• Virová laryngitida je nejčastější formou akutní laryngitidy;
• bakteriální infekce (méně časté než virové infekce);
• plísňové infekce.

Pokud příznaky přetrvávají tři týdny nebo déle, může lékař diagnostikovat chronickou laryngitidu.

Mezi běžné příčiny chronické laryngitidy patří:

• Gastroezofageální refluxní choroba je patologie, při které je obsah žaludku vržen zpět do jícnu a krku. Kyselý obsah neustále poškozuje sliznici hrtanu a způsobuje jeho zánět;
• chronická sinusitida, tonzilitida;
• prodloužený kašel (na pozadí chronické obstrukční plicní nemoci);
• kouření;
• zneužívání alkoholu;
• vdechování dráždivých látek (alergeny, chemické výpary, kouř);
• zvýšené hlasové napětí (pro zpěváky, hlasatele, učitele);
• léčba hormonálními spreji, inhalátory.

diagnostika

Lékař diagnostikuje laryngitidu na základě průzkumu, přítomnosti typických stížností na chrapot, kašel a výsledky fyzikální diagnostiky. Při vyšetření lékař posuzuje stav krku, hrtanu, uší a nosu.

Nejcharakterističtějším příznakem je změna hlasu, takže při vyšetření lékař hlas pozorně poslouchá. Lékař může klást otázky týkající se povahy profese, životního stylu, možné expozice dráždivým látkám a přítomnosti doprovodných chronických onemocnění.

Laryngoskopie je běžným diagnostickým postupem prováděným u pacientů s laryngitidou. Při laryngoskopii lékař pomocí světelného zdroje vyšetří hrtan speciálním zrcadlem nebo endolaryngoskopem. Při laryngoskopii lékař zhodnotí stav hlasivek a také kontroluje hlasivky na novotvary.

U laryngitidy se hrdlo a hrtan při vyšetření jeví jako oteklé a růžovočervené, na sliznici jsou detekovány bodové a větší krvácení.

Lékař ORL může také provést biopsii podezřelé oblasti sliznice pro další vyšetření.

U pacientů s komplikovanou laryngitidou, kteří jsou hospitalizováni, je však prokázáno, že podstoupí laboratorní a instrumentální diagnostiku.

Laboratorní a instrumentální diagnostika zahrnuje:

• obecná a biochemická analýza krve;
• obecná analýza moči;
• Rentgenový snímek hrtanu a průdušnice;
• počítačová tomografie měkkých tkání krku;
• Ultrazvuk měkkých tkání krku.

Přetrvávající chrapot může být příznakem vážného onemocnění. V tomto případě lékař doporučuje další vyšetření hrtanu a hlasivek.

Léčba ve Federálním vědeckém centru

Léčba mírné laryngitidy u dospělých je konzervativní a zahrnuje následující předpisy:

• hlasový odpočinek: pacientům se nedoporučuje mluvit ani šeptem, protože to zvyšuje zatížení hlasivek;
• bohaté pití;
• zvlhčování vzduchu;
• odvykání kouření, včetně pasivního kouření;
• užívání volně prodejných léků proti bolesti;
• omezení expozice dráždivým látkám;
• omezení příjmu kořeněných, slaných, horkých a kyselých jídel.

Pokud se prokáže bakteriální laryngitida, lékař předepíše antibakteriální terapii. Častěji se však rozvíjí virová laryngitida.

Hormonální léky jsou indikovány ke zmírnění zánětu v těžkých a akutních případech a také u pacientů, pro které je hlas profesionálním nástrojem.

Léčba chronické laryngitidy je obvykle delší a zahrnuje korekci základního onemocnění.

Chirurgická léčba komplikované laryngitidy se provádí v důsledku progresivního zúžení dýchacích cest a narůstajícího respiračního selhání.

Komplikace

Laryngitida probíhá většinou mírně a bez následků. Za přítomnosti doprovodných onemocnění a snížení ochranných funkcí těla se však zvyšuje riziko komplikací.

Mezi možné komplikace patří:

• Absces a flegmona hrtanu. Ve vzácných případech se zánět šíří do okolních tkání, což vede k život ohrožujícím stavům, které vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.
• Chondroperichondritida. Stav je charakterizován akutním zánětem chrupavky, perichondria a okolních tkání.
• Subglotická laryngitida. Zánět se šíří do tkání pod hrtanem, doprovázený dýchacími obtížemi, dušností a vyčerpávajícím kašlem.

Prevence

Prevence akutního zánětu hrtanu spočívá v dodržování epidemického režimu v sezóně akutních respiračních virových onemocnění, včasném očkování a dodržování pravidel osobní hygieny. Preventivní opatření u chronické laryngitidy zahrnují léčbu nebo korekci terapie základního onemocnění, odvykání kouření a dodržování hlasového režimu.

zdroje

1. Klinické pokyny „Akutní laryngitida“. Vyvinuto: Národní lékařskou asociací otolaryngologů, Svazem dětských lékařů Ruska. – 2020
2. Romaněnko S.G. Akutní a chronická laryngitida“, „Otolaryngologie. Národní vedení. Krátké vydání. — 2012

Rozvoj tohoto onemocnění napomáhá hypotermie, virové infekce horních cest dýchacích, špatné návyky, přetěžování hrtanu aj. Laryngitida se může vyskytovat samostatně nebo v kombinaci s jinými onemocněními horních cest dýchacích.

Klasifikace laryngitidy

Podle klasifikace laryngitidy se rozlišují akutní a chronické formy onemocnění. Akutní laryngitida se zase dělí na několik typů: katarální, hemoragická, subglotická, flegmonózní (omezená, difúzní).

Akutní katarální laryngitida

Akutní katarální laryngitida se ve většině případů vyvíjí samostatně pod vlivem faktorů, které způsobují aktivaci laryngeální mikroflóry (přepětí hlasivek, hypotermie, podráždění sliznice hrtanu v důsledku častého kouření).

Hemoragický typ

Hemoragický typ akutní laryngitidy vzniká v důsledku krvácení do hlasivek a na sliznici hrtanu. K rozvoji takové laryngitidy mohou přispět následující důvody: zánětlivé procesy v hrtanu během těhotenství, dysfunkce oběhového a hematopoetického systému, toxické formy chřipky.

Akutní subglotická laryngitida

Akutní subglotická laryngitida (záď) může být pravdivá a nepravdivá. Tato forma laryngitidy je zvláště nebezpečná, protože je spojena s rizikem stenózy (zúžení) hrtanu. Falešná subglotická laryngitida se nejčastěji vyskytuje u dětí do 5 let. Příčinou tohoto onemocnění mohou být anatomické rysy hrtanu dítěte nebo akutní respirační onemocnění horních cest dýchacích.

Akutní flegmonózní laryngitida

Akutní flegmonózní laryngitida je doprovázena hnisavými lézemi submukózní vrstvy hrtanu. Jedná se o poměrně vzácnou patologii, která se může objevit v důsledku nízké imunity, infekce hrtanu během zranění nebo po infekčním onemocnění.

Chronická laryngitida

• nadměrné namáhání hlasu po dlouhou dobu;
• relapsy akutní laryngitidy;
• škodlivé pracovní podmínky (vdechování plynů a prachu);
• onemocnění horních cest dýchacích (sinusitida, chronická rýma, faryngitida, tonzilitida);
• poruchy metabolismu sacharidů;
• zneužívání alkoholu a kouření;
• patologie srdce a plic, které jsou doprovázeny kongescí (kardiální astma atd.).

Chronická katarální laryngitida

Chronická katarální laryngitida vzniká v důsledku akutních zánětlivých procesů postihujících sliznici hrtanu. Nejčastěji se toto onemocnění rozvíjí u lidí, jejichž povolání je spojeno s neustálým namáháním hlasivek (zpěváci, lékaři, učitelé atd.).

Chronická atrofická laryngitida

Rozvoj chronické atrofické laryngitidy je spojen s atrofickými změnami na sliznici nosohltanu. Hlavními predisponujícími faktory jsou špatné návyky, znečištění plyny a prašnost prostředí.

Chronická hyperplastická laryngitida

Chronická hyperplastická (hypertrofická) laryngitida vzniká v důsledku hypertrofie sliznice hrtanu v kombinaci s jejím zánětem.

Komplikace laryngitidy

Pokud se akutní laryngitida neléčí, může se stát chronickou. Infekce se může rozšířit i do hltanu a dolních cest dýchacích, v takovém případě hovoříme o rozvoji faryngitidy a tracheitidy. Ale s ARVI zpravidla infekce postupuje dolů a zpočátku se vyvíjí rýma a faryngitida a poté se do procesu zapojí hrtan a dolní dýchací cesty.

Jednou z komplikací chronické laryngitidy je změna nebo úplná ztráta hlasu.

Nejtěžší komplikací laryngitidy může být laryngeální stenóza, rozvoj této komplikace je možný v případě akutní subglotické laryngitidy (krupice). V případě stenózy pacient vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, v některých případech se provádí nouzová tracheostomie.

Příznaky laryngitidy

Jako každé zánětlivé onemocnění, laryngitida znamená přítomnost příznaků obecné intoxikace (zvýšená tělesná teplota, slabost, zhoršení celkového stavu). Při zánětlivém procesu v hrtanu ztrácejí hlasivky schopnost kmitání, což se projevuje změnou hlasu pacienta (chrapot nebo úplná absence). Pacienti mají potíže s dýcháním, objevuje se „štěkavý“ kašel, který je doprovázen bolestivými pocity v krku a kůže se stává cyanotickou. Přítomnost takových příznaků u dětí je známkou falešné krupice a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Kombinace těchto klinických projevů se může objevit i u dospělého v každém případě, pacient musí být převezen do otolaryngologické nemocnice k neodkladné péči a dalšímu ošetření.

Příznaky akutní laryngitidy

U akutní formy laryngitidy je vizualizována hyperemická a edematózní mukózní membrána hrtanu, je také zaznamenáno ztluštění hlasivek, což je důvodem jejich neúplného uzavření. Hemoragická laryngitida je charakterizována přítomností krvácení na povrchu laryngeální sliznice.

Zánět může pokrýt celý povrch sliznice hrtanu nebo jeho jednotlivé oblasti (u izolované laryngitidy).

U akutní laryngitidy bude doba trvání onemocnění od 7 do 10 dnů. Pacienti si stěžují na sucho a podráždění v krku, zvýšenou tělesnou teplotu a v některých případech na bolest při polykání. Mezi charakteristické obtíže chronické laryngitidy patří chrapot, pocit cizího tělesa v krku a bolest v krku, která vyvolává časté nutkání ke kašli. V akutním období se všechny příznaky zintenzivňují.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

Diagnóza laryngitidy

Tuto diagnózu stanoví otolaryngolog na základě anamnézy, vyšetření a laboratorních a instrumentálních výzkumných údajů pacienta. Standardní vyšetření hrtanu pacienta se provádí pomocí špachtle a laryngeálního zrcátka. Za účelem potvrzení diagnózy je pacientovi odebrána krev pro klinickou analýzu laryngitida je charakterizována přítomností leukocytózy v krvi.

V případě akutní laryngitidy u dítěte je velmi důležité provést diferenciální diagnostiku, jejímž účelem je vyloučit skutečnou záď. Pravá krupice je známkou záškrtu, rysem tohoto onemocnění je přítomnost neodstranitelných filmů na mandlích s diftérií, příznaky dušení se postupně zvyšují a jsou doprovázeny těžkou intoxikací. Diferenciálně diagnosticky laryngitida u dospělých je nutná k vyloučení syfilis, časné tuberkulózy, novotvarů hrtanu a skleromu.

Léčba laryngitidy

Taktika léčby laryngitidy závisí na příznacích a formě onemocnění. Pokud není potřeba naléhavá péče (injekce a infuze dekongestantů, tracheostomie), je pacientovi předepsán jemný hlasový režim a jemná dieta. Ze stravy je nutné vyloučit kořeněná, kyselá, slaná, příliš studená nebo příliš horká jídla. Za účelem zmírnění intoxikace se pacientům doporučuje pít hodně teplých vitamínových nápojů (čaje, kompoty, mléko s medem). Je také nutné zdržet se kouření a pití alkoholu. Medikamentózní terapie zahrnuje podávání celkových i lokálních antibakteriálních léků, probiotik a antihistaminik.

Léčba chronické laryngitidy

Léčba chronické laryngitidy může trvat dlouho a ne vždy vede k úplnému uzdravení. U katarální chronické laryngitidy se pacientům doporučuje inhalovat olej a alkalické roztoky. V případech chronické hyperplastické laryngitidy je pacientům předepsána chirurgická léčba, jejímž účelem je odstranění oblastí hrtanu, které prošly hyperplastickými změnami. Pacienti s hyperplastickou laryngitidou jsou ohroženi rozvojem laryngeálních onkopatologií a jsou sledováni onkologem.

V případě laryngitidy se nedoporučuje samoléčba, protože existuje riziko závažných komplikací, jak správně léčit laryngitidu, může určit pouze odborník, takže pokud se objeví příznaky tohoto onemocnění, měli byste se poradit s lékařem.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.

Stále máte otázky?

Zadejte své údaje. Naši specialisté vás budou kontaktovat a bezplatně vám poradí v otázkách, které se vás týkají.

• Nosní mandle
• nosní alergie
• Angina
• Sinusitida
• Benigní nádory hltanu
• Benigní nádory hrtanu
• Benigní nádory nosní dutiny
• Eustachyit
• Cizí tělesa v nose
• Cizí tělesa v uchu
• Cizí tělesa hltanu
• Deviovaná přepážka nosu
• Zánět hrtanu
• Akutní stenóza hrtanu
• Paréza hrtanu
• Senná rýma
• Poranění ucha
• Tracheitida
• Ztráta sluchu
• Faryngitida
• Faryngomykóza
• ušní cholesteatom
• Chronická tonzilitida
• Chronický exsudativní zánět středního ucha

„Licence moskevského ministerstva zdravotnictví“