Co je revaskularizace myokardu a jaké jsou její metody?

KDO č. 1 (Novosibirsk, Rechkunovskaya str. 15)
Provozní režim:

Konzultační a diagnostické oddělení (Novosibirsk, 1905 Goda str., 83)
Provozní režim:

Radiologická budova (Novosibirsk, Rechkunovskaya str., 15 k1)
Provozní režim:
Základní informace

• Monografie o CTEPH
• Patologie krevního oběhu a kardiochirurgie
• Doporučení pro autory a recenzenty
• Zdroje Springer Nature jako součást národního předplatného prostřednictvím Ruské nadace pro základní výzkum
• Vědecké akce
• Klinické zkoušky zdravotnických prostředků

• Výzkumný ústav pro chirurgii aorty, koronárních a periferních tepen
• Výzkumný ústav nových chirurgických technologií
• Výzkumný ústav chirurgické arytmologie
• Výzkumný ústav endovaskulární chirurgie
• Výzkumný ústav cévní a hybridní chirurgie
• Výzkumný ústav onkologie a radioterapie
• Výzkumný ústav angioneurologie a neurochirurgie
• Výzkumný ústav anesteziologie a resuscitace
• Výzkumný ústav radiační a přístrojové diagnostiky

Příprava disertačních prací

• Příloha pro přípravu disertační práce bez zvládnutí postgraduálních programů
• Doktorské studium
• Předběžná zkouška (aprobace) disertační práce
• Časopisy podle seznamu Vyšších atestačních komisí

Poradenství k dizertační práci

• Požadavky na žadatele
• GOST pro přípravu disertačních prací a abstraktů
• Kontakty na radu

Rada pro disertační práci 21.1.027.01

• Složení rady pro obhajoby doktorských a kandidátských disertačních prací
• Žadatelé
• Odvolání

Rada pro disertační práci 21.1.027.02
Všeobecné informace

• generální ředitel Centra
• Správa centra
• Mise
• Příběh
• Dění
• Fotografické projekty
• Příběhy pacientů

Organizační a metodický servis

• Regulační dokumenty
• Struktura oddělení
• Organizační a metodická práce s kraji
• Vývoj technologií telemedicíny
• Personální politika a profesní rozvoj
• Veřejná zpráva

Dokumenty a zprávy

• Charta a registrační dokumenty
• Licence
• Veřejná zpráva
• Informace o zdravotnících
• Plán rozvoje centra
• Zásady zpracování osobních údajů
• Pracovní bezpečnost a zdraví
• Politika bezpečnosti a ochrany zdraví při práci
• Protikorupční
• Účetní politika
• Etický kodex
• Vnitřní pracovní předpisy

• Pořizování
• Pro média
• Pro charitu a sponzory

Kontakty a podrobnosti

• Seznam kontaktů
• Naše detaily
• Jsme na mapě

Dotazy k hospitalizaci

• Informujte se o stavu pacienta
• Kam se dostavit k hospitalizaci v Centru
• Odložení termínu hospitalizace, pokud se stav zhorší
• Hospitalizace dětských pacientů (do 18 let)
• Koordinace termínu hospitalizace
• Seznam dokumentů pro hospitalizaci pacienta
• Seznam povinných testů a vyšetření před hospitalizací pacienta
• Jaké osobní věci byste si měli vzít s sebou do hospitalizace?
• Délka hospitalizace
• Návštěva pacientů a příjem balíčků
• Ubytování pro mimoměstské pacienty a doprovod

• Objednání ambulantního vyšetření a diagnostických vyšetření
• Příprava na ambulantní diagnostické testy
• Jak získat kvótu na poskytování lékařské péče
• Informace o kuponu VMP
• Průjezd autem a parkování
• Jak získat potvrzení o platbě za lékařské služby k předložení daňovým úřadům Ruské federace
• Stížnost na zdraví po propuštění
• Je možné objednat převoz pacienta?
• Když je pacient v jiné lékařské organizaci

• Hlavní
• Novinky
• Klinika
• Koronární arteriální bypass je technologie zdokonalovaná léty praxe

Koronární arteriální bypass je technologie zdokonalovaná léty praxe
14 2018 августа

Specialisté v Meshalkinově centru jsou zběhlí ve všech metodách provádění bypassu koronárních tepen u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.

Kardiovaskulární patologie je celosvětově hlavní příčinou úmrtí: podíl srdečních chorob ve struktuře úmrtnosti převyšuje vojenské ztráty, zranění a onkologii. Každý rok na tuto příčinu zemře více než 17 milionů lidí, z toho asi 7 milionů na ischemickou chorobu srdeční.

Patologie je založena na nedostatečném prokrvení a následně na kyslíkovém hladovění srdečního svalu. Důvodem je tvorba aterosklerotických plátů v koronárních cévách, které zužují průsvit tepen a narušují průtok krve. Onemocnění se projevuje bolestí na hrudi, nejčastěji za hrudní kostí, ke které dochází při fyzické námaze.

Existují dvě hlavní léčebné strategie pro pacienty s ischemickou chorobou srdeční: farmakoterapie a chirurgická léčba (revaskularizace myokardu). Revaskularizace myokardu je možná pomocí RTG chirurgických technik a „otevřené“ intervence. Nejčastější „otevřenou“ metodou chirurgické revaskularizace je bypass koronární tepny – operace, která umožňuje obnovit průtok krve v tepnách srdce obcházením místa zúžení koronární cévy (se stupněm zúžení více než 60 % ) pomocí bypassů. Chirurgové jako bypass nejčastěji používají vnitřní prsní tepny, radiální tepny a velké safény pacienta.

Specialisté Meshalkinova centra využívají ve své chirurgické praxi celé spektrum metod provádění bypassu koronárních tepen. Druh a rozsah intervence určuje operatér na základě výsledků diagnostických postupů.

Klasický bypass koronární tepny se provádí pod umělým oběhem na zastaveném srdci. Meshalkin Center používá tuto technologii již více než 30 let. Tato technika umožňuje rozsáhlou manipulaci ze strany chirurga, který může aplikovat stehy bez překážek a přesně a poskytuje pozitivní výsledky.

Od roku 2006 provádějí specialisté Centra bypass koronárních tepen pomocí operačního mikroskopu. Dobrá vizualizace díky vysokému zvětšení, osvětlení a stabilnímu optickému systému umožňuje provádět zákroky na tepnách o malém průměru u žen (koronární tepny jsou o 30 % tenčí než u mužů) a u pacientů s diabetem (patologie zužuje lumen nitrožilního řečiště). tepny). Tuto technologii má pouze několik kardiochirurgických klinik v zemi. NMIC im. akad. E.N. Meshalkina je jedním z lídrů, pokud jde o objem provedených operací.

Meshalkinovo centrum má také zkušenosti s prováděním bypassu koronárních tepen bez umělého oběhu. Technologie je indikována pro pacienty s multifokální (postihující několik skupin cév najednou) aterosklerózou, stejně jako pro pacienty s těžkou průvodní patologií.

V roce 2011 začali kardiochirurgové centra provádět endoskopické (přes malé vpichy) bypassy koronárních tepen pomocí robotického komplexu da Vinci na tlukoucím srdci (TECAB). Výkon je indikován při stenóze nebo uzávěru předních descendentních, diagonálních nebo intermediárních tepen. Tato technika umožňuje minimalizovat traumata způsobená lidskému tělu a počet komplikací během operace, snížit ztrátu krve a bolest. Operace endoskopickým systémem da Vinci jsou prioritou u starších pacientů s velkým počtem doprovodných onemocnění. NMIC im. akad. E.N. S prováděním těchto operací má Meshalkina největší zkušenosti v Rusku.

V roce 2016 představili specialisté Centra novou, méně traumatizující technologii pro léčbu ischemické choroby srdeční: bypass koronární tepny prostřednictvím minipřístupu na bijícím srdci bez použití přístroje srdce-plíce (MIDCAB). Bypass koronární tepny přes minipřístup se používá při postižení přední sestupné tepny, která zásobuje většinu myokardu levé komory. K tomu se provede řez 8-10 cm vlevo v pátém mezižeberním prostoru. Tato operace se provádí u pacientů, kteří nemohou podstoupit koronární angioplastiku – obnovení průsvitu zúžené nebo ucpané cévy pomocí balónkové angioplastiky nebo stentování postiženého segmentu.

Hlavní výhodou aortokoronárního bypassu přes minipřístup je možnost vyhnout se sternotomii (přeříznutí hrudní kosti). Díky tomu se pacient v pooperačním období cítí lépe, rychleji se zotavuje: může zatěžovat horní pletenec ramenní, spát na boku, vstávat z postele dříve než po sternotomii. Tento faktor je důležitý pro pacienty se souběžnými onemocněními, kteří potřebují minimalizovat poškození během operace.

Při roubování bypassu koronární tepny přes mini-přístup používají chirurgové jako bypass spíše tepnu než žílu. Studie ukazují, že použití autoarteriálních štěpů dlouhodobě (po 10 letech) přináší pozitivnější výsledky: u 90-95 % pacientů je zkrat průchodný. V případě žilního bypassu je po 5 letech v polovině případů nutný opakovaný výkon, proto je preferovanou metodou léčby mladých pacientů koronární autoarteriální bypass minipřístupem.