Co je nekrotizující fasciitida a jak je diagnostikována

Patní ostruhy způsobují bolest při pohybu a mohou zhoršit kvalitu života. Léčba se provádí konzervativními metodami. Operace se provádí zřídka.

Co je plantární fasciitida

Plantární fasciitida (patní ostruha) je kostní výrůstek na plantárním povrchu tuberosity patní kosti.

V rané fázi patologie člověk zaznamenává bolest při chůzi, která se čas od času vyskytuje. Postupně se bolest stává akutní, počáteční a klesá s pohybem.

Příčiny plantární fasciitidy

Plantární fascie je svazek vláken, který spojuje patní kost a prsty a pomáhá udržovat tvar a klenbu chodidla. Normálně struktura chodidla umožňuje člověku pohybovat se bez bolesti. To je možné díky plantární aponeuróze, která funguje jako tlumič (most) pro klenbu nohy.

Zvýšená zátěž chodidel vede k mikropoškození vláken plantární fascie nebo Achillovy šlachy. Tam, kde dochází k prasknutí, se objevují oblasti aseptického zánětu. Postižená místa jsou nahrazena houževnatou vazivovou tkání.

Aponeuróza ztrácí svou dřívější sílu. Tvrdé jizvy poškozují sousední tkáně a způsobují nové mikropoškození. V průběhu času zánět způsobí ztvrdnutí a šlachová vlákna zkostnatí, čímž se vytvoří kostní výrůstek.

Faktory predisponující k rozvoji fasciitidy:

• ploché nohy (ve většině případů), nízká nebo vysoká klenba nohy;
• nadváha;
• neurodystrofické patologie;
• artritida;
• onemocnění páteře;
• vaskulární patologie;
• dlouhé stání v práci;
• nošení nepohodlné obuvi;
• metabolické patologie, jako je diabetes mellitus;
• Dlouhodobé nadměrné zatížení nohou lidí, kteří jsou profesionálními běžci.

Příznaky plantární fasciitidy

V případě patologie člověk pociťuje bolest při zatížení paty po dlouhé době odpočinku, například nočního spánku.

• může být akutní nebo se postupně zvyšuje, přechází v chronické;
• obvykle štiplavý;
• lokalizované podél vnitřního okraje paty, někdy se šíří po celé jeho ploše;
• může mít různou závažnost;
• obvykle odezní do 5-10 minut od začátku chůze;
• se objeví znovu během dne a může být intenzivnější.

Často je v oblasti paty pocit cizího tělesa. Kvůli bolesti se člověk snaží nedošlápnout na patu, chodí po špičkách nebo otáčí nohu dovnitř.

Velikost ostruhy neovlivňuje závažnost bolesti, ale největší nepohodlí způsobují malé a ploché ostruhy, zatímco ostré obvykle nemají žádné klinické projevy.

Diagnóza plantární fasciitidy

Diagnózu stanoví ortoped na základě výsledků průzkumu a vyšetření pacienta. Pro odlišení patních ostruh od jiných patologií s podobnými příznaky a pro objasnění plánu léčby se provádí následující:

1. Rentgenový snímek patní kosti. Toto je nejoblíbenější test a je často objednáván pro typické případy onemocnění. Rentgenové snímky jsou povinné pro starší osoby a děti. Kostní růst na rentgenovém snímku ukazuje na fasciitidu. Jeho velikosti se mohou lišit.
2. Ultrazvuk nohy. Umožňuje stanovit známky zánětu, stejně jako ztluštění plantární aponeurózy. Ultrazvukové vyšetření poskytuje dostatek informací i v případě, že exostáza není na RTG zjištěna. Pomáhá vypracovat plán léčby s přihlédnutím k závažnosti patologie a doprovodných onemocnění.

Léčba plantární fasciitidy

Terapie se zpravidla provádí konzervativními metodami. Operace je indikována u dlouhodobých onemocnění a závažných omezení pracovní schopnosti.

Přednost se dává nelékovým metodám. Drogy se používají zřídka. Pacientovi se doporučuje:

1. Zkraťte čas strávený stáním a dobu chůze. To obvykle pomáhá dosáhnout snížení intenzity bolesti během 6 měsíců.
2. Fyzikální terapie. Cvičení jsou určena k protažení plantární aponeurózy a provádějí se pouze tehdy, když není bolest.
3. Používejte ortopedické vložky a podpatky. V noci je přípustné používat ortézy k prodloužení plantární fascie.
4. Imobilizace. Pokud je bolest velmi silná a neustupuje, pak se na dolní končetinu nasadí botička ortézy, která umožní pacientovi se o ni opřít. Tato metoda se nepoužívá dlouhodobě, aby nedošlo ke svalové atrofii.
5. Kortikosteroidní injekce. Takové léky odstraňují i ​​silnou bolest, ale zvyšují riziko prasknutí plantární fascie. Z tohoto důvodu se používají, když jsou jiná opatření neúčinná.

ESWT je považována za slibnou léčebnou metodu. Tejpování poskytuje dobré výsledky, ale je pro pacienta nepříjemné, proto se obvykle používá pouze v rané fázi terapie, před použitím vložek.

Operace (plantární aponeuróza fasciotomie) se provádí zřídka. Indikace jsou:

• velmi silná bolest;
• neúčinnost konzervativních metod po dobu 6-12 měsíců.

Jak zmírnit bolest plantární fasciitidy

Ke zmírnění bolesti můžete použít NSAID, stejně jako cvičení na protažení chodidla a lýtka a nosit ortopedickou obuv nebo obuv s měkkou podrážkou. Spolu s jinými metodami konzervativní terapie je přípustné používat masti s oteplovacím účinkem. Snižují nejen bolest, ale také snižují potřebu vysokých dávek léků proti bolesti ve formě tablet.

Prognóza a prevence patních ostruh

Prognóza plantární fasciitidy je dobrá. Bolestivý syndrom obvykle odezní během 1-2 let. Exostóza zůstává trvale, ale v budoucnu nezpůsobuje nepohodlí. Chronická burzitida prodlužuje průběh onemocnění.

Abyste předešli vzniku patních ostruh, musíte normalizovat svou váhu, vyhnout se nadměrnému namáhání nohou, nosit pohodlnou obuv a okamžitě léčit patologie, které zvyšují riziko vzniku fasciitidy.

Na rehabilitační klinice v Khamovnikách můžete získat konzultaci s ortopedem, podstoupit diagnostiku, ale i pohybovou terapii a další léčebné procedury.