Co je ischemická choroba srdeční: příznaky, diagnostika a léčebné metody

Ischemická choroba srdeční (ICHS) je akutní nebo chronická porucha prokrvení srdečního svalu. Toto onemocnění je celosvětově hlavní příčinou úmrtí mezi dospělými. Pokud je diagnostikována ischemie, léčba by měla být zahájena bez prodlení. Nejde jen o poskytnutí potřebné pomoci, ale také o prevenci relapsů a nebezpečných komplikací.

Příčiny ischemické choroby srdeční

Většina případů ischemické choroby srdeční je spojena s aterosklerózou, chronickou patologií, při které se na stěnách tepen tvoří usazeniny cholesterolu (plaky). V průběhu času aterosklerotické pláty rostou a postupně zužují lumen cév.

Při poklesu průchodnosti postižených cév na 30 % dochází k nápadným poruchám prokrvení srdečního svalu. Kvůli nedostatku krve dostává myokard méně kyslíku a hůře funguje. Když se zátěž srdce zvyšuje, například při fyzické aktivitě nebo stresu, může se deficit kyslíku stát kritickým a způsobit příznaky ischemie myokardu.

Kromě růstu aterosklerotického plátu hrozí i jeho prasknutí. V tomto případě se v cévním řečišti vytvoří krevní sraženina (trombus), která může zcela uzavřít průsvit tepny a vyvolat akutní ischemii myokardu (infarkt myokardu).

Specialisté našeho centra vám pomohou určit míru rizika aterosklerózy a srdeční ischemie. Zaručujeme přesnou a rychlou diagnostiku s jasným plánem léčby.

IHD může být také spojena s jinými příčinami, včetně:

• spontánní křeče koronárních tepen, například v důsledku užívání omamných látek nebo velkých dávek nikotinu;
• vrozené anomálie a vaskulární dysfunkce;
• zánětlivé léze tepen;
• systémová onemocnění pojivové tkáně;
• fyzické poškození cév myokardu.

Riziko rozvoje ischemické choroby srdeční se zvyšuje s věkem. Vrchol výskytu u mužů nastává mezi 35. a 50. rokem věku au žen – mezi 50. rokem a starším.

Ošetřující lékaři
Kardiolog, PhD v oboru lékařství
Enrol

Dětský lékař, dětský kardiolog
Enrol

Rizikové faktory ischemické choroby srdeční:

• dědičná predispozice;
• vysoké hladiny cholesterolu, lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) v krvi;
• hypertenze;
• obezita;
• diabetes mellitus;
• alkoholismus;
• podvýživa;
• nízká fyzická aktivita;
• emoční nestabilita.
• mužský
• věk 40+

Zvláštní zmínku si zaslouží kouření. Tento zlozvyk zvyšuje riziko ischemické choroby srdeční a infarktu myokardu dvojnásobně.

Příznaky

Klasickým projevem onemocnění je mučivá svíravá bolest na hrudi (angina pectoris), která se může šířit do dalších částí těla (levá paže, levá lopatka, levá čelist). Nejčastěji se vyskytuje během období fyzické námahy nebo stresu.

Další příznaky jsou také pozorovány:

• rychlý srdeční tep, nepravidelný srdeční tep (arytmie);
• dušnost během cvičení;
• závratě;
• nevolnost;
• zvýšené pocení;
• nejasné vědomí, mdloby.

Trvá-li záchvat tlakové/svírací bolesti za hrudní kostí delší dobu (více než 20 minut), volejte ihned záchranku (pro provedení EKG a vyloučení infarktu).

Pokud není poskytnuta první pomoc, mohou na pozadí ischemického záchvatu nastat komplikace – infarkt nebo náhlá srdeční zástava, která může vést ke smrti.

V Alexandrovském lékařském centru v Moskvě zkušení kardiologové léčí ischemii a jsou připraveni poskytnout potřebnou pomoc pacientům s kardiovaskulárními poruchami.

Projevy ischemické choroby srdeční

Nejčastější formou je angina pectoris, která způsobuje charakteristickou bolest v oblasti srdce. Bolestivé pocity vznikají jako reakce na zvýšený fyzický nebo emocionální stres a mohou být pociťovány po dobu jedné hodiny a v klidu postupně ustupují. V těžkých případech může i malý stres vyvolat záchvat anginy pectoris.

Srdeční selhání je diagnostikováno méně často. Jedná se o život ohrožující stav, kdy jsou narušeny hlavní funkce myokardu a zpomaluje se krevní oběh. V důsledku následného nedostatku kyslíku dochází k poruchám ve fungování dalších životně důležitých orgánů.

Arytmie je dalším projevem ischemické choroby srdeční, při které je narušen normální srdeční rytmus. V případě kritického poklesu průtoku krve v koronárních tepnách vzniká infarkt myokardu doprovázený nekrózou tkáně srdečního svalu. Po krizi se u pacienta mohou objevit příznaky srdečního selhání a arytmie, které vyžadují neustálý lékařský dohled.

V nejtěžších případech se ischemická choroba srdeční může projevit náhlou zástavou srdce. Pravděpodobnost smrtelného výsledku je více než 50%.

Diagnóza ischemie

Pokud se objeví příznaky onemocnění, měli byste se poradit s kardiologem. Čím dříve je předepsána léčba, tím větší je šance na prevenci nebezpečných komplikací a záchranu života.

Při podezření na ischemickou chorobu srdeční je nutná další diagnostika, a to:

• obecné testy krve a moči;
• posouzení biochemické analýzy krve, včetně lipidového profilu (cholesterol, triglyceridy);
• krevní testy na glukózu a glykovaný hemoglobin v případě současného diabetes mellitus;
• stanovení hladin hormonů TSH, T3, T4 u patologií štítné žlázy.

Pro kontrolu srdečního rytmu a vodivosti orgánů se provádí EKG. Ultrazvuk srdce (EchoCG) pomáhá posoudit fungování srdce a srdečních chlopní a identifikovat existující poruchy. Důležitou etapou vyšetření je posouzení funkce myokardu v zátěži a v klidu. K tomu pacient provádí různé testy s funkčními testy pod kontrolou EKG.

K určení průchodnosti koronárních tepen, identifikaci poškození tkání a poruch krevního toku se provádí počítačová tomografie (MSCT) nebo koronarografie se zavedením kontrastu.

Léčba onemocnění koronárních tepen

Při diagnostice ischemické choroby srdeční se léčba určuje na základě závažnosti příznaků, fyzického stavu pacienta a přítomnosti doprovodných onemocnění.

K odstranění příznaků onemocnění, kontrole rizikových faktorů, prevenci relapsů a nebezpečných komplikací se používají léky. V případě srdeční ischemie může lékař předepsat:

• organické dusičnany;
• beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů;
• protidestičková činidla, antikoagulancia;
• statiny;
• trombolytika;
• ACE inhibitory a ARB.

Pokud je medikamentózní terapie neúčinná nebo existuje vysoké riziko život ohrožujících komplikací, vyvstává otázka chirurgického zákroku. Obnovení krevního zásobení postižených cév se provádí pomocí balónkové angioplastiky a stentingu nebo bypassu koronární tepny.

Prevence

Dodržování jednoduchých doporučení může pomoci předejít ischemické chorobě srdeční. Je důležité udržovat zdravý životní styl: přestat kouřit, zůstat ve formě, správně jíst a udržovat si zdravou váhu. Je nutné kontrolovat krevní tlak, hladinu glukózy a cholesterolu v krvi a vyhýbat se stresu. Pro prevenci a včasnou diagnostiku kardiovaskulárních onemocnění je důležité absolvovat pravidelná vyšetření u kardiologa.

Přihlaste se ke konzultaci s kardiologem v Lékařském centru doktora Aleksandrovského – naši administrátoři vám nabídnou vhodný čas na návštěvu specialisty a poskytnou informace o cenách za léčbu srdeční ischemie.