Co je endodontické zubní ošetření a nuance jeho provádění

Většina zubních onemocnění je spojena s poškozením a zánětem dřeně a dentinu. Endodontické ošetření zubů je rozvinutá oblast stomatologie, která se zabývá léčbou onemocnění dřeně a parodontálních tkání. Většina praktických zubních lékařů má kvalifikaci v endodoncii.

Kdy je nutné endodontické ošetření?

Endodontické ošetření zubů je komplexem sekvenčních výkonů, jejichž hlavním cílem je zachování zubu. Když se vyvinou komplikace kazu – pulpitida, paradentóza, musí zubní lékař provádět terapeutické manipulace přímo uvnitř zubu. Jedná se o složitý proces, protože dutina uvnitř zubu může být malá a kořenové kanálky mohou být klikaté. Terapie v takovém případě vyžaduje značné zkušenosti a znalosti odborníka. Endodontické ošetření se provádí následovně indikace:

• pulpitida, kterou nelze léčit bez operace,
• akutní a chronická parodontitida,
• předchozí neúspěšné endodontické ošetření,
• přípravná fáze k protetika s korunkami a karty,
• přípravek na intrakanální bělení,
• trauma zubu vedoucí k odumření dřeně.

Jaké jsou kontraindikace?

Endodoncie se zabývá léčbou onemocnění dřeně a dentinu.

Absolutní kontraindikací:

• stupeň poškození tkáně neumožňuje záchranu zubu,
• zub je potřeba odstranit z jiných důvodů (nadpočetný, naražený, zaujímá špatné místo v řadě),
• zlomenina kořene,
• cysta, kterou nelze léčit konzervativně,
• vážný celkový stav pacienta.

Relativní kontraindikace: obstrukce, abnormální zakřivení kořenových kanálků, zlomený nástroj, perforace kořenových stěn.

Úkol zubaře

Během procesu ošetření stojí zubař několik problémů úkoly:

• zajistit sterilitu nástrojů a materiálů,
• izolace zubu od vlhkého prostředí dutiny ústní,
• vysoce kvalitní excize dřeně a odumřelé tkáně,
• zničení infekce v kořenových kanálcích,
• rozšíření lumen kořenového kanálku,
• plná náplň,
• kontrola kvality ošetření prováděného ve všech jeho fázích.

Jak probíhá příprava a ošetření?

Ošetření kořenových kanálků musí provádět kvalifikovaný odborník, který prošel speciálním školením a má osvědčení. Celý proces ošetření probíhá v několika fázích etapy:

1. Podává se lokální anestetikum.
2. V každé fázi léčby lékař dezinfikuje všechny povrchy a tkáně.
3. Lékař odstraní veškerou neživotaschopnou tkáň z karyózní dutiny.
4. Zubař pak získá přístup ke kořenovým kanálkům, vyčistí je od odumřelé tkáně, vydezinfikuje a rozšíří na požadovanou velikost.
5. Po vyčištění kanálků a zastavení zánětlivého procesu je lékař začne plnit. Kanálky musí být vyplněny výplňovým materiálem těsně, bez mezer a až po vrchol kořene.
6. Po ukončení léčby je pacient odeslán na rentgen k ověření kvality provedených výkonů. Tato fáze by se neměla podceňovat, protože na snímku jsou vidět všechny nedostatky léčby: špatně utěsněné kanálky, zlomené nástroje, odstranění materiálu za kořenovým apexem, perforace stěn kanálku. Včas opravené chyby vás ochrání před nebezpečnými komplikacemi.

V procesu léčby parodontitidy se k popsanému algoritmu přidává další fáze – transapikální terapie. Poté, co zubní lékař připraví kanálky k vyplnění, umístí se do nich léčivá látka a částečně se odstraní za vrchol kořene. To je nezbytné ke zničení veškeré patogenní mikroflóry a zabránění vzniku komplikací.

Jaké mohou být komplikace?

Již jsme zmínili, že na konci léčby je nutný kontrolní zubní rentgen. Ani zkušení specialisté nejsou imunní vůči chybám. Někteří pacienti mají například kořenové kanálky tak zakřivené, že je poměrně obtížné je správně ošetřit a rozšířit. Díky těmto vlastnostem může dojít k odlomení nástroje (v tomto případě jeho kousek zůstane v lumen kanálku a pokud se odtud nevyjme, časem se objeví zánět a zub začne bolet).

Ostatní komplikace endodontické ošetření:

1. Perforace kořenových stěn (zjednodušeně řečeno díra ve stěně kanálu).
2. Nekvalitní výplň (pokud jsou ve výplňovém materiálu mezery, brzy se tam vytvoří zánět).
3. Odstranění materiálu mimo kanál také způsobuje bolest a rozvoj zánětlivého procesu.

Všechny výše uvedené komplikace lze na snímku snadno vidět a ihned opravit. Pokud takovou kontrolu zanedbáte, zub vás v budoucnu začne bolet a budete ho muset znovu přeléčit.

Často, když přijdete k zubaři, začne používat nesrozumitelné výrazy, které vás mohou zpočátku vyděsit. Nebojte se, po přečtení našeho článku se vám ode dneška rozšíří slovní zásoba minimálně o jedno slovo. Začněme.

Co je endodoncie a endodontické ošetření zubů?
Endodoncie je velká část terapeutické stomatologie, která studuje strukturu a funkci vnitřních struktur zubu, jmenovitě dentinu, dřeně a parodontu. Endodontické ošetření zubů je řada metod a technik manipulace v kořenových kanálcích zubů u komplikovaných forem kazu – pulpitis, parodontitis. Téma pulpitidy jsme již probrali a vřele doporučujeme, abyste si jej přečetli.

Proč může být potřeba endodontické ošetření?

Zvažme hlavní indikace pro endodontické ošetření:

1. Všechny formy pulpitidy (zánět cévně-nervového svazku) u stálých zubů.
2. Všechny formy parodontitidy.
3. Zuby poškozené v důsledku traumatu (částečná dislokace, zlomenina korunky) často vyžadují endodontické ošetření a obnovu s ortopedickou strukturou.
4. Pokud mluvíme o úplné luxaci, stává se i to, nerv se odstraní a zub se znovu zasadí na původní místo.
5. Pro ortopedické indikace, kdy se provádí depulpace např. pod korunkou. U moderních čepelí je naštěstí, pokud je zub zpočátku v dobrém stavu, možné se tomu vyhnout nebo to provést co nejméně invazivně. Pamatujeme si, že živý zub má dobré prokrvení a inervaci, což znamená, že vydrží déle. Proto je vhodné použít provedení, kde není potřeba endoskopické ošetření. Naše klinika – Family stom je vybavena nejmodernějším vybavením a materiály pro kompetentní ošetření a protetiku.

Kdy byste měli navštívit endodontistu FamilyStom?

Zub je i přes svou malou velikost a „na první pohled“ jednoduchost velmi složitý systém. Jeho kořeny připomínají kořenový systém stromu s kořenovými kanálky, které prokrvují, vyživují ji, odstraňují odpadní látky a zajišťují inervaci. V odpovědi na výše uvedenou otázku řekněme, že existují případy, kdy je nutné ošetření kořenových kanálků pomocí zvětšovacího přístroje – mikroskopu, většinou se jedná o dříve endodonticky ošetřené zuby, které mají po předchozím ošetření složitou anatomii nebo cizí tělesa v kanálcích. Zde přichází na řadu endodontista stomatolog, který se na takto složité případy specializuje a pomáhá zachránit i ty nejbeznadějnější zuby.

Pokud vás tedy váš ošetřující lékař doporučí k ošetření zkušenějšímu endodontistovi, poděkujte mu, neboť toto gesto vypovídá o jeho velké touze poskytnout co nejlepší ošetření.

Ošetření kořenových kanálků zubů, hlavní fáze:

— Před samotnou léčbou lékař podrobně zjistí anamnézu Vašeho onemocnění, Vaše obtíže a provede externí vyšetření.

— Poté začnou zjišťovat příčinný zub přímo v dutině ústní, posuzovat stupeň destrukce, reakci na dráždivé látky včetně poklepu (klepání).

— K objasnění a potvrzení diagnózy se provádí rentgenové vyšetření, aby se získal snímek, který nejzřetelněji ukazuje vnitřní struktury zubu.

— Potom se v narkóze nebo bez ní odstraní tkáně zubu postižené kazem, podle skupiny zubu lékař, zná topografii dutiny zubu, ji otevře a obnaží.

— Poté lékař najde ústí všech kořenových kanálků, prozkoumá je a přistoupí k léčbě.

— Postupně se pracně rozšiřují kanálky na požadovanou velikost, což je nutné pro co nejvyšší kvalitu jejich následného plnění.

— Po mechanickém a léčebném ošetření kořenových kanálků jsou dobře vysušeny, během procesu a na samém konci se zjišťuje pracovní délka kanálků (délka, do které bude výplňový materiál vložen, by měla být zřetelně v lumen a nepřesahují kořen).

— Výplň kořenových kanálků, kontrolní rentgen zubu a konečná náhrada zubu výplní nebo korunkou.

Celá pravda o bolesti, která doprovází léčbu kořenových kanálků. Při endodontickém ošetření existují dva typy bolesti:

1. Během léčby – zpřístupnění kanálků a odstranění cévně-nervového svazku. Může to být způsobeno:
– Infekce kořenového kanálku v důsledku nesprávného otevření dutiny zubu
— Při nedostatečném přístupu do ústí kořenových kanálků a v důsledku toho k perforaci dna a stěn zubní dutiny.
— Pokud byl účinek podané anestezie nedostatečný.

2. A po ošetření – po ošetření zubu a nasazení trvalé výplně/korunky. Jedná se o tzv. bolest po naplnění.
— Když kanály nejsou dostatečně naplněny. Stává se, že existují další kanály, které je velmi obtížné detekovat, a proto zůstávají neléčené a mohou způsobit bolest.
— Pokud se materiál dostane za kořen zubu nebo se nástroj rozbije v kořenovém kanálku.
— Pokud dojde k podélné zlomenině kořene zubu, k jeho perforaci.

Dnes jsme probrali hlavní body endodontického ošetření. Doufáme, že vám tento článek pomohl. Endodontisté FamilyStom jsou zkušení lékaři, kteří poskytují ošetření pomocí nejmodernějších přístrojů. Ošetření kořenových kanálků provádíme pod mikroskopem se 100% přesností. Vždy rádi pomůžeme vašim zubům. Zachráníme vás od akutní bolesti a zachráníme vaše zuby před extrakcí.
Tým FS.