Co dělat s hemoroidy: první pomoc a účinná léčba

Hemoroidy a křečové žíly.
Někteří lidé jsou velmi překvapeni, když zjistí, že hemoroidy jsou ve skutečnosti křečové žíly umístěné kolem řitního otvoru. Toto onemocnění je v Rusku velmi běžné. Do padesáti let asi polovina dospělé populace pociťuje svědění, bolest a krev ve stolici, což obvykle ukazuje na hemoroidy.

Rýže. Vnitřní a vnější hemoroidy

Co je to hemoroidy?
Hemeroidy v podstatě nejsou nic jiného než křečové žíly análního kanálu a konečníku, tvořící kavernózní útvary – tzv. hemoroidální uzliny. Odborníci rozlišují dva typy hemoroidů – vnější a vnitřní – v závislosti na jejich umístění v řitním kanálu. Vnější hemoroidy se tvoří v těsné blízkosti řitního otvoru. Vnitřní hemoroidy se tvoří na křižovatce řitního kanálu a konečníku.

Jaké jsou příznaky hemoroidů?
Nejcharakterističtějšími příznaky onemocnění jsou prolaps hemoroidů při defekaci (pohyb střev), krvácení, šarlatová krev ve stolici, pocit svědění, cizí těleso („bolestivé hrbolky“), bolest v análním kanálu a konečníku. Jako každé křečové žíly se mohou hemoroidy trombovat, což způsobuje silnou bolest. V počátečních stádiích onemocnění mohou hemoroidy vypadnout při vyprazdňování, ale pak se mohou snadno samy zasunout zpět. V pozdějších fázích vyžadují ruční redukci. Později mohou hemoroidy začít vypadávat při jakékoli zátěži, někdy i při kašli. Postupem času se vyhřezlé hemoroidy přestanou reponovat a zůstanou trvale venku. V této fázi onemocnění pokročilo extrémně daleko a vyžaduje okamžitou pozornost specialisty. Mezi komplikace tohoto onemocnění patří nekróza hemoroidálního uzlu, výskyt těžkého krvácení nebo akutní hnisavá paraproktitida.

Rýže. Etapy hemoroidů

Kdo obvykle trpí hemoroidy?
Touto nemocí může být postižen kdokoli. Lidé, kteří vedou sedavý způsob života – řidiči a administrativní pracovníci – jsou považováni za náchylné k této nemoci; lidé, kteří nedodržují dietu – zneužívají alkohol, kořeněná jídla a také se pravidelně zapojují do těžké fyzické práce, včetně některých sportovců – vzpěračů, koulí.
Mezi predisponující faktory patří i dlouhodobá zácpa. Důležitou roli při vzniku onemocnění hraje i dědičná predispozice. Často se hemoroidy vyvinou během těhotenství, což je spojeno se zvýšeným tlakem v břišní dutině.

Jak léčit hemoroidy?
Dnes jsou k dispozici různé metody léčby hemoroidů, výběr konkrétního závisí na stadiu onemocnění a závažnosti příznaků.
Konzervativní léčba se provádí v raných stádiích onemocnění a spočívá v úpravě stravy, životního stylu a užívání specifických léků.

Tradičně dietní doporučení pro hemoroidy zahrnují následující body:

• Denně snězte 0,5-1,0 kg zeleniny nebo ovoce, přidejte do svého jídelníčku otruby.
• Vypijte alespoň 1.5-2 litry tekutin denně.
• Dejte přednost pečivu z celozrnné mouky.
• Vyřaďte ze svého jídelníčku kořeněná, smažená, uzená jídla a také alkohol.
• A konečně přestat kouřit.
• Nepotlačujte nutkání na stolici.

Chirurgická léčba hemoroidů.
Chirurgická léčba je nutná u relativně malého počtu pacientů. Výběr konkrétní metody závisí na závažnosti příznaků a stadiu onemocnění. Většina pacientů může dosáhnout trvalých pozitivních výsledků dodržováním diety a změnou životního stylu.
Chirurgická léčba hemoroidů dnes – ambulantní operace hemoroidektomie nebo podvázání hemoroidů.

Hemoroidektomie.
Hemoroidektomie je tradiční operace k odstranění hemoroidů a je „zlatým standardem“ chirurgické léčby hemoroidů stadia IV, stejně jako trombózy vyhřezlých hemoroidů. Zákrok se obvykle provádí ve spinální nebo epidurální anestezii. Podstata zákroku spočívá v excizi úseku kůže nebo sliznice umístěné nad hemoroidálním uzlem, který se sešívá a protíná. V případě potřeby lze operaci doplnit použitím elektrokoagulace nebo laseru.
Po operaci je důležité dodržet období omezení aktivity a důsledně dodržovat dietní doporučení.
Pravděpodobnost recidivy po hemoroidektomii je poměrně nízká, ale je třeba mít na paměti, že základem patogeneze hemoroidů jsou křečové žíly, a proto se mohou tvořit nové křečové žíly bez recidivy starých. Možnost relapsu a progrese onemocnění se výrazně zvyšuje, pokud nejsou dodržována doporučení týkající se diety a životního stylu.

Podvázání hemoroidů latexovými kroužky.
V současné době se rozšířila jednoduchá a účinná ambulantní metoda léčby vnitřních hemoroidů – podvázání hemoroidů latexovými kroužky.
Tato léčebná metoda se používá u pacientů s hemoroidy stadia II-III.
Podstatou metody je přiložení malého latexového kroužku na spodinu hemoroidálního uzlu, který ji stlačí a tím zastaví průtok krve. Během několika dní uzel odumře a odpadne spolu s prstencem. V místě uzliny se vytvoří malá ranka, která se během 1-2 týdnů sama zhojí.
Jak bylo uvedeno výše, tato manipulace se provádí ambulantně, trvá asi 10 minut a nezpůsobuje žádná omezení pracovní kapacity. Během prvních dvou dnů po zákroku většina pacientů udává pocit cizího tělesa v análním kanálu a mírnou bolest, která se zmírňuje pravidelným užíváním analgetik.
Podle moderního výzkumu umožňuje ligace hemoroidů latexovými kroužky vyhnout se hemoroidektomii u přibližně 80 % pacientů s hemoroidy. Dnes je tedy ligace latexovými kroužky nejslibnější, nejúčinnější a nejradikálnější metodou léčby hemoroidů.

Laserové odstranění hemoroidů: podstata metody

Laserová operace odstranění hemoroidů nebo laserová koagulace je high-tech postup, který lze použít ve stádiích 1-3 onemocnění. Použití této metody umožňuje zbavit se vnitřních a vnějších hemoroidů tím nejšetrnějším způsobem.

Rýže. Schéma odstranění hemoroidů laserem

Účinnost laseru spočívá v tom, že může současně řezat a kauterizovat tkáň. Tepelný účinek laserového paprsku kauterizuje tkáň a krevní cévy. Laserová terapie je proto zcela bez krve, riziko infekce je minimální a pacienti tento typ zákroku snášejí mnohem snadněji než při použití tradičních metod.
Podstatou postupu je vrstvení kauterizace hemoroidálních uzlin. Na jejich místě zůstávají malé ranky, které se brzy pokrývají krustou a zahojí se. V přítomnosti vnějších hemoroidů se vše děje ještě jednodušeji – laser jednoduše odřízne uzel na jeho stopce a koaguluje ránu krevními cévami, což zajišťuje nepřítomnost krvácení.

Indikace pro laserovou hemoroidektomii:

1. Chronické vnitřní hemoroidy 1-3 stupně.
2. Vnější křečové žíly.
3. Trombóza vnějších uzlin.

Kontraindikace laserové hemoroidektomie:

1. Pokročilé stadium hemoroidů (4.).
2. Akutní infekční procesy v anální oblasti. Za přítomnosti akutních infekčních procesů je nutné provést předběžnou konzervativní léčbu, dokud zánět neustoupí.
3. Chronická onemocnění ve stadiu dekompenzace.