Co dělat, když se vaše prsty neohnou: diagnostické metody, co způsobuje onemocnění, léčba bolesti

Deformace prstů nastává v důsledku traumatické expozice nebo na pozadí zánětlivých a degenerativních procesů zahrnujících klouby ruky. Méně často je porucha pozorována v důsledku dědičných onemocnění. Patologie je charakterizována změnou délky nebo tloušťky falangů vůči sobě navzájem, výskytem uzlů, tuberkul a otoků. Pro stanovení diagnózy je předepsán rentgen a v případě potřeby vyšetření MRI nebo CT.

Klasifikace deformací

Klasifikace deformací ruky vychází z důvodů jejich vzniku. Všechny patologie lze rozdělit do dvou velkých skupin. Jedná se o vrozené a získané anomálie. Mezi první patří nepřítomnost prstu, přítomnost další falangy, fúze měkkých tkání ruky, stejně jako svalové kontraktury, například na pozadí arthrogryposis multiplex.

Získané typy deformací ruky zahrnují následující:

• poranění prstů;
• Dupuytrenova kontraktura;
• jizvy po popáleninách;
• revmatoidní artritida;
• patologie míchy;
• poškození periferních nervů;
• chondromy;
• poranění brachiálního plexu.

Všechny vrozené formy jsou zjištěny při narození dítěte. Takové patologie mohou být kombinovány s jinými poruchami jiných orgánů a systémů.

Komplikace

Hlavní komplikací je omezená funkce končetiny, která pacientovi ztěžuje každodenní život. Závažnost vady závisí na příčině deformace ruky a typu poškozeného prstu. V těžkých případech i po chirurgické léčbě ztrácejí pacienti schopnost plně ovládat ruku, uchopovat, držet nebo nosit předměty. Jemná motorika trpí: psaní, vyšívání, skládání dílů a další podobné činnosti se stávají obtížnými. Potíže vznikají v každodenních záležitostech a péči o sebe.

Někteří pacienti pociťují bolesti dlouhodobě a uvádějí zvýšenou únavu rukou. Někdy dokonce musíte změnit profesi nebo se vzdát dříve známých a oblíbených činností (hra na hudební nástroj, kreslení, sport atd.).

Příznaky deformací ruky

Klinický obraz onemocnění závisí na tom, co způsobilo deformaci. Stavy jako zlomeniny a luxace, artróza a artritida, poranění měkkých tkání, nervových větví a šlach mohou vyvolat deformaci kloubu. To vše provází kontraktura (omezená pohyblivost). Příznaky patologického procesu budou záviset na příčině nebo typu změn jizev.

• Fixační kontraktury. Vyvíjejí se na pozadí prodloužené imobilizace končetiny. Omezení pohybu lze v tomto případě pozorovat nejen u dříve postiženého kloubu, ale i u zdravých, které byly obvazem také znehybněny. Nejčastěji se tato komplikace týká interfalangeálních a metakarpofalangeálních kloubů. Během 3-4 týdnů po imobilizaci se u nich rozvine nehybnost.
• Ischemické kontraktury. Vyskytují se na pozadí poruch krevního oběhu v okolních tkáních. Dlouhodobý nedostatek výživy způsobuje degeneraci svalové vrstvy a nervů, která se projevuje deformací prstů. Patologický stav může být vyprovokován trombózou v důsledku dlouhodobého stlačení tkáně hematomem nebo nesprávně přiloženým obvazem. Projevuje se omezenou pohyblivostí, je možná tvorba modřin.
• Dermatogenní kontraktury. Vznikají, když na kůži prstů nebo v podkoží dojde k jizevnatým změnám. V tomto případě jizva není srostlá s kostmi nebo šlachami, zůstává pohyblivá, ale napíná kůži a zabraňuje ohnutí a uvolnění prstu v jeho plném rozsahu.
• Desmogenní kontraktury. V této formě změny jizvy postihují šlachy, svaly a synoviálně-aponeurotické kanály. Často v kombinaci s dermatogenní kontrakturou. V souladu s tím bude jizva srostlá se šlachami nebo svalovými vrstvami. Když jsou nervové větve zapojeny do patologického procesu, je pozorována tvorba „ruky ve tvaru drápů“, kdy jsou prsty neustále v mírně ohnuté poloze a roztaženy vůči sobě navzájem.
• Artrogenní kontraktura. Vzniká při primárním poškození vazivového aparátu kloubu. Často této formě předchází tvorba jizev ve šlachách a kůži, které udržují kloub nehybný. Postupem času to vede k zvrásnění chrupavkové tkáně nebo vzniku vazivové ankylózy. V některých případech jsou detekovány subluxace falangů.
• Dermatodesmoartrogenní kontraktura. Vzniká po těžkých zlomeninách, často otevřené, hluboké popáleniny, rány. V tomto případě jizva pokrývá všechny vrstvy od kůže po kost.

Kromě omezené pohyblivosti jsou možné příznaky, jako je snížení tloušťky prstu, výskyt hrbolků a uzlin. Při poškození nervových větví může dojít ke snížení citlivosti v oblasti inervované touto větví.