Co dělat, když otěhotníte během užívání antikoncepčních pilulek

Každý vyspělý stát se zabývá otázkami kontroly porodnosti, ekonomickými a sociálními faktory. Ochrana zdraví matek a dětí je klíčovým úkolem antikoncepce. Statistiky však neustále uvádějí, že k nechtěným těhotenstvím dochází a poměrně často. Spolu s tím přicházejí potraty a po potratech těžké komplikace a dokonce i úmrtí.

Celosvětově je přibližně 40 % nechtěných těhotenství. V polovině takových případů je těhotenství uměle ukončeno interrupcí. Komplikace po potratu navštíví tělo v polovině případů. Za zmínku také stojí, že v Rusku dosahuje úmrtnost na potraty 18,5 %, což je více než úmrtnost na mimoděložní těhotenství 1 .

Většina mladých dívek nebo zralých žen je přirozeně rozumná a používá různé metody antikoncepce. Většina z nich chrání před nechtěným těhotenstvím, ale žádná metoda neposkytuje 100% ochranu.

Účinnost konkrétní metody antikoncepce se obvykle posuzuje pomocí Pearl Indexu – výpočtu počtu neplánovaných těhotenství u 100 žen, které užívaly jednu metodu antikoncepce po dobu 1 roku 3 . V tomto případě může být účinnost „teoretická“, která se vypočítává na základě ideálních podmínek pro použití metody, a „praktická“, jejíž výpočet se blíží reálnému životu, s přihlédnutím k chybám a omylům, kterých se ženy při užívání antikoncepce 3.

Obecně je hormonální antikoncepce účinnou metodou prevence otěhotnění. Pravděpodobnost otěhotnění při užívání COC je zanedbatelná a extrémně nepravděpodobná2, pokud je dodržován režim.

Zajímavý fakt. Ve vyspělých zemích se antikoncepce stala extrémně populární, protože podporuje status „svobodné ženy“. Výsledkem je, že velké rodiny jsou všude nahrazovány malými rodinami a antikoncepci používá 52–77 % populace. V afrických a asijských zemích, zejména v muslimských zemích, se antikoncepce z náboženských důvodů nebo nemožnosti pořídit prakticky nepoužívá a populace neustále roste. V Rusku se vyvinula zvláštní situace: má se za to, že země má málo dětí. Antikoncepce se přitom prakticky nepoužívá, ale potraty se provádějí mnohem častěji než v jiných částech světa. Nechtěné těhotenství je v Rusku běžným jevem, ale ne kvůli pravděpodobnosti otěhotnění při užívání COC, ale kvůli nedostatku antikoncepce jako takové 1 .

Při použití kombinované perorální antikoncepce k ochraně je teoretická účinnost pouze 0,3 %, ale praktická účinnost dosahuje až 8 %, to znamená, že při užívání COC dochází v průměru k otěhotnění u 8 žen ze 100 ročně 3 . To naznačuje, že k nástupu těhotenství při užívání hormonálních pilulek obvykle dochází v důsledku chyb, kterých se dopustila sama žena. Na druhou stranu u kondomů jsou tato čísla mnohem vyšší – 2 % teoreticky, 12 % v praxi.

Nejčastějšími chybami při užívání COC jsou: neužití pilulky podle plánu, zapomnětlivost a vynechání pilulky, výskyt stavů, které narušují vstřebávání a asimilaci léku (zvracení nebo průjem), nebo užívání léků, které oslabují účinek antikoncepce 4. Při užívání kombinované perorální antikoncepce byste proto měli pečlivě dodržovat doporučení svého gynekologa a dodržovat určitá obecná pravidla:

• Nepředpisujte si drogu. Správnou antikoncepci může vybrat pouze porodník-gynekolog 3 .
• Nezapomeňte si vzít prášky včas. Pro zvýšení účinnosti hormonální antikoncepce by se COC měla užívat ve stejnou denní dobu, která je pro Vás vhodná 3 .
• Režim užívání konkrétního antikoncepčního léku je vždy podrobně popsán v pokynech. Zde také můžete najít algoritmus pro akci v případě náhodného vynechání pilulky 4.
• Během prvního měsíce užívání COC, během adaptačního procesu těla, odborníci doporučují používat další metody antikoncepce 3 .
• Další metody ochrany by měly být použity také v případě, že souběžně s antikoncepcí užíváte léky, které ovlivňují účinnost COC 3.

Pokud dodržíte všechna tato pravidla, otěhotnění během užívání COC je téměř nemožné.

reference

• Konovalov, A. Kombinovaná perorální antikoncepce jako metoda udržení reprodukčního zdraví / V.A. Konovalov, I.V. Kuzněcov // Porodnictví a gynekologie – 2014 – No. 12 – S. 42-47.
• Savelyeva, G. Gynekologie. Národní průvodce / Ed. G.M. Savelyeva, G.T. Sukhikh, I.B. Manukhina // Moskva, GEOTAR-Media – 2013
• Prilepskaya, V. Průvodce antikoncepcí / Ed. V.N. Prilepskaja // Moskva, MEDpress-inform – 2006.
• Lubnin, D. Nová schémata předepisování hormonální antikoncepce / A.L. Tikhomirov, D.M. Lubnin // Ošetřující lékař – 2008 – 10. číslo – č. 7.

Metody a prostředky antikoncepce aneb jak se chránit před nechtěným těhotenstvím

V dnešní době je žena nejen strážkyní krbu, matkou a manželkou, ale také profesionálkou, jejíž příjmy často hrají důležitou roli v rodinném rozpočtu. V tomto ohledu těhotenství často nutí ženu k volbě mezi porodem nebo kariérou. Tomu se ale dá předejít, pokud si vše naplánujete předem. V tomto případě narození dětí přinese pouze radost, aniž by významnou měrou zasahovalo do profesního růstu ženy. Jak můžeme plánovat to, co se zdá být velkým tajemstvím, které nám bylo dáno shora? Moderní věda poskytla ženám tolik příležitostí, že by bylo neodpustitelné jich nevyužít. Žena, která nikdy nešla na potrat, porodila a vychovala děti, které chtěla, má plné právo být na sebe hrdá. Mnoho lidí si myslí, že takový obrázek je prakticky nereálný. Problémy antikoncepce, i přes jejich široké pokrytí v tisku a televizi, zůstávají pro mnoho žen velkou záhadou. Existuje dokonce určitý počet pacientek, které se domnívají, že je mnohem snazší jít na potrat, než se snažit zabránit nechtěnému těhotenství. Antikoncepce ale není tak složitá, jak si mnozí myslí. Zkusme na to přijít.

Všechny metody antikoncepce lze rozdělit do několika skupin.

Fyziologická metoda antikoncepce.

Na základě principu stanovení „nebezpečných“ a „bezpečných dnů“ pro těhotenství. V tomto případě jsou v „nebezpečné“ dny vyloučeny sexuální kontakty nebo se používají jiné metody antikoncepce. „Nebezpečné“ dny představují období, během kterého dochází k ovulaci a tudíž může dojít k otěhotnění. V ideálním případě je tato metoda vhodná pouze pro ženy, které mají delší dobu pravidelný menstruační cyklus. I v tomto případě se však pod vlivem vnějších faktorů může posunout načasování ovulace, což povede k výskytu nechtěného těhotenství. Jedním slovem, tuto metodu antikoncepce lze doporučit pouze ženám, které zásadně nic proti mít dítě nemají a v případě těhotenství ho donosí. Pokud ještě nemáte dítě v plánu, pak tato metoda není pro vás.

Bariérová antikoncepce pro muže a ženy.

Všechny antikoncepce zařazené do této skupiny zabraňují vstupu spermií do cervikálního kanálu a dělohy, což znemožňuje oplodnění. Patří mezi ně prakticky již nepoužívané cervikální čepice a poševní bránice, dále u nás nejčastěji používané kondomy a spermicidy. Patří sem i přerušovaný pohlavní styk.

Kondomy jsou v současnosti prakticky jedinou antikoncepcí, která chrání před nákazou pohlavně přenosnými chorobami. Proto při pohlavním styku s náhodným partnerem nebo partnerem, kterým si nejste 100% jisti, je kondom metodou číslo 1. Při správném použití dosahuje účinnost této metody 95-97%. Pro dosažení maximálního účinku můžete kombinovat použití kondomu se spermicidy nebo jinými prostředky.

Spermicidy jsou chemické látky, které mohou zabíjet nebo imobilizovat spermie. Patří mezi ně vaginální čípky, krémy, tampony apod. Nejčastěji si tyto produkty zavádí žena do pochvy před pohlavním stykem. V tomto případě je pro dosažení nejlepšího účinku nutné pečlivě přečíst pokyny k léku a přísně dodržovat čas a další podmínky jeho použití. V tomto případě je nutné počítat s možností alergické či jiné reakce na podání těchto léků. Mezi takové prostředky patří „Pharmatex“, „Contraceptin“, „Patentex Oval“ a další Tyto léky při správném použití a dodržení všech podmínek poskytují podle různých údajů také 87-93% spolehlivost, proto tato metoda také nemůže. být doporučován jako nezávislý v případech, kdy je těhotenství zcela vyloučeno. Pokud jde o přerušovaný styk, který podle výsledků průzkumu u většiny pacientek tvoří minimálně 50 % všech používaných antikoncepčních metod, je jeho spolehlivost značně diskutabilní. Dá se dokonce říci, že pokud pár při pravidelné sexuální aktivitě a používání této metody neprodělal 1-2 roky ani jedno těhotenství, pak je pochyb o jeho plodnosti, tzn. možnost mít děti vůbec. I když výjimky jsou vždy možné.

Intrauterinní antikoncepce.

Metoda je založena na zavedení nitroděložního tělíska (IUD) nebo nitroděložního tělíska, jak se tomu říká, do dutiny děložní, které naruší normální procesy nutné k oplodnění a implantaci, tzn. implantace vajíčka do děložní dutiny. V současné době je na výběr široká škála IUD. Všechna moderní nitroděložní tělíska jsou vyrobena na bázi polymeru v kombinaci s kovy nebo hormonálními prostředky. Nejčastěji jsou nitroděložní tělíska ve tvaru T a obsahují měď. Existují však i jiné tvary spirálek, zlaté i stříbrné IUD. Kovy se přidávají k prodloužení životnosti IUD a prevenci zánětu v děloze.

Hormonální nitroděložní tělíska mají kromě antikoncepčního účinku i léčebný účinek u různých onemocnění. Nitroděložní antikoncepce je indikována ženám, které nemají chronická zánětlivá onemocnění genitálií a mají jednoho spolehlivého stálého partnera. Z cervikálního kanálu totiž po instalaci IUD vyčnívají tzv. vousy, které jsou nezbytné pro jeho snadné vyjmutí z dutiny děložní. Ale právě tyto vousky jsou jakýmsi mostem, po kterém se veškerá infekce z pochvy může velmi rychle dostat do dělohy, trubic atd., což povede k rozvoji velmi vážných onemocnění. Před instalací IUD je vyžadováno gynekologické vyšetření a dobrý test stěru. Pokud máte nějakou infekci, musíte ji léčit před zavedením IUD. IUD zavádí lékař v prvním týdnu menstruačního cyklu po zjištění všech možných kontraindikací na dobu ne delší než 5 let. Po uplynutí této doby je nutné nitroděložní tělísko vyjmout a zavést nové! Je nepřijatelné nosit IUD po dobu 12-15 let, i když vás nic netrápí.

Chirurgická antikoncepce.

Používá se v případech, kdy žena již nechce mít děti. Sterilizace je nevratná, proto pro ni existují velmi specifické indikace. Pokud je vám více než 35 let a již máte děti, můžete se o tomto chirurgickém zákroku poradit se svým lékařem. Sterilizaci lze provést i u muže a tato operace je technicky méně komplikovaná.

Hormonální antikoncepce.

Zahrnuje zavedení hormonálních činidel do těla, analogů pohlavních hormonů produkovaných v těle ženy. Podle způsobu podání se rozlišuje perorální antikoncepce (užívání pilulek), injekce (injekce) a podkožní implantáty (vkládání speciálních kapslí pod kůži). Zcela novou metodou antikoncepce je polymerový kroužek s obsahem hormonů, který se jednou měsíčně zavádí přímo do pochvy.

Tato část antikoncepce je tak obsáhlá, že jsou jí věnovány celé knihy a je nepravděpodobné, že by spletitosti hormonální antikoncepce zajímaly většinu žen. Všimněme si toho nejdůležitějšího. Jedná se o nejspolehlivější ze stávajících metod, která se v tomto ukazateli blíží dříve popsané. Každý z vás jistě alespoň jednou slyšel, že vaše kamarádka „pravidelně brala tyto prášky a přesto otěhotněla“. Neměli byste těmto hororovým příběhům příliš snadno věřit. V praxi je každý takový případ při neobjektivním průzkumu důsledkem banálního nedostatku koncentrace a zapomnění. Jednoduše řečeno, žena si prostě zapomněla vzít prášek. Proto bych rád všem pacientům připomněl: „Přečtěte si pozorně návod. Podrobně popisuje, co byste měli dělat v případě vynechání pilulky.“ Nebo ještě lépe, naučte se je nazpaměť. A nikdy je nezanedbávejte. To stačí k zaručení 99,97% antikoncepčního účinku.

V pokynech jsou uvedeny i další nuance, o kterých vám lékař určitě řekne. Konkrétní lék, který je pro vás nejvhodnější, by vám měl doporučit lékař s přihlédnutím k vašemu zdravotnímu stavu a dalším aspektům. Pomocí moderní hormonální antikoncepce je navíc možné řešit některé kosmetické a gynekologické problémy, což je také důležité. Co se týče vedlejších účinků, nebudeme tvrdit, že nejsou vůbec žádné, ale hororové historky o vydatném krvácení, rostoucích vousech a podobných hrůzách o hormonální antikoncepci, předávané v mnoha rodinách z generace na generaci, nemají v současnosti nic společného. realita. I když k těmto obavám mohlo dojít před několika desítkami let, kdy vše teprve začínalo a jedna antikoncepční pilulka obsahovala více hormonů než celé balení moderních pilulek.

Váš lékař vám řekne o konkrétních nežádoucích účincích, které se mohou vyskytnout při užívání konkrétního léku, a bude na vás, abyste se rozhodli, zda jej budete užívat nebo ne. Je ale zcela zřejmé, že nežádoucí účinky, které se mohou při užívání hormonální antikoncepce objevit, nejsou nic ve srovnání s následky, které může způsobit jediný potrat. Nemluvě o morální a etické složce tohoto problému. Ještě jednou zdůrazňuji, že vše, co je zde uvedeno, platí pouze v případě, že jste si lék vybrala společně se svým lékařem, nikoliv v případě, že Vám jej navrhl Váš přítel (výjimkou jsou případy, kdy je Váš přítel gynekolog). Není vždy možné vybrat si svůj konkrétní lék napoprvé; někdy trvá zvyknutí si na něj, obvykle až 3 měsíce, ale ve většině případů je to možné. A odměnou vám bude klidný život bez strastiplného čekání na další menstruaci, ušetřené peníze za těhotenské testy, potraty a léčbu po nich a nakonec vytoužené miminko přesně ve chvíli, kdy si ho budete přát sami.

Na závěr bych chtěla říci něco o tzv. postkoitální neboli nouzové antikoncepci. Nejznámějším lékem je v tomto ohledu „Escapel“, který je nutné užít do 12 hodin po nechráněném styku. Upozorňuji na skutečnost, že tento lék nelze v žádném případě používat jako trvalou antikoncepci. Jedná se pouze o nouzovou antikoncepci a při častém užívání může způsobit obtížně léčitelné hormonální poruchy, krvácení a další problémy.