Co dělat, když je bolest pod žebry? Co tento příznak naznačuje?

Lékaři konvenčně rozdělují přední břišní stěnu na čtyři části, její horní čtvrtina na pravé a levé straně je považována za hypochondrium. V lékařství se jim říká horní kvadranty. Právě v této oblasti se nachází mnoho orgánů. Například játra. Proto nemůžete ignorovat vzhled nepohodlí v této oblasti.

Vedoucí oddělení urgentní a urgentní péče Evropského lékařského centra (EMC)

Při hodnocení bolesti v hypochondriu byste měli začít tím, na které straně je lokalizována: vpravo nebo vlevo. Nepohodlí nemusí být nebezpečné. Například po fyzické aktivitě. Současně může být bolest vpravo spojena se zánětem žlučníku a vlevo – s onemocněním slinivky břišní nebo akutní ischemickou chorobou srdeční. Ve všech těchto případech je nutná konzultace a pomoc lékaře.

• Povaha bolesti v hypochondriu
• Časté příčiny bolesti v hypochondriu
• Kdy byste měli navštívit lékaře?
• Diagnostika a léčba bolesti v hypochondriu

Povaha bolesti v hypochondriu

Když si k nám pacient stěžuje na bolest nebo tíhu v hypochondriu, prvním krokem je analyzovat povahu bolesti. To pomůže určit předběžnou příčinu problému. Pouze diagnostika a provedené testy poskytnou přesnou diagnózu.

Připomínáme, že závěr může učinit pouze lékař.

Bolest v hypochondriu může být ostrá, bodavá, bolestivá a někdy i obklopující. Poslední typ bolesti je nejnebezpečnější a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Časté příčiny bolesti v hypochondriu

neurolog v klinickém diagnostickém centru K9, doktor lékařských věd

Kořen problému může spočívat ve zcela jiných důvodech. Například kvůli nedostatečnému rozcvičení před tréninkem nebo během menstruačního cyklu u žen. Existuje však řada závažných onemocnění, která nelze ignorovat.

Onemocnění trávicího systému

Fyziologicky zahrnuje levé hypochondrium žaludek, část bránice a slezinu. Bolest v této oblasti může být příznakem takových zažívacích onemocnění, jako je gastritida, žaludeční vředy, akutní pankreatitida a gastroezofageální refluxní choroba (GERD).

Nepohodlí na pravé nebo levé straně se ukázalo jako onemocnění ledvin. Více podrobností zde:

brániční kýla

Také bolest v hypochondriu může naznačovat přítomnost kýly jícnového otvoru bránice. Jedná se o posun břišní části jícnu a žaludku do hrudní dutiny přes jícnový otvor bránice. Vyskytuje se v důsledku zranění, zácpy, dlouhodobého kašle, těhotenství nebo obezity.

Nemoci sleziny

Samotný orgán nemá citlivá nervová zakončení, takže nemůže bolet. Při zánětu se však slezina výrazně zvětšuje. V důsledku toho stlačuje přilehlé orgány, cévy a nervy. Proto člověk pociťuje ostrou, tažnou nebo praskající bolest na levé straně pod žebry.

Nervovaný nerv

Další častou příčinou je skřípnutý nerv spojený s poruchou páteře. Když jsou nervy stlačeny meziobratlovými ploténkami, objeví se silná bolest, včetně hypochondria.

Onemocnění pankreatu

Bolest v levém hypochondriu může být známkou onemocnění slinivky břišní. Mezi nimi: pankreatitida, pankreatická nekróza, cysta, nádor, cystická fibróza, pankreatogenní diabetes mellitus. Také v přítomnosti chronické pankreatitidy, diabetes mellitus, pacient udělá chybu ve stravě, což může způsobit otravnou bolest.

Nesprávné dýchání při pohybu

Nesprávné dýchání při běhu může vyvolat ostrou, bodavou bolest, která způsobí křeče svalů bránice. Aby se tomu zabránilo, je nutné mírné cvičení a zahřátí před tréninkem.

Nemoci vnitřních orgánů

Bolest v pravém hypochondriu je příznakem onemocnění žaludku, jater (včetně rakoviny a akutní hepatitidy), ledvin, plic, slinivky břišní a infekčních onemocnění močových cest. Nejčastěji je také diagnostikován zánět žlučníku (akutní cholecystitida).

Zda je brnění v boku při chůzi nebezpečné, vám řekneme na odkazu:

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud bolest v hypochondriu vznikla kvůli běhání a rychle prošla, v tomto případě byste neměli jít k lékaři. S tímto druhem nepohodlí se často setkávají profesionální sportovci.

Ve všech ostatních případech byste se měli poradit s terapeutem. Pokud příznaky naznačují onemocnění žaludku, pak navštivte gastroenterologa. Pokud je bolest ostrá a silná, v kombinaci s dalšími příznaky (mluvíme o nevolnosti, zvracení, horečce, průjmu), musíte zavolat sanitku.

Diagnostika a léčba bolesti v hypochondriu

Poté, co se objeví bolest v hypochondriu, lékař předepíše ultrazvuk a řadu laboratorních testů (testy krve a moči) pro další diagnostiku. Někdy se odborník může uchýlit k vážnějším schůzkám. Například odeslání pacienta na počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci (CT a MRI). Indikace pro konkrétní vyšetřovací metodu může určit pouze specialista během schůzky.

Na základě získaných výsledků je předepsána léčba. Bude záležet na závažnosti onemocnění. Terapie může být následující:

• léčba drogami. Obvykle se předepisují analgetika, protizánětlivé léky a antibiotika;

• fyzioterapie. Používá se zejména elektroforéza, magnetoterapie a UHF. Jedná se o docela účinné metody, které vám umožní zbavit se bolestivých příznaků v co nejkratším čase;

• chirurgický zákrok. Bohužel existují případy, kdy bez toho nelze problém vyřešit. Je předepsáno, pokud existuje ohrožení života člověka.

Každý člověk si alespoň jednou v životě stěžoval, že ho bolí záda pod žebry na obou stranách. Obvykle je bolest krátkodobá a příčina zůstává neznámá. Ale v některých případech se bolestivé pocity stávají konstantní nebo se objevují periodicky, postupně postupují a znepříjemňují život. Nepodceňujte poplašné signály, které naše tělo vysílá, protože jejich rozpoznáním je možné nemoc diagnostikovat včas. Specialisté Tkachev Clinic pomohou určit příčinu bolesti a vyvinou účinnou metodu léčby pro každého pacienta.

Příčiny

Univerzální etiologie bolesti v oblasti žeber neexistuje. Tento příznak je charakteristický pro velké množství onemocnění a patologických stavů. Proto, když se objeví, je nutná konzultace s lékařem a komplexní vyšetření.

Jednou z nejnebezpečnějších příčin bolesti v žebrech zezadu je trauma. V důsledku úderu nebo nadměrného mechanického nárazu se objeví bolest a vytvoří se hematom. V případě zlomeniny obratlů nebo žeber je bolestivý syndrom ostrý, velmi výrazný a modřina přetrvává po dlouhou dobu. Zlomenina žebra je nebezpečný stav, který s sebou nese riziko poškození plic úlomkem kosti. Porušení celistvosti žebra často vede ke zvýšené bolesti při nádechu a výdechu, stejně jako při otáčení a ohýbání těla.

Mezi další běžné příčiny bolesti zad žeber patří:

• Mezižeberní neuralgie. Bolestivé pocity vznikají v důsledku sevření mezižeberního nervu. Obvykle je bolest difúzní: šíří se přes mezižeberní prostor a dokonce vyzařuje do celého hrudníku. Příznaky interkostální neuralgie jsou často mylně vnímány jako záchvat anginy pectoris nebo infarkt myokardu.
• Degenerativně-dystrofické onemocnění nebo osteochondróza páteře. Jedná se o chronické změny ve strukturách páteře, které progredují a periodicky se projevují jako bolest zad, někdy ve formě „vystřelující bolesti“, která se zesiluje hlubokým dýcháním a fyzickou aktivitou. Onemocnění často vede ke vzniku intervertebrální kýly, která při svém růstu může stlačovat míšní nervy.
• Syndrom myofasciální bolesti. Způsobeno přepětím paravertebrálních svalů a projevující se bolestí zad, která se při pohybu zesiluje
• Osteoporóza. Onemocnění je spojeno se snížením hustoty kostí a je nejčastěji diagnostikováno u žen v menopauze v důsledku hormonálních změn v těle, nedostatku vitaminu D a vápníku. V důsledku toho se kosti stávají křehkými a náchylnými ke zlomeninám z drobného mechanického poškození.
• Ankylozující spondylitida. Jde o autoimunitní onemocnění, které postihuje klouby mezi oblouky obratlů dolní hrudní páteře. Patologie se projevuje jako bolesti zad a omezení pohyblivosti páteře.
• Pleurisy a zápal plic. Zánět plic nebo jejich výstelky způsobuje silné bolesti v oblasti hrudníku, ale často je provází kašel a celková malátnost.
• Onemocnění gastrointestinálního traktu (GIT). Během exacerbace žaludečního vředu dochází k akutní bolesti za hrudní kostí nebo pod hrudní kostí. Vřed na zadní stěně žaludku se může projevit bolestí pod lopatkami. Pankreatitida je charakterizována bolestí pletence, která se šíří podél žeber a dolů po zádech.

druhy

Bolest zad pod žebry může být přirozeně:

• Ostré bodnutí. Často signalizuje neuralgii, osteochondrózu. Obvykle se zhoršuje s hlubokým dýcháním a pohyby těla
• Tupé, tahající a bolavé. Může to být známka některých kardiovaskulárních patologií a exacerbace osteochondrózy. Pokud bolestivá bolest v dolní části zad vyzařuje do žeber, lze mít podezření na intervertebrální kýlu
• Praskání a lisování. Často spojeno s patologií dýchacího systému: pneumonie, akutní bronchitida. Někdy je tato bolest způsobena svalovým spasmem.
• Hořící. Může být spojena s gastrointestinálními onemocněními: gastroezofageální reflux nebo žaludeční vředy

Na kterého lékaře se obrátit

Specializace lékaře, který bude léčit bolest v oblasti žeber, přímo závisí na příčině patologického příznaku. Proto, když se objeví bolest, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a podstoupit vyšetření, aby byla stanovena přesná diagnóza. V závislosti na příčině může léčbu bolesti žeber provádět: traumatolog-ortoped, neurolog, kardiolog, gastroenterolog atd. Zkušení specialisté na Tkachev Clinic vám pomohou vyrovnat se s bolestí způsobenou páteří. V závislosti na obtížích, hlavní diagnóze a existujících komplikacích je pro pacienta sestaven individuální léčebný a rehabilitační plán.

diagnostika

Etiologii bolesti zad pod žebry lze určit pouze pomocí komplexní diagnostiky. Při úvodní schůzce lékař:

1. Průzkum. Během rozhovoru odborník objasňuje charakteristiky a dobu výskytu stížností. Dozví se o existenci faktoru předcházejícího bolesti: neúspěšný pád, rána, chronické onemocnění, předchozí operace.
2. Inspekce. Při vizuální prohlídce se posuzuje stav zad a hrudníku na viditelná poranění, rány a deformity. Zjišťuje se také míra účasti hrudníku na aktu dýchání.
3. Palpace. Palpace může zvýšit bolest, identifikovat spouštěcí body v zádových svalech a oblastech žeber a obratlů, které jsou podezřelé ze zlomeniny.
4. Vyšetření poslechem. K vyloučení kardiovaskulárních a respiračních onemocnění lékař poslouchá srdce a plíce pomocí fonendoskopu

Instrumentální diagnostické metody hrají důležitou roli při stanovení diagnózy a výběru taktiky léčby. V závislosti na klinickém obrazu mohou být předepsány následující:

• Rentgenový snímek páteře. Je to zobrazovací technika používaná k posouzení integrity páteře a žeber.
• Počítačová tomografie. Metoda umožňuje získat detailní řezy hrudníku a detekovat změny na kostech, meziobratlových ploténkách a plicích
• Zobrazování magnetickou rezonancí. MRI poskytuje podrobné informace o stavu páteře a jejích struktur, včetně měkkých tkání, plotének, vazů a nervů.
• Ultrazvukové vyšetření. Slouží k posouzení stavu vnitřních orgánů: jater, ledvin, žlučníku
• EKG nebo EchoCG. Techniky se provádějí při podezření na srdeční onemocnění.
• Elektroneuromyografie k posouzení vodivosti nervových vzruchů, což je zvláště důležité v neurologické etiologii bolesti

V některých případech se pro diferenciální diagnostiku a posouzení celkového stavu těla používají laboratorní testy, jako jsou:

• Klinický krevní test. Pomáhá určit závažnost zánětlivého procesu
• Biochemický krevní test. Slouží k posouzení funkce ledvin a jater, dále ke stanovení obsahu elektrolytů a stopových prvků.
• Analýza moči. Umožňuje posoudit stav ledvin a identifikovat přítomnost infekce močových cest a dalších patologií
• Stanovení autoprotilátek při podezření na autoimunitní onemocnění

Získejte konzultaci na dálku o MRI páteře

Odešlete studii MRI a získejte odborný názor na možnost nechirurgické léčby na naší klinice

Léčba

Bolestivá, praskající, ostrá a tahající bolest v zádech, pod žebry, způsobená patologií páteře, vyžaduje individuální přístup k léčbě. Terapie je vyvinuta lékaři pro každého pacienta a je zaměřena na:

• odstranění příčiny bolesti
• odstranění příznaků onemocnění
• zlepšení pohody pacienta
• prevence exacerbace a recidivy bolesti

K léčbě bolesti žeber se ve většině případů používá konzervativní terapie. Může zahrnovat:

1. Užívání léků. Druh léku, jeho dávkování, délku a frekvenci podávání určuje ošetřující lékař. V závislosti na základní diagnóze a obtížích pacienta se používají léky z různých skupin: analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), myorelaxancia, glukokortikosteroidy, cytostatika
2. Fyzioterapie. Fyzioterapeutické procedury zvyšují účinek léků, zmírňují záněty, bolesti a zlepšují výživu struktur páteře. Největší efekt prokazuje laseroterapie a magnetoterapie.
3. Terapeutická masáž. Doporučuje se po zotavení nebo během remise. Pomáhá uvolnit zádové svaly
4. Akupunktura. Jedná se o starodávnou čínskou léčebnou metodu zahrnující stimulaci specifických bodů tenkými jehlami a zaměřenou na uvolnění svalů a úlevu od bolesti, včetně bolesti chronické.
5. Kinesio tejping. Použití tejpů, speciálních lepicích pásek, pomáhá snižovat zatížení poškozené oblasti zad a uvolnit křečovité svaly. Pro dosažení požadovaného efektu by pásky měl instalovat pouze odborník.
6. Fyzikální terapie. Po zmírnění akutního zánětu a bolesti jsou předepsána speciální cvičení na posílení svalů a zlepšení pohyblivosti páteře.

Chirurgická léčba bolesti zad pod žebry se používá extrémně zřídka. Operace se provádí, když je konzervativní terapie neúčinná po dobu 6 měsíců a existují absolutní lékařské indikace.

Předpověď

Pokud navštívíte lékaře včas, můžete určit příčinu bolesti zad pod žebry v počátečních stádiích onemocnění. Tím je zajištěna včasná léčba a uzdravení bez zdravotních následků. Pokud se tedy objeví bolest, je důležité okamžitě kontaktovat kliniku Tkachev. Bez včasné terapie může progrese onemocnění páteře vést k nebezpečným následkům:

• omezení pohyblivosti páteře, a to až k invaliditě
• svalová slabost a necitlivost dolních končetin, dysfunkce pánevních orgánů v důsledku stlačení míšního nervu intervertebrální kýlou
• syndrom chronické bolesti trvající déle než 12 týdnů

Prevence

Specifická prevence bolesti zad pod žebry nebyla vyvinuta. Ale následující pomáhají zabránit výskytu patologie páteře:

• vyhýbání se nadměrné fyzické aktivitě
• odmítnutí nebezpečných sportů
• minimalizace domácích zranění
• udržování pravidelné fyzické aktivity
• Každodenní gymnastika pro posílení zádových svalů
• včasná návštěva lékaře a léčba chronických onemocnění
• provádění každoročních preventivních prohlídek, zejména pokud existuje predispozice k určitým onemocněním

Abstrakty

• Bolest zad pod žebry je častým problémem spojeným s různými příčinami. Bolest může být způsobena patologiemi páteře, svalů a vnitřních orgánů
• K přesnému určení zdroje bolesti je nutné provést komplexní diagnostiku včetně odborného vyšetření, jakož i instrumentálních a laboratorních metod. Instrumentální diagnostické metody jako RTG, MRI a CT nám umožňují získat detailní obraz o stavu páteře a vnitřních orgánů.
• Léčba bolesti zad pod žebry závisí na její příčině. Mohou být použity léky, fyzikální terapie, masáže, kinesiotaping, cvičební terapie a v některých případech i operace. Cílem léčby je zmírnit bolest, obnovit pohyblivost páteře a zlepšit kvalitu života pacienta.

1. Vasiliev A.V., Akhmedov S.A., Shilova V.A. Diagnostika a léčba bolestí zad. Lékařská rada. 2017
2. Chepkina A.V., Kasyanova I.A., Krylova N.S. Moderní přístupy k diagnostice a léčbě pacientů s bolestmi zad. Praktické lékařství. 2018
3. Maher C, Underwood M, Buchbinder R. Nespecifická bolest dolní části zad. Lanceta. 2017