Citrapak: návod k použití (tablety), dávkování, analogy
Bolestivý syndrom mírné až střední závažnosti (různého původu): bolest hlavy; migréna; bolest zubů; neuralgie; myalgie; artralgie; algomenorea.
Horečný syndrom: s akutními respiračními infekcemi; na chřipku.
Kódy ICD-10
- G43 Migréna
- J06.9 Akutní infekce horních cest dýchacích, blíže neurčená
- J10 Chřipka způsobená identifikovaným virem chřipky
- K08.8 Jiné stanovené změny zubů a jejich nosného aparátu
- M25.5 Bolest kloubů
- M79.1 Myalgie
- M79.2 Neuralgie a neuritida, blíže neurčené
- N94.4 Primární dysmenorea
- N94.5 Sekundární dysmenorea
- R50 Horečka neznámého původu
- R51 Bolest hlavy
Způsoby použití a dávkování
Perorálně (během jídla nebo po jídle) 1 tableta. každé 4 hodiny, v případě syndromu bolesti – 1-2 tablety; průměrná denní dávka – 3-4 tablety, maximální denní dávka – 8 tablet. Průběh léčby není delší než 7-10 dní.
Lék by se neměl užívat déle než 5 dní jako analgetikum a déle než 3 dny jako antipyretikum (bez lékařského předpisu a dohledu). Další dávkování a léčebné režimy určuje lékař.
Kontraindikace
přecitlivělost; erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu (v akutní fázi); gastrointestinální krvácení; „aspirinové“ astma; hemofilie; hemoragická diatéza; hypoprotrombinémie; portální hypertenze; nedostatek vitaminu K; selhání ledvin; těhotenství (I a III trimestr); období laktace (kojení); nedostatek glukózo-6-fosfátdehydrogenázy; těžká arteriální hypertenze; těžký průběh ischemické choroby srdeční; glaukom; zvýšená excitabilita; poruchy spánku; chirurgické zákroky doprovázené krvácením; dětství (do 15 let – riziko rozvoje Reyeova syndromu u dětí s hypertermií v důsledku virových onemocnění).
S opatrností: dna, onemocnění jater.
Použití v těhotenství a laktaci
Kontraindikováno během těhotenství (I a III trimestr), během laktace.
Kyselina acetylsalicylová má teratogenní účinek; při použití v prvním trimestru těhotenství vede k vývojové vadě – rozštěpu patra; ve třetím trimestru – k inhibici porodu (inhibici syntézy prostaglandinů), k uzavření arteriálního kanálu u plodu, což způsobuje hyperplazii plicních cév a hypertenzi v cévách plicního oběhu.
Vylučuje se do mateřského mléka, což zvyšuje riziko krvácení u dítěte v důsledku zhoršené funkce krevních destiček.
Nadměrná dávka
Příznaky (způsobené kyselinou acetylsalicylovou): při mírných intoxikacích – nevolnost, zvracení, gastralgie, závratě, zvonění v uších; těžká intoxikace – letargie, ospalost, kolaps, křeče, bronchospasmus, potíže s dýcháním, anurie, krvácení. Zpočátku centrální hyperventilace plic vede k respirační alkalóze (dušnost, dušení, cyanóza, pocení). Jak se intoxikace zvyšuje, progresivní respirační paralýza a rozpojení oxidativní fosforylace způsobují respirační acidózu.
Léčba: neustálé sledování acidobazické rovnováhy a rovnováhy elektrolytů; v závislosti na stavu metabolismu – podávání hydrogenuhličitanu sodného, citrátu sodného nebo laktátu sodného. Zvýšení rezervní alkality zvyšuje vylučování kyseliny acetylsalicylové v důsledku alkalizace moči.
Nežádoucí účinky
Gastralgie, nauzea, zvracení, hepatotoxicita, nefrotoxicita, erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu, alergické reakce (včetně Stevens-Johnsonova syndromu, Lyellova syndromu), tachykardie, zvýšený krevní tlak, bronchospasmus.
Při dlouhodobém užívání – závratě, bolesti hlavy, poruchy vidění, tinitus, snížená agregace krevních destiček, hypokoagulace, hemoragický syndrom (krvácení z nosu, krvácení z dásní, purpura atd.), poškození ledvin s papilární nekrózou; hluchota; Reyeův syndrom u dětí (hyperpyrexie, metabolická acidóza, poruchy nervového systému a duševní poruchy, zvracení, jaterní dysfunkce).
Farmakologický účinek
Kombinovaný lék.
Kyselina acetylsalicylová působí antipyreticky a protizánětlivě, ulevuje od bolesti, zejména způsobené zánětlivým procesem, dále mírně inhibuje agregaci krevních destiček a tvorbu trombů, zlepšuje mikrocirkulaci v místě zánětu.
Kofein zvyšuje reflexní dráždivost míchy, stimuluje dýchací a vazomotorická centra, rozšiřuje cévy kosterních svalů, mozku, srdce, ledvin a snižuje agregaci krevních destiček; snižuje ospalost, únavu, zvyšuje duševní a fyzickou výkonnost. V této kombinaci nemá kofein v malé dávce prakticky žádný stimulační účinek na centrální nervový systém, ale pomáhá normalizovat tonus mozkových cév a urychlit průtok krve.
Paracetamol má analgetické, antipyretické a extrémně slabé protizánětlivé účinky, což souvisí s jeho účinkem na termoregulační centrum v hypotalamu a slabou schopností inhibovat syntézu prostaglandinů v periferních tkáních.
Datum vypršení platnosti
Podmínky skladování
Při teplotě ne vyšší než 25 °C.
Uchovávejte mimo dosah dětí.
Zvláštní instrukce
Dětem by neměly být podávány léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou, protože mohou zvýšit riziko Reyeova syndromu v případě virové infekce. Příznaky Reyeova syndromu zahrnují prodloužené zvracení, akutní encefalopatii a zvětšení jater.
Při dlouhodobém užívání léku je nutné monitorování periferní krve a jaterních funkcí.
Vzhledem k tomu, že kyselina acetylsalicylová zpomaluje srážení krve, musí pacient, pokud se podrobuje operaci, o užívání léku lékaře předem informovat.
Pacientům s přecitlivělostí nebo astmatickými reakcemi na salicyláty nebo jejich deriváty může být kyselina acetylsalicylová předepsána pouze se zvláštními opatřeními (v zařízeních pohotovostní péče).
Kyselina acetylsalicylová v nízkých dávkách snižuje vylučování kyseliny močové. U pacientů s odpovídající predispozicí to může v některých případech vyvolat záchvat dny.
Během léčby byste měli přestat pít etanol (zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení).
Kyselina acetylsalicylová má teratogenní účinek; při použití v prvním trimestru těhotenství vede k vývojové vadě – rozštěpu patra; ve třetím trimestru – k inhibici porodu (inhibici syntézy prostaglandinů), k uzavření arteriálního kanálu u plodu, což způsobuje hyperplazii plicních cév a hypertenzi v cévách plicního oběhu.
Vylučuje se do mateřského mléka, což zvyšuje riziko krvácení u dítěte v důsledku zhoršené funkce krevních destiček.
Reference
- Státní registr léčiv;
- Anatomická terapeutická chemická klasifikace (ATX);
- Nozologická klasifikace (MKN-10);
- Oficiální pokyny od výrobce.