Cirhóza jater u žen: příznaky, první příznaky, příčiny, léčba, jak dlouho žijí

Cirhóza jater je onemocnění charakterizované náhradou jaterních buněk tkání jizvy. Cirhóza je příčinou zhoršené funkce jater a v důsledku toho se v nich hromadí toxiny a žluč, které mají toxický účinek na celé tělo. Nejčastěji je patologie diagnostikována u mužů po 40 letech.

Léčba cirhózy jater vyžaduje integrovaný přístup, který bere v úvahu stav pacienta. Terapie je zaměřena na zpomalení procesu tkáňové náhrady, odstranění toxinů a zlepšení toku žluči.

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace patologie

Jaterní cirhóza je klasifikována podle příčin, charakteru a stádia progrese patologických změn.

Podle etiologie je cirhóza:

• virový;
• alkoholik;
• metabolické;
• léčivý;
• žlučové (které se zase dělí na primární a sekundární);
• způsobené vrozenými patologiemi žlučových orgánů;
• imunní;
• kryptogenní;
• způsobené problémy s odtokem žilní krve atp.

Otevřít Rozsviťte se

Na základě povahy nepřirozeného procesu se rozlišují následující:

• malá nodulární cirhóza jater (obvykle alkoholická);
• velký nodulární (často virový);
• smíšená cirhóza.

Existují 3 fáze jaterní cirhózy:

• A (latentní nebo kompenzované, charakterizované mírnými příznaky nebo jejich úplnou absencí);
• B (subkompenzované, charakterizované výskytem zvýšeného tlaku v portální žíle a progresivním poškozením jaterních funkcí);
• C (dekompenzovaný, charakterizovaný výrazným zvýšením tlaku v portální žíle a selháním jater).

Otevřít Rozsviťte se

Etiologie onemocnění

V závislosti na typu patologie existují různé příčiny jaterní cirhózy.

Virové formy se vyvíjejí v důsledku infekce virovou hepatitidou B, C, D.

Alkoholická forma se vyvíjí v důsledku zneužívání nápojů obsahujících alkohol. Ethanol (acetaldehyd) má toxický účinek na játra, způsobuje strukturální změny.

Otevřít Rozsviťte se

Metabolická cirhóza je způsobena:

• Dědičná hemoragická dilatace malých cév kůže
• Dědičná patologie rozpadu tyrosinu
• Cystická fibróza
• Hepatocerebrální dystrofie
• Genetická intolerance fruktózy
• Poruchy metabolismu sacharidů
• Glykogenózy
• Alfa-beta lipoproteinémie
• Dědičná hemochromatóza (patologické vstřebávání a ukládání železa v těle)
• Porfyrinová nemoc

Otevřít Rozsviťte se

Cirhóza s vrozenými patologiemi žlučových orgánů může být důsledkem cholangiopatie prodělané v dětství.

Patologie způsobené poruchou venózního odtoku jsou způsobeny:

• venookluzivní onemocnění;
• těžká forma selhání pravé komory;
• Budd-Chiariho syndrom.

Léková cirhóza je způsobena dlouhodobým užíváním léků, které mají škodlivý účinek na játra (tetracyklinové léky, antipsychotika, antimykotika, antituberkulotika a protinádorová léčiva, NSAID, některé hormonální léky).

Imunitní cirhóza je způsobena poškozením jaterního parenchymu buňkami vlastního imunitního systému při různých patologických stavech jeho funkce a také po operaci pro transplantaci orgánů (způsobující reakci „orgán versus hostitel“).

Zánět a v důsledku toho destrukce malých žlučovodů způsobují primární a sekundární biliární cirhózu. Současně nebyly zjištěny příčiny primární formy a sekundární forma je způsobena takovými patologiemi, jako je cholelitiáza, nádory, cysty, PSC atd.

Cirhózu mohou navíc způsobit infekce, sarkoidóza, obezita, nedostatečná/špatná výživa, nadbytek vitaminu A atd.

Nemoci neznámé (kryptogenní) etiologie jsou nyní mnohem méně časté díky široké škále diagnostických metod.

Otevřít Rozsviťte se

Způsoby infekce

Samotná jaterní cirhóza není nakažlivé onemocnění a nepřenáší se z člověka na člověka. Pokud je však způsobena např. hepatitidou B nebo C, existuje možnost přenosu primární patologie.

Otevřít Rozsviťte se

Patogeneze onemocnění

Klíčovým faktorem vzniku jaterní cirhózy je zánik hepatocytů (jaterních buněk) z nějakého vnitřního důvodu nebo vlivem vnějších vlivů. Při nekróze v jaterní tkáni dochází k produkci biologických látek, které způsobují lokální zánět a prvotní příznaky jaterní cirhózy.

Zánětlivé procesy zase stimulují zvýšenou aktivitu regeneračních procesů, které se projevují tvorbou přepážek z pojivové tkáně, vytvářením „falešných“ jaterních strukturních a funkčních jednotek a postranních větví krevního toku, které spojují centrální cévy jater s játry. portální žilní síť (cévy žaludeční sliznice, přední stěna břišní, konečník).

Prostřednictvím vytvořených cév proudí krev z centrálního krevního řečiště přímo do jaterních žil a obchází hlavní parenchym, což vede k hladovění buněk orgánů kyslíkem a jejich smrti. Tento proces spouští nový zánět a tvorbu reparačních zón (vazivových prvků) v játrech. Takové uzly mají tendenci růst a stlačovat jaterní cévy, čímž se zvyšuje tlak v nich. Když je odtok krve obtížný, rozvíjí se portální hypertenze.

Otevřít Rozsviťte se

Klinický obraz

Prvními příznaky jaterní cirhózy jsou slabost, únava, podrážděnost a prudká reakce na neškodná slova nebo činy. Jsou také pozorovány časté bolesti hlavy.

Dále se rozvíjejí dyspeptické poruchy:

• nevolnost a zvracení;
• belching;
• poruchy defekace;
• plynatost;
• snížená nebo úplný nedostatek chuti k jídlu;
• těžkost v žaludku;
• bolest a nepohodlí v břiše (zejména po jídle smažené, mastné, nakládané, uzené potraviny, alkoholické nápoje);
• a další příznaky poruchy trávení.

Otevřít Rozsviťte se

Tyto příznaky jsou také charakteristické pro jiné patologie, takže je poměrně obtížné diagnostikovat cirhózu jater v počáteční fázi. Navíc u přibližně 20 % lidí trpících cirhózou je možné určit příčinu jejího vývoje až po smrti pacienta.

Přibližně u 60 % pacientů jsou příznaky jaterní cirhózy velmi nápadné. Konkrétní obraz závisí na stadiu patologického procesu, ale existuje řada znaků, které jsou zvláště časté.

V počáteční fázi v podstatě nedochází k žádným biochemickým poruchám. S přechodem onemocnění do 2. stadia často vzniká tzv. hemoragický syndrom, jehož hlavními příznaky jsou:

• nazální krvácení;
• krvácí dásně;
• krvácení do žaludku a střev;
• krvácení z dělohy;
• modřiny, hematomy na těle, které se objevují samy o sobě, bez zjevného důvodu;
• subkutánní bodové krvácení, podobné vyrážce.

Otevřít Rozsviťte se

Kůže a bělma také často žloutnou.

Pacient přitom stále častěji pociťuje únavu. Nadměrnou podrážděnost střídá apatie, lhostejnost k okolnímu světu a dění. Objevují se problémy s pamětí a koncentrací. V noci pacient nejčastěji nemůže spát a přes den pociťuje ospalost. S progresí onemocnění způsobuje zhoršenou koordinaci pohybů, problémy s psaním, poruchy řeči.

Otevřít Rozsviťte se

Vlastnosti onemocnění u dětí

Příčiny a příznaky jaterní cirhózy u dětí odpovídají obecnému obrazu patologie. Vzhledem k tomu, že onemocnění je nebezpečné nejen pro celkový stav, ale především pro život, vyžaduje včasnou terapii s přísným dodržováním všech lékařských doporučení. Léčba cirhózy jater je zaměřena na omezení vývoje patologického procesu a prevenci vzniku komplikací.

Otevřít Rozsviťte se

Možné komplikace

Komplikace jaterní cirhózy představují nebezpečí pro budoucí život pacienta. Nejčastěji se děje:

• krvácení z patologicky rozšířených žil žaludku, jícnu;
• přidání infekčního procesu;
• rozvoj peritonitidy;
• hepatická kóma;
• rozvoj onkologických procesů.

Otevřít Rozsviťte se

Diagnóza cirhózy jater

Když se objeví první známky cirhózy jater, měli byste se poradit s hepatologem (nebo gastroenterologem). Po shromáždění anamnézy a dotazu je pacient odeslán k diagnostice jaterní cirhózy, která zahrnuje:

Otevřít Rozsviťte se

• Ultrazvuk břišní dutiny;
• EGDS (gastroskopie);
• dopplerografie;
• radioizotopová diagnostika;
• laboratorní testy (biochemie krve, vyšetření na hepatitidu);
• jaterní biopsie;
• CT

Otevřít Rozsviťte se

Diferenciální diagnostika jaterní cirhózy se v závislosti na příznacích provádí s:

• Žloutenka
• Ascites
• Jaterní encefalopatie
• Portální hypertenze
• Veno-okluzivní onemocnění jater
• Fokální nodulární hyperplazie
• Schistosomiáza
• Sarkoidóza
• Restrikční kardiomyopatie
• Budd-Chiariho syndrom
• Jiné chronické jaterní patologie

Otevřít Rozsviťte se

Léčebná opatření

V současné fázi vývoje medicíny je nemožné úplně vyléčit cirhózu jater, ale s včasnou diagnózou může být vývoj patologie výrazně zpomalen. U pokročilých forem onemocnění je léčba jaterní cirhózy zaměřena na odstranění příznaků a léčbu možných komplikací.

Léčba jater zahrnuje:

• dieta pro cirhózu jater (vyžaduje konzultaci s odborníkem na výživu);
• užívání antivirových léků (pokud je patologie virové povahy);
• užívání hormonálních léků (pro autoimunitní formy onemocnění);
• užívání hepatoprotektorů a jiných léků, které mají příznivý účinek na stav jater;
• plazmaferéza.

V závažných případech se léčba jaterní cirhózy provádí pouze v nemocničním prostředí.

Chirurgický zákrok se doporučuje v některých situacích:

• odstranění tekutiny z břišní dutiny;
• posun;
• transplantaci jater.

Otevřít Rozsviťte se

Preventivní opatření

Prevence jaterní cirhózy zahrnuje:

• všechna možná opatření k prevenci infekce hepatitidy;
• dodržování zásad zdravého životního stylu;
• odmítnutí pít alkohol;
• vyloučení ze stravy smažených, mastných potravin, uzených a nakládaných potravin;
• pečlivé užívání léků (doporučuje se vyhnout se samoléčbě);
• venkovní rekreace (k neutralizaci nepříznivých vlivů znečištěného ovzduší ve městech);
• užívání hepatoprotektorů pro onemocnění jater (podporují obnovu jaterních buněk, snižují zánět, normalizují rovnováhu protein-lipid, zpomalují rozvoj fibrózy).

Otevřít Rozsviťte se

Tipy a triky

Vzhledem k tomu, že v počátečních fázích vývoje se onemocnění prakticky nijak neprojevuje, v zájmu zachování zdraví a kvality života na přijatelné úrovni se doporučuje alespoň jednou ročně podstoupit ultrazvukovou diagnostiku břišních orgánů , který odhalí sebemenší odchylky od normy.

Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.