Chronický lišejník: příčiny, příznaky a jak léčit – Akriderm
Lidé nazývají kožního onemocnění mnoho věcí: od skutečného kožního onemocnění po obyčejnou dermatitidu. Proto, než budeme mluvit o nemoci, jako je chronický lišejník, definujme terminologii.
Přehled
- červený byt,
- bílá (pityriasis alba),
- šupinatá (lupénka).
V tomto článku se nebudeme dotýkat akutních infekčních typů lišejníků 2:
- ringworm a vícebarevný, způsobený infekcí konkrétními typy hub;
- pásový opar (způsobený herpes virem);
- růžový lišejník Zhiber, který má pravděpodobně virovou povahu.
Navzdory skutečnosti, že například pásový opar má tendenci se během života člověka objevit několikrát, všechny tyto typy onemocnění procházejí akutně: s živými projevy, náhlým nástupem a zvýšením teploty. Na základě těchto parametrů tyto druhy lišejníků z našeho přehledu vyřadíme.
Jak vypadá chronický lišejník?
Ne nadarmo se v každodenním životě celá řada kožních onemocnění, která se od sebe liší, často nazývá obecným slovem „lišejník“. Faktem je, že jejich vnější projevy se mohou zdát podobné neprofesionálnímu oku 2,3:
- kůže změní barvu (stane se červená, růžová, bílá, nahnědlá);
- dochází k odlupování (šupiny mohou být velké nebo malé a snadno nebo obtížně se odstraňují);
- kožní vzor se zintenzivňuje, všechny rýhy a prohlubně se stávají viditelnými;
- kůže ztrácí elasticitu;
- povrchová vrstva kůže zesílí a zdrsní.
Specialisté na kožní onemocnění dokonce nazývají podobné projevy obecným pojmem – lichenifikace nebo lichenizace, od slova lichen, tedy „lišejník“. Kromě vyrážky si člověk s podobnými projevy někdy stěžuje na bolest, svědění a touhu poškrábat kůži 2.
Klasifikace a příčiny deprivace
Stručně si popišme hlavní typy lišejníků s převážně chronickým průběhem.
Lichen simplex chronicus
Lichen simplex chronicus není primární onemocnění. Projevuje se jako svědění, doprovázené škrábáním kůže. Pokud se příčina svědění neodstraní, vzniká začarovaný kruh: kůže svědí, škrábáním vznikají mikropoškození, hojí se, svědí a vše se opakuje.
Onemocnění se může objevit u lidí s úzkostnými poruchami, emoční nestabilitou a alergickými kožními reakcemi (atopická dermatitida). Svědění v oblasti genitálií a konečníku může být způsobeno neuropatiemi senzorických nervových buněk v sakrální oblasti 1.
Lichen planus
Příčina tohoto onemocnění není stále zcela jasná. Existují verze o zánětlivé, imunitní, infekční, toxické, neurogenní povaze vyrážky.
Prvky vyrážky jsou obvykle umístěny symetricky na různých částech těla, nejčastěji na flexorových plochách kloubů, na mléčných žlázách, trupu, přední ploše nohou, genitáliích, nehtech a také na sliznicích – v ústech. Někdy se vyskytují jednostranné léze podobné herpes zoster.
Vyrážky mají tendenci se shlukovat do čar, prstenců a skvrn. Svědí a vzájemně splývají. V závislosti na projevech je onemocnění klinicky klasifikováno jako atrofické, hyperkeratotické, ulcerativní a jiné formy 4 .
Psoriáza neboli šupinatý lišejník
Psoriáza je chronické zánětlivé kožní onemocnění, jehož příčina není známa. Existuje však několik faktorů, které mohou přispět k rozvoji psoriázy 2,5:
- genetická predispozice: účastní se geny odpovědné za fungování imunitního systému a obnovu kožních buněk;
- nedostatečná reakce imunitního systému, která způsobuje, že napadá vlastní kožní buňky;
- stres, poranění kůže (modřiny, kousnutí hmyzem, popáleniny);
- prodělaná streptokoková infekce.
Exacerbace mohou být vyvolány ročním obdobím, stresem, užíváním léků nebo potravinovými alergiemi. Lupénka postihuje kromě kůže i vnitřní orgány (nejčastěji klouby), proto se jí také říká psoriatické onemocnění. Lidé s psoriázou mají vyšší pravděpodobnost cukrovky, kardiovaskulárních onemocnění a obezity 2 .
Psoriáza se projevuje jako růžovo-červená vyrážka s jasnými hranicemi a olupováním. Prvky mírně stoupají nad povrch kůže. Mohou se spojovat a vytvářet velké skvrny. Nejčastěji se vyrážka vyskytuje na extenzorových plochách končetin, pokožky hlavy a po stranách těla 2.
Lichen bílá
Onemocnění se projevuje ve formě bílých nebo světle růžových, suchých, mírně šupinatých skvrn na kůži. Mají kulatý nebo oválný tvar. Po vymizení skvrn zůstává pigmentovaná bílá kůže. Mikroskopická analýza postižené oblasti odhalí atrofii mazových žláz 6 .
Přesná příčina onemocnění není známa. Nemoc není nakažlivá. Častěji se objevuje u lidí s alergiemi a atopickou dermatitidou 6 .
Příznaky chronického lišejníku
Přes některé běžné vnější projevy má každý typ chronického lišejníku své vlastní charakteristiky 1,2,3,4,5,6.
| Druh lišejníku | Charakteristické rysy vyrážky | Místa, kde se objevují vyrážky |
| Lichen simplex chronicus | Svědivé, suché, křupavé, pigmentované plaky (jednotlivé nebo vícečetné) s nepravidelnými, kulatými nebo hranatými obrysy. | Vyrážky se objevují tam, kde se mohou poškrábat: na pažích, nohách, trupu, krku, tříslech. Oblasti, které jsou nepřístupné pro vlastní poškrábání, jako je střed zad, nejsou ovlivněny (pokud osoba nepoužívá nástroj na poškrábání zad). |
| Lichen planus | Načervenalé nebo růžové skvrny vyvýšené nad povrchem kůže. V závislosti na klinické formě mohou mít různé velikosti a tvary. Mohou být umístěny samostatně nebo sloučeny do velkých ploch. Peeling: Náplasti jsou pokryty stříbřitými nebo bílými šupinami, které vypadají jako sněhové vločky nebo jemná sůl. | Vyrážka se obvykle vyskytuje symetricky na loktech, zápěstích, kolenou, kotnících a spodní části zad. Může se však objevit i na jiných částech těla: na sliznicích úst, na genitáliích a nehtech. |
| svrab | Červené, vystouplé vyrážky s pevnou texturou, které jsou růžovo-červené nebo tmavě červené barvy. Vyrážka je pokryta stříbřitými šupinami, které se snadno slévají a mohou zanechat stopy na oblečení nebo předmětech, které přijdou do kontaktu s kůží. Kůže kolem destiček může být suchá a napnutá. Mohou se objevit praskliny, zejména v oblasti kloubu nebo v oblastech zvýšeného mechanického namáhání Vyrážka může být vlhká u exsudativních, pustulárních, hnisavých forem onemocnění. | Nejtypičtějšími místy poranění jsou lokty a kolena, pokožka hlavy, spodní část zad, nehty, chodidla a ruce. |
| Lichen bílá | Skvrny jsou na úrovni kůže nebo mírně vyvýšené. Barva: světle růžová, nahá, mléčně bílá. Šupiny jsou malé, šupinaté a jemné. Tvar je nejasný. Neexistuje žádná symetrie. Barva a tvar mořidla jsou při lisování zachovány. Malá velikost: 0,5 až 5 cm, obvykle méně než 2 cm. | Umístění – obličej, krk, záda, ramena, horní část těla. |
diagnostika
Neměli byste se zapojit do samodiagnostiky a samoléčby: pouze odborník v oboru dermatologie může odlišit chronický lišejník od jiného onemocnění.
Diagnóza je obvykle stanovena během vyšetření: odborník se ptá na dynamiku vyrážky, provádí kožní testy, dermatoskopii, vyšetří kůži pod UV lampou, odebere váhy k analýze nebo je pošle na laboratorní a instrumentální diagnostiku 2 .
Léčba chronických lišejníků
Navzdory různému původu chronických kožních lézí u lišejníků je symptomatická terapie mnoha z nich založena na použití glukokortikosteroidů ve formě tablet, injekcí, mastí a krémů 1,2,3,4,5,6.
Nová generace topických glukokortikosteroidů zahrnuje krém a mast Akriderm 7,8,9.
Akriderm obsahuje mikronizovaný betamethason dipropionát. Má následující účinky 7,8,9:
- protizánětlivé
- antialergický,
- antiexsudativní,
- vazokonstriktor,
- antipruritikum,
- antiproliferační.
Účinná látka působí výhradně na povrchu kůže a ovlivňuje léze. Díky komplexnímu působení ustupuje zarudnutí a otoky, snižuje se svědění, zánět a bolest. V tomto případě lék nevstupuje do krve, a proto nemá systémový účinek. Krém i mast jsou indikovány pro chronické typy lišejníků 8,9.
Někdy dochází k sekundární infekci prvků vyrážky. To je možné 1,2,3,4,5,6:
- s purulentními, pustulózními, exsudativními, generalizovanými formami psoriázy;
- při škrábání a vyvolání infekce u lichen simplex chronicus a lichen planus.
Pro kombinovaný účinek na zdroj infekce a příčinu onemocnění může odborník předepsat mast Akriderm GENTA 10. Jedná se o kombinaci betamethasondipropionátu a antibiotika gentamicinu, má protizánětlivé, antialergické, antipruritické a antibakteriální vlastnosti.
Masti a krémy Akriderm jsou vhodné pro domácí použití, jsou dostupné v tubách o objemu 15 a 30 ml a snadno se aplikují 7,8,9,10.