Cholangitida u koček: léčba a příznaky |

Cholangitida u koček je zánětlivé onemocnění žlučovodů, které může do patologického procesu zapojit játra a střeva. Toto onemocnění je častější u koček než u psů. Je velmi nebezpečné pro život zvířete. Proto je důležité včas rozpoznat příznaky rozvíjejícího se onemocnění a poskytnout zvířeti vhodnou léčbu.

Přehled
Syndrom cholangitidy se začíná rozvíjet ve žlučovodech a může se šířit do jater a střevní tkáně. Zároveň mohou syndrom cholangitidy vyvolat různá onemocnění těchto orgánů. V případě pokročilého stavu je poměrně obtížné určit, které onemocnění bylo primární a které sekundární.

V mnoha případech je cholangitida doprovázena pankreatitidou a zánětlivým onemocněním střev. Proto se jejich kombinace nazývá „triáda“.
Cholangitida může vzniknout v důsledku bakteriální infekce žlučovodů, být důsledkem parazitární aktivity nebo může mít autoimunitní původ.

Existují tři hlavní typy:

neutrofilní (hnisavý);
lymfocytární (nehnisavý);
lymfoplazmocytární.

Nejčastěji je rozvoj neutrofilního typu podporován bakteriální infekcí střeva nebo jater, která proniká do žlučovodů. Často je doprovázen zánětem slinivky břišní.

Lymfocytární a lymfoplazmocytární typy jsou stále předmětem výzkumu. Předpokládá se, že vznikají v důsledku poruchy imunitního systému těla.
Neutrofilní typ je častější u mladých koček, zatímco lymfocytární a lymfoplazmocytární typy jsou častější u dospělých a starších koček. U perských koček je pozorována dědičná predispozice k cholangitidě.

Klinický obraz
Příznaky cholangitidy u koček budou záviset na typu patologie. Hnisavý druh se vyznačuje akutním nástupem s rychlým nárůstem příznaků. Kočka trpí zvracením, ztrátou chuti k jídlu, poruchami stolice, žloutenkou a celkovou letargií.
Žloutenka u koček se projevuje změnou barvy kůže a sliznic. Tento příznak lze zaznamenat na oblastech těla, které jsou minimálně pokryty srstí (uši, břišní oblast, třísla). Žloutenka je také jasně viditelná na bělmě, sliznici očí a tlamy: bude zaznamenán výrazný žlutý odstín tkání.

Důležité! Neutrofilní (hnisavá) cholangitida postupuje rychle a je obzvláště nebezpečná pro tělo zvířete. Bez včasné pomoci může být onemocnění fatální.

Nehnisavá varianta onemocnění se vyznačuje pomalým průběhem, pomalou progresí a chronickou povahou. Nejčastěji se tento stav pozoruje u starších koček a není vždy možné okamžitě podezřívat vývoj patologie. Chuť k jídlu zvířete se zhoršuje, objevuje se časté zvracení, dochází k rychlému úbytku hmotnosti a postupně se rozvíjí žloutenka.

Důležité! Chronický průběh patologie je nebezpečný kvůli výskytu komplikací ve formě břišní vodnatelnosti.

diagnostika
Pokud se objeví první příznaky onemocnění (zvracení, ztráta chuti k jídlu, apatie, žloutenka), musíte okamžitě kontaktovat veterináře.
Diagnostické metody zahrnují vyšetření, laboratorní a instrumentální metody vyšetření. Na základě klinického obrazu veterinární lékař provádí diferenciální diagnostiku s následujícími typy patologických stavů:

otrava toxickými a léčivými látkami s poškozením jater; infekční peritonitida;
jaterní lipidóza;
jaterní trematodiasis;
jaterní novotvary.

Pro stanovení diagnózy může být kočce předepsáno provedení následujících testů:

obecná a biochemická analýza krve;
analýza moči;
rentgenové vyšetření břišní dutiny;
Ultrazvuk
perkutánní biopsie jater;
laparoskopie.

Krevní test ukáže zvýšené hladiny bilirubinu, anémii, leukocytózu a zvýšené hladiny žlučových kyselin v séru. Ultrazvuk a rentgenové snímky ukážou charakteristické zvětšení jater, obstrukci žlučovodů a stázi žluči.
S pomocí laparoskopie bude veterinář schopen důkladně vyšetřit játra, žlučovody, žlučník a také získat biologický materiál pro biopsii. Navzdory vysoké informační gramotnosti této metody se však provádí jen zřídka.
Pro stanovení správné diagnózy má velký význam biopsie jater, která se provádí perkutánně. Zákrok se provádí po stabilizaci stavu zvířete.

Léčba
Léčba cholangitidy u koček zahrnuje užívání léků. V případě obstrukce žlučovodů se provádí chirurgický zákrok. Pokud se objeví příznaky peritonitidy, provádí se urgentní operace.
Mezi léky mají prvořadý význam antibiotika. Jsou předepisována k léčbě jakéhokoli typu cholangitidy. V terapii se nejčastěji používá amoxicilin (proti aktivitě anaerobních bakterií) a aminoglykosidy (proti aktivitě anaerobní infekce). Kontraindikací je použití tetracyklinu, který má hepatotoxické vlastnosti.
Při léčbě lymfocytárních a lymfoplazmocytárních typů se používají imunomodulátory (prednisolon).
Vitamín K se předepisuje v případě zvýšené doby srážlivosti krve.
Pro podporu funkce jater je možné užívat hepatoprotektory. Zabraňují ničení buněčných struktur a stimulují jejich regeneraci.
Během léčby je nutné upravit stravu kočky. Doporučuje se používat snadno stravitelné krmivo (nebo přírodní krmivo) s nízkým obsahem bílkovin.

Předpověď
Léčba cholangitidy trvá dlouho. Může se pohybovat od několika týdnů do několika měsíců. Během této doby budou nutné další testy ke sledování stavu.
Opakované biochemické krevní testy s jaterními enzymy jsou nutné každé 2 týdny. Pokud se onemocnění neustoupí do 4-6 týdnů, provede se další biopsie jater.
Tato patologie vyžaduje stabilní farmakoterapii. V případě nedostatečné nebo opožděné léčby existuje riziko komplikací (ascites, jaterní encefalopatie).
Hnisavý typ patologie má i přes svůj akutní průběh příznivější prognózu. Jiné typy onemocnění poměrně často vedou k jaterní cirhóze.

Autor: Veterinářka Tatyana Shmonina