Charakter člověka podle krevní skupiny a Rh faktoru: jak zjistit, vliv krve na osobnost

Pro klinickou praxi má mimořádný význam stanovení erytrocytárních antigenů – identifikace krevní skupiny a Rh faktoru. Krevní skupina člověka je určena přítomností antigenů na povrchu červených krvinek a je individuální charakteristikou. Povrchové antigeny červených krvinek (RBC) určují fenotyp červených krvinek nebo krevní skupinu člověka.

V současné době je známo více než 200 antigenů červených krvinek, takže krevní skupina se může lišit v závislosti na počtu použitých antisér k identifikaci antigenů na povrchu červených krvinek. Antigeny červených krvinek identifikované v populaci v 1 % případů jsou považovány za vzácné.

Hlavním systémem pro identifikaci krevních skupin je systém ABO, ve kterém je krevní skupina charakterizována přítomností antigenů A, B, AB na povrchu červených krvinek nebo jejich nepřítomností (O), tzn. čtyři krevní skupiny. Některé příručky obsahují další označení krevních skupin: O (I); A(II); B (III) a AB (IV).

Objev erytrocytárních antigenů v roce 1901 znamenal začátek studia přípustnosti míšení erytrocytů různých skupin, tzn. kompatibilita krevních transfuzí. V krvi (séru) každého jednotlivce cirkulují protilátky (také nazývané aglutininy), které jsou aktivní proti cizím antigenům. Interakce antigen-protilátka vede k aglutinaci (shlukování) a destrukci červených krvinek. Jedincům s krevní skupinou A kolují v krvi protilátky proti antigenům B Jedinci s krevní skupinou B mají protilátky proti antigenům A U krevní skupiny O jsou v séru detekovány protilátky anti-A a anti-B v případě krevní skupiny AB nejsou v séru detekovány ani protilátky A, ani protilátky B.

Jedinci s krevní skupinou AB jsou tedy univerzálními příjemci cizí krve.

Jedinci s krevní skupinou O, jejichž červené krvinky nemají na povrchu antigeny A ani B, jsou univerzální dárci.

Protilátky proti erytrocytárním antigenům A nebo B jsou geneticky determinovány podle krevní skupiny erytrocytů, zatímco protilátky proti jiným erytrocytárním povrchovým antigenům jsou získávány. U pacientů, kteří dostávají transfuze, se časem hromadí protilátky, což může znesnadnit nalezení správné krevní skupiny. U takových pacientů je důležité provést typizaci krevní skupiny s posouzením co nejširšího spektra sérových protilátek.

Posouzení kompatibility krevní skupiny

Pro posouzení kompatibility krevních skupin a možnosti transfuzí je nutné studovat reakci protilátek v séru dárce a erytrocytech příjemce a dále erytrocyty a protilátky dárce v séru příjemce.

Když jsou krevní skupiny kompatibilní smíchání erytrocytů a séra nevede ke změně složení a barvy reakční kapky.

V případě nekompatibility skupin smícháním dárcovských červených krvinek a séra pacienta dochází k aglutinační reakci – vzniku heterogenit v kapce ve formě přilepených červených krvinek, bodově saturujících reakční pole.

Rhesus faktor (Rh) nazývaný antigen D, který se může nacházet na povrchu červených krvinek. Přítomnost nebo nepřítomnost tohoto antigenu na povrchu červených krvinek jedince určuje charakteristiku krevní skupiny, jako je Rh pozitivní nebo Rh negativní (Rh+ nebo Rh–). Přibližně 85 % lidské populace má Rh pozitivní krevní skupinu (Rh+).

Na rozdíl od protilátek proti AB antigenům se protilátky proti D antigenu v krvi nevyskytují. Když se krev Rh-pozitivní skupiny dostane do kontaktu s krví Rh-negativní skupiny, dochází k senzibilizaci a syntéze anti-Rh protilátek. K takové reakci dochází například tehdy, když je Rh– matka těhotná s Rh+ plodem. Uvolnění fetálních buněk do krevního oběhu matky během porodu aktivuje syntézu protilátek proti Rhesus. Pokud protilátky anti-Rhesus překročí placentární bariéru a dostanou se do krve plodu, vzniká hemolytická žloutenka novorozence, způsobená destrukcí červených krvinek.

Stanovení Rh faktoru je nutné u každého jedince kromě určení krevní skupiny. Bylo zjištěno, že exprese struktury erytrocytárního antigenu se u zdravých lidí a zejména u imunokompromitovaných pacientů a těhotných žen liší.

V současné době se stanovení krevních skupin, Rh faktoru a produkce antierytrocytárních protilátek provádí automaticky standardizovanými metodami, které umožňují současné provedení typizace krevních skupin, stanovení tvorby protilátek a kompatibility případných transfuzí. Vizuální zobrazení výsledné mapy pro každého pacienta si lze vyžádat po celou dobu života pacienta, je uloženo v laboratorní databázi.

Indikace ke studiu: Jakákoli ústavní léčba, těhotenství.

Podmínky pro odběr a skladování vzorků

Pro studii se používá žilní krev odebraná s EDTA nebo bez konzervačních látek. Odběr krve se provádí nalačno, nebo minimálně 8 hodin po posledním jídle. Vzorek krve lze skladovat při teplotě 4–8 °C nejdéle 24 hodin.

Výsledky výzkumu

Krevní skupina systému ABO:

• 0 (I) – první skupina;
• A (II) – druhá skupina;
• B (III) – třetí skupina;
• AB (IV) – čtvrtá krevní skupina.

Při zjištění podtypů (slabých variant) skupinových antigenů je výsledek uveden s odpovídajícím komentářem, například „detekována slabá varianta A2, je nutný individuální výběr krevních složek“.

• Rh (+) pozitivní;
• Rh (–) negativní.

Při zjištění slabého a variantního podtypu antigenu D je vydán následující komentář: „byl detekován slabý Rh antigen, v případě potřeby se doporučuje provést transfuzi Rh-negativních krevních složek“.