Cavernózní tuberkulóza plic: co to je, příznaky, léčba
Fibrokavernózní plicní tuberkulóza (FCT) je chronické onemocnění, které se vyvíjí v důsledku progrese destruktivního procesu tuberkulózy. FCT probíhá ve vlnách s odstupem intervalů zánětlivých jevů. Dnes existuje řada kritérií pro diagnostiku, stanovení diagnózy a léčbu této patologie. Článek popisuje znaky etiopatogeneze, klinický obraz, moderní principy laboratorní a instrumentální diagnostiky a hlavní principy léčby fibrózně-kavernózní formy tuberkulózy.
1. Pavlunin A. V. Cavernózní a fibrózně-kavernózní tuberkulóza plic: moderní pohled na patogenezi, diagnostiku a léčbu // Moderní technologie medicíny. — 2012. — č. 1. — S. 34–38.
2. Gorokhova T. A. Fibrokavernózní plicní tuberkulóza v Rusku: epidemiologie, rysy kurzu // Bulletin RUDN. Série: Medicína. — 2008. — č. 4. — S. 87–95.
3. Novitsky V. V., Urazova O. I., Kolosova A. E., Voronkova O. V., Filinyuk O. V., Nekrasov E. V., Yesimova I. E., Khasanova R. R., Churina E. G. Vlastnosti imunoregulace u pacientů s fibrózní-kavernózní plicní tuberkulózou // tuberkulóza plic. — 2011. — № 2–3. — S. 56–62.
4. Gurova Ya. V., Udalova T. Yu., Mordyk A. V., Bagisheva N. V., Rudenko S. A., Fefelov I. D. Osobnostní charakteristiky pacientů s fibrózní-kavernózní tuberkulózou plic // Medico- sociální odbornost a rehabilitace. — 2016. — č. 3. — S. 16–23.
5. Federální klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu tuberkulózy dýchacích orgánů s mnohočetnou a rozsáhlou lékovou rezistencí patogenu, 2014. — 49 s.
Fibro-kavernózní forma plicní tuberkulózy je forma plicní tuberkulózy, ve které se nacházejí dutiny. Vyvíjí se v případech, kdy progrese jiných forem (primární komplexní, fokální, infiltrativní, hematogenní diseminovaná tuberkulóza) vede k vytvoření dutiny, to znamená trvalé dutiny rozpadu plicní tkáně. Vyskytuje se bez ložisek eliminace a bez rozvoje perifokálního zánětu.
U tohoto onemocnění je kaverna patologická dutina, ohraničená třívrstvým pouzdrem, jehož vnitřní vrstva se skládá z neodvrhnutých kaseózních hmot, střední vrstva je vrstva specifických granulací a vnější vrstva je vláknitá vrstva.
Patogeneticky není fibrózní kavernózní plicní tuberkulóza samostatnou nosologií.
Může se vyvinout z jakékoli formy tuberkulózního plicního onemocnění, nejčastěji však z infiltrativního, diseminovaného a fokálního plicního procesu.
Všichni pacienti s touto formou plicní tuberkulózy jsou charakterizováni přítomností vazivové dutiny a rozvojem vazivových změn v plicní tkáni obklopující dutinu. To vede k těžké dezorganizaci plicní tkáně a vážnému poškození cév, které následně může vést k masivnímu plicnímu krvácení. Kaverna je útvar dutiny, kde neustále se množící populace mykobakterií podporují zánětlivý proces. Bronchogenní šíření, které není u FCT neobvyklé, vede k tomu, že patologický proces není omezen na dutinu, čímž tuberkulózní proces zvyšuje oblast patologického poškození plicní tkáně. Postupem času to povede ke vzniku nových morfologických změn, jako je pneumoskleróza a emfyzém.
V závislosti na velikosti dutiny se rozlišují:
– malé jeskyně (o průměru menším než 2 cm);
– střední kaverny (o průměru 2–5 cm);
– velké kaverny (o průměru nad 5 cm).
Tuberkulóza je „nejstarší“ z infekčních chorob, které lidstvo zná. Předpokládá se, že M. tuberculosis infikuje asi třetinu světové populace a přibližně každou sekundu se objeví nový případ infekce.
Skvortsov Vsevolod Vladimirovich, Levitan Boleslav Naumovich, Skachko Igor Vladimirovich, Lipov Daniil Sergeevich, Zheleznova Daria Andreevna, Vlastnosti diagnostiky a léčby fibrózní-kavernózní tuberkulózy. Příručka praktického lékaře. 2018;12.