Bursitida – popis onemocnění, příčiny, příznaky, léčebné metody | Artrakam

Bursitis je zánět synoviální periartikulární burzy. Bursitida se může objevit v kterémkoli kloubu lidského těla, od nejmenšího po největší, částečně nebo úplně omezující pohyb v nich. Tento stav je ochrannou reakcí těla, které se snaží chránit poraněnou výstelku periartikulární burzy před další destrukcí. K vyléčení burzitidy je skutečně nutný odpočinek, protože někdy (například při úrazu) dává kloubu čas na uzdravení a zotavení, a tím i zánět zmizí. Akutní burzitida však může způsobit nenapravitelné poškození kloubu, a pokud se neléčí, může vést k hnisání, šíření infekce do celého těla a trvalému omezení pohyblivosti kloubu. Stejně jako většina nemocí může být burzitida v počátečních fázích zcela vyléčena. Jak to ale včas rozpoznat? Jak léčit burzitidu? Prozradíme vám, kdo je ohrožen, jak onemocnění předcházet a jak předejít komplikacím. Bursitida je onemocnění, při kterém dochází k zánětu kloubů.

Příčiny burzitidy

• i drobné poškození měkkých tkání v periartikulární oblasti (řez, modřina, oděrka, natažení svalů, vazy nebo šlachy);
• zánětlivý proces v blízkosti kloubu – například v podkoží (flegmona), epidermis (karbuncle, furuncle), dřeňovém kanálu (osteomyelitida);
• generalizovaná nebo fokální chronická infekce (například tonzilitida, kaz, nazofaryngitida, genitourinární, střevní, respirační infekce, pyogenní procesy vyskytující se v jakémkoli orgánu;
• ukládání krystalů v kloubním pouzdře (například kyselina močová – při dně);
• monotónní statická a dynamická pohybová aktivita jakékoli intenzity (od nošení břemen po práci s vibrujícím nářadím, vyčerpávající domácí práce nebo dlouhodobé stání);
• fyzické přetížení a nedodržování bezpečnostních opatření při provádění sportovních cvičení;
• nepříznivé pracovní podmínky (např. nutnost držet ruce nad hlavou po dlouhou dobu vystavuje malíře riziku rozvoje burzitidy ramen);
• nadváha;
• chronická onemocnění spojená s metabolickými poruchami (diabetes mellitus, chronický alkoholismus, dna, obezita, AIDS, onemocnění jater a ledvin);
• autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, psoriatická artritida);
• vystavení teplotním faktorům (například přehřátí nebo hypotermii);
• anamnéza burzitidy, stejně jako jiných onemocnění pohybového aparátu.

• sportovci (cyklisté, parkouristé, golfisté, gymnasté) a lidé s těžkou fyzickou námahou;
• osoby infikované stafylokokem, streptokokem, gonokokem, pneumokokem, pacienti s tuberkulózou nebo brucelózou, jakož i jinými chronickými infekcemi;
• pacienti, kteří měli infekční onemocnění nebo mají oslabenou imunitu z jiných důvodů;
• starší lidé.

Klasifikace burzitidy

Bursitida se tedy obvykle dělí na:

• specifičnost toku (akutní, subakutní, chronické nebo recidivující);
• patogen (specifické nebo nespecifické infekce, zánět bez infekčního agens), stejně jako původ (primární nebo sekundární burzitida);
• druh exsudátu (serózní, hnisavý, hemoragický)
• lokalizace .

Bursitida s náhlým nástupem a akutním průběhem může být zcela vyléčena, pokud je terapie zahájena včas. Pokud je návštěva lékaře neustále odkládána nebo nejsou dodržována jeho doporučení, je nejpravděpodobnější přechod do chronické formy – v tomto případě burzitida trvá několik měsíců a následně se opakuje, což způsobuje nenapravitelné následky.

Jako primární forma se burzitida vyskytuje s přímým poškozením periartikulární burzy nebo lokální infekcí. Sekundární – jako důsledek jiného chronického onemocnění. Druh exsudátu lze určit až po odběru vzorku – na základě něj bude zvolena léčba.

Příznaky burzitidy

Akutní burzitida obvykle začíná náhle a je doprovázena:

• ostrá bolest, která se zesiluje pohybem, se může objevit kdykoli během dne;
• bolestivost a přecitlivělost kůže nad kloubem;
• omezená pohyblivost;
• hyperémie a otok kůže nad kloubem;
• místní nebo celkové zvýšení teploty;
• oslabení svalů;
• při palpaci kloubu můžete zjistit netuhé těsnění naplněné kapalinou, které na dotek připomíná balónek naplněný vodou;

Častěji příznaky burzitidy se objevují v rameni, koleno, loketní a hlezenní kloubya klouby v oblasti kalkaneální šlachy. Příznaky a léčba burzitidy závisí na intenzitě zánětu. Pokud se neléčí, může zvýšení tělesné teploty v důsledku hnisavého procesu dosáhnout 40 °C. V této fázi je vysoká pravděpodobnost komplikací – například podkožní tuková tkáň.

Příznaky chronické burzitidy jsou následující:

• bolest se stává mírnou, tolerovatelnou nebo zcela chybí;
• infuzní těsnění pod kůží zůstává po dlouhou dobu;
• pohyby jsou méně omezené nebo neexistuje žádné omezení jejich amplitudy.

Recidivující proces je charakterizován kombinací všech příznaků burzitidy: chronický průběh je periodicky prokládán exacerbacemi příznaků.

Hromadění tekutiny v kloubní dutině je běžným příznakem burzitidy.

Diagnóza burzitidy

Někteří specialisté diagnostikují burzitidu pouze na základě průzkumu a fyzického vyšetření pacienta. Při orálním sběru dat lékař objasňuje přítomnost úrazů, nemocí, nedávných infekcí, nadužívání a také specifické příznaky burzitidy a seznam užívaných léků (některá ředidla krve mohou způsobit krvácení v kloubu).

Aby však bylo možné s jistotou odlišit onemocnění, bursitidu od synovitidy a dalších podobných patologií, může lékař předepsat standardní postupy: Rentgenové vyšetření nebo Ultrazvuk postiženého kloubu. Pokud je klinický obraz rozmazaný (například chronickým průběhem onemocnění, užíváním protizánětlivých léků a analgetik, souběžnými onemocněními), mohou být nutné další studie. Méně často se předepisuje počítačová nebo magnetická rezonance nemocného kloubu.

Chcete-li zjistit příčiny burzitidy, možná budete muset:

• biochemická analýza krve a moči;
• sérologické testy na přítomnost protilátek proti infekcím;
• studium biomateriálu pomocí PCR k určení patogenu;
• punkce (odběr vzorků tekutiny) kloubního pouzdra k objasnění mikroorganismů zapojených do zánětlivého procesu a také jejich citlivosti na antibakteriální látky.

Kombinace různých výzkumných metod eliminuje nepřesnou diagnózu a pomáhá lékaři spolehlivě určit, jak léčit burzitidu.

Léčba bursitidy

Ve většině případů burzitida vyžaduje konzervativní léčbu po dobu 2-5 týdnů; chirurgická intervence je indikována pouze ve zvláště pokročilých případech nebo s rozvojem purulentní burzitidy.

Kromě užívání léků v souladu s doporučeními lékaře se pacientovi doporučují fyzioterapeutické postupy ke zmírnění zánětu a také úplný odpočinek. Ke zmírnění stresu kloubu můžete použít sádrové dlahy nebo pomůcky pro chůzi.

Při mírném zánětlivém procesu se léčba burzitidy provádí doma a zahrnuje odpočinek, nošení elastického obvazu, aplikaci obkladů s dekongestanty a protizánětlivými sloučeninami.

Před návštěvou ortopeda nebo revmatologa můžete použít ledový obklad ke zmírnění otoků a bolestí popř chladivé masti – jako dočasné opatření ke zmírnění příznaků burzitidy. Za tímto účelem se na bolavý kloub přikládá led po dobu 5-15 minut každých 4-6 hodin.

Chirurgická léčba burzitidy

V případech, kdy je těsnění přes kloub příliš velké a proces jeho resorpce bude trvat příliš dlouho, může lékař rozhodnout o provedení minimálně invazivní operace – punkci nebo drenáži k odvedení přebytečné tekutiny. Punkci lze kombinovat s artroskopickou laváží – procedurou, při které se do vaku vstříknou dezinfekční roztoky, poté se vyjmou zpět a provede se intraartikulární injekce steroidního protizánětlivého léku.

Chirurgická léčba burzitidy je také indikována pro hnisání v dutině periartikulární burzy, tvorbu adhezí, které narušují normální pohyblivost v kloubu. V případě těžkého hnisavého zánětu a usazení velkého množství krystalů na výstelce burzy může být nutné otevřít dutinu burzy. Provádí se malým řezem (do 1 cm) s odstraněním odumřelé tkáně, metabolitů, usazenin vápníku na šlachách a jiných cizích předmětů, což umožňuje rychle a spolehlivě zmírnit stav pacienta i při těžké akutní a chronické bursitidě.

Při flegmóně, píštělích a také při neúčinnosti konzervativní léčby burzitidy se provádí excize tkáně – bursektomie.

Bolest zpravidla odezní ihned po operaci, pohyblivost v kloubu se obnoví po několika dnech a stehy se odstraní 10 dní po zákroku.

Fyzioterapie v léčbě burzitidy

Fyzioterapie v léčbě burzitidy je indikována v případech, kdy léky nestačí k rychlému a úplnému zastavení zánětlivé reakce. Fyzioterapeutické techniky pro léčbu kloubní burzitidy mohou normalizovat metabolický proces v postižených tkáních, zmírnit otoky a bolest a ovlivnit zanícenou oblast na buněčné úrovni. Zvyšují účinek léků a pomáhají dosáhnout bezlékové remise u chronické burzitidy. Nejúčinnější jsou následující postupy:

• magnetoterapie;
• terapie rázovou vlnou;
• balneoterapie;
• kryoterapie;
• medicinální elektroforéza (obvykle s novokainem);
• UV záření;
• aplikace parafínu, ozokerit;
• kinezioterapie (pouze v remisi);
• masáž (pouze v remisi).

Umožňují vám obnovit pohyblivost v kloubu a zabránit relapsům a komplikacím.

Fyzioterapie v léčbě burzitidy

Fyzioterapie v léčbě burzitidy je indikována v případech, kdy léky nestačí k rychlému a úplnému zastavení zánětlivé reakce. Fyzioterapeutické techniky pro léčbu kloubní burzitidy mohou normalizovat metabolický proces v postižených tkáních, zmírnit otoky a bolest a ovlivnit zanícenou oblast na buněčné úrovni. Zvyšují účinek léků a pomáhají dosáhnout bezlékové remise u chronické burzitidy. Nejúčinnější jsou následující postupy:

• medicinální elektroforéza (obvykle s novokainem);

• aplikace parafínu, ozokerit;

• kinezioterapie (pouze v remisi);

• masáž (pouze v remisi).

Umožňují vám obnovit pohyblivost v kloubu a zabránit relapsům a komplikacím.

Cvičební terapie při léčbě burzitidy

Terapeutická cvičení pro burzitidu jsou indikována čistě jako prostředek rehabilitace a prevence relapsů. Během exacerbace onemocnění je přísně zakázáno provádět jakákoli cvičení.. Přítomnost nebo nepřítomnost zánětu musí určit traumatolog nebo ortoped.

Výběr cvičení pro léčbu burzitidy je určen především lokalizací onemocnění v konkrétním kloubu, přítomností komplikací a účelem provádění gymnastiky. K obnovení pohyblivosti v kloubu se zpravidla používají standardní sady cvičení. Cvičení v nich lze obvykle seskupit takto:

• jemné protažení svalů a prodloužení kloubu ručně;
• flexe-extenze kloubu;
• rotace v kloubu;
• obecné posílení svalů končetiny (například zvedání);
• překonání dodatečného odporu během flexe-extenze.

Zátěž při provádění cvičení by se měla postupně zvyšovat. Pokud zaznamenáte sebemenší bolest v kloubu, musíte okamžitě přestat cvičit!

Léčebná gymnastika – prostředek rehabilitace po nemoci

Lékařská léčba burzitidy

Výběr léků na burzitidu závisí na výsledcích testu synoviální tekutiny. Pokud je jeho složení normální a neobsahuje leukocyty a infekční agens, provádí se protizánětlivá terapie nesteroidními a steroidními léky. Pokud rozbor odhalí infekční agens, je na základě antibiotikogramu sestaven individuální program antimikrobiální léčby.

Protizánětlivé léky

Jako hlavní léky na burzitidu se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Když je zánětlivý proces mírný, NSAID jsou předepsány lokálně, v jiných případech – systémově (ve formě tablet nebo injekcí) nebo ve vzájemné kombinaci.

Silný zánětlivý proces, který je doprovázen silnou bolestí a nelze jej kontrolovat nesteroidními léky, vyžaduje použití hormonálních látek – glukokortikoidů (GC). Obvykle se injikují přímo do periartikulární burzy po jejím promytí.

Pokud zánětlivý proces léky ustoupí, lékaři předpovídají úspěšné vyléčení bez omezení pohyblivosti do budoucna.

NSAID i GC mají vedlejší účinky, proto byste se před jejich použitím měli poradit se svým lékařem o individuálním předpisu. Neužívejte NSAID pro erozivní a zánětlivé léze sliznic žaludku a střev.

U burzitidy se používají následující NSAID: Naproxen, Meloxicam, Nimesil a další.

A také GK: Diprospan, Triamcinolone a další.

Antimikrobiální látky a antibiotika

Před provedením sérologického testu nebo PCR může lékař předepsat širokospektrá antibiotika. Pokud pacient trpí následky konkrétní infekce, lékař zvolí lék na burzitidu, který je proti tomuto patogenu nejúčinnější.

Chondroprotektory

Jako preventivní opatření, stejně jako v případě poškození synoviální burzy, se doporučuje užívat chondroprotektiva – glukosamin a chondroitin sulfát. Pomáhají obnovit poškozenou tkáň chrupavky, posilují vazy a šlachy a činí burzu odolnější vůči stresu. Jedná se o jedinou skupinu léků, která zlepšuje architekturu kloubů, podporuje hojení erozivních lézí bez tvorby srůstů, které zhoršují pohyblivost v kloubu postiženém burzitidou.

Je zvláště důležité užívat chondroprotektory v případě chronické nebo recidivující burzitidy, stejně jako v těžkých případech s hnisavými komplikacemi.

Dlouhodobé užívání chondroprotektorů zlepšuje kvalitu synoviální tekutiny, která je zdrojem živin pro celý kloub, pomáhá dosáhnout remise bez použití NSA a GC a bez vedlejších účinků.

Chondroprotektory se vyrábějí ve formě kapslí, tablet, injekcí a mastí. Lék Artracam v sáčku je obzvláště snadno použitelný, má příjemnou nasládlou citrónovou chuť – lze jej ředit vodou a biologická dostupnost glukosaminu dosahuje 90-95%. Do práce je vhodné vzít si s sebou sáček s denní dávkou.

Existuje několik typů lékové léčby burzitidy.

Chladivé a protizánětlivé masti

Při mírném průběhu onemocnění někdy stačí k vyléčení vnější prostředky – gely, krémy, masti. V ostatních případech jsou pomocným opatřením, které pacientovi zmírňuje nepohodlí v kloubu, snižuje bolest a otok. Ve většině případů léky pro vnější použití poskytují pouze symptomatický účinek a neřeší problém.

Masti na burzitidu: Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Voltaren, Dolobene a další.

Při výskytu krevních výronů a hematomů je možné použít mast Heparin.

Prevence burzitidy

Mezi hlavní preventivní opatření k prevenci burzitidy patří:

1. Pravidelná a mírná fyzická aktivita. Pomáhají posilovat svaly, vazy a šlachy. Tím odlehčuje klouby a chrání je v případě náhodného zranění.
2. Nošení obvazů a jiných stabilizačních ortéz, které zabraňují poranění kloubů při profesionální činnosti nebo domácích pracích.
3. Včasná léčba metabolických a infekčních onemocnění pod dohledem ošetřujícího lékaře. Je velmi důležité, aby antibiotika byla vybrána správně a aby průběh trval dostatečně dlouho – jinak se zánětlivý proces může stát chronickým a patogeny vyvinou rezistenci vůči lékům. Včas ošetřete kazy, bolest v krku a další onemocnění.
4. Co nejvíce korekce držení těla nebo posílení svalového korzetu. To umožňuje přerozdělit zátěž z kloubů dolních končetin.
5. Správná organizace pracoviště, pohodlné oblečení a obuv odpovídající počasí (vyhněte se hypotermii!).
6. Příjem chondroprotektorů (například lék Artracam) – ročně, po dobu 3 až 6 měsíců.
7. Hubnutí a správná výživa.

Zkuste dodržovat středomořskou dietu. Pokud máte cukrovku, dnu nebo onemocnění vnitřních orgánů, může být vyžadována speciální dieta, poraďte se se svým lékařem.

Pokud neexistují žádné kontraindikace, nezapomeňte vypít alespoň 2 litry čisté vody denně.

Postarejte se o sebe!

ČLÁNEK JE PRO INFORMAČNÍ POVAHA. JE NUTNÁ KONZULTACE SE ODBORNÍKEM.

Belolipetskaya Julia Romanovna

Článek byl zkontrolován revmatologem se 4letou praxí

Subakromiální bursitida ramenního kloubu.

Subakromiální burzitida je akutní, subakutní nebo chronický zánětlivý proces postihující subakromiální burzu ramenního kloubu, která se nachází mezi hlavicí humeru a akromiem lopatky. V ní se tvoří a hromadí exsudát, což vede k bolesti, která se zesiluje při ohýbání a natahování kloubu, abdukci horní končetiny nebo jeho zvedání. Ramenní kloub otéká, pohyby v něm jsou silně omezené a často se zvyšuje tělesná teplota. Příčinami vzniku patologie jsou funkční přetížení, například časté a monotónní pohyby ruky.

K diagnostice subakromiální burzitidy se používá rentgen, magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografie (CT). Bakteriologické vyšetření zánětlivého exsudátu získaného punkcí je povinné. Léčba akutní a subakutní patologie je konzervativní, s použitím farmakologických léků, aplikací ledových obkladů a nošením ortézy. V případě chronické subakromiální burzitidy je pacientovi předepsán chirurgický zákrok.

Příčiny a provokující faktory

Příčinou akutní infekční subakromiální burzitidy je drobné poranění (řezná rána, popálenina, škrábnutí) nebo hnisavý zánět (proleženina, furunkl, karbunkl). Patogenní bakterie, obvykle stafylokoky, pronikají do poškozených tkání a začnou se v nich množit. Mikroby jsou poté lymfou přenášeny do subakromiální burzy, kde infikují synovii a vyvolávají rozvoj zánětlivého procesu.

Při některých poraněních (hluboké řezné rány nebo vpichy) se epidermální nebo zlaté stafylokoky dostávají do burzy přímo z povrchu kůže. Patologie se může objevit i při pádu z kola, pokud byl doprovázen tvorbou hematomu na rameni nebo poškozením měkkých tkání. Pravděpodobnost infekce burzy se výrazně zvyšuje se snížením obranyschopnosti těla. Následující onemocnění a stavy predisponují k rozvoji patologie:

• alkoholismus;
• diabetes mellitus;
• dlouhodobé užívání hormonálních léků;
• závažné renální patologie;
• sklerodermie;
• revmatoidní a dnavá artritida;
• usazeniny solí v subakromiální burze.

Chronická subakromiální burzitida je způsobena neustálým, prodlouženým mechanickým podrážděním ramene v důsledku profesionální činnosti nebo intenzivního, častého sportovního tréninku.

Nadměrné používání je jednou z příčin zánětu subakromiální burzy.

Klinický obraz

Subakromiální bursa je izolována od hlavní kloubní dutiny, takže závažnost symptomů závisí na stupni zánětlivého procesu, který se v ní vyskytuje. Následující klinické projevy jsou charakteristické pro akutní a subakutní formy patologie:

• nepohodlí střední intenzity, které se vyskytuje v rané fázi subakromiální burzitidy. Intenzita bolesti se rychle zvyšuje. Bolest se objevuje nejen při ohýbání nebo natahování ramenního kloubu, ale i v klidu;
• jakýkoli aktivní pohyb vyvolává ostrou, pronikavou bolest. Její intenzita je nejvyšší během prvního pohybu po dlouhém odpočinku. Osoba se záměrně vyhýbá únosu nebo zvedání poraněné paže, aby nepociťovala bolestivé pocity;
• Kloub postižený subakromiální bursitidou se mírně zvětší než zdravé rameno. Kůže nad ním otéká a při akutním zánětu zčervená.

Otok ramenního kloubu se subakromiální bursitidou.

Příznaky chronické patologie nejsou tak výrazné. Bolest se objevuje pouze při náhlých pohybech, po intenzivní fyzické námaze nebo změnách počasí. Je bolestivá, tahová a nevyzařuje do předloktí nebo krku.

Na rozdíl od jiných typů burzitidy postihující ramenní kloub je u subakromiální patologie bolest lokalizována v jeho vnější horní oblasti, kde se nachází zanícená bursa. Intenzita nepohodlí se častěji zvyšuje uprostřed abdukce, vnitřní nebo vnější rotace. Bolest se objevuje i při zvedání paží nad hlavu, ale je méně výrazná.

Pokud je subakromiální bursa infikována patogenními bakteriemi, jejich odpadní produkty jsou krevním oběhem roznášeny po celém těle. Tělesná teplota stoupá nad subfebrilní parametry (37,1-38,0 °C), objevují se neurologické (bolesti hlavy, nespavost) a dyspeptické poruchy (nevolnost, ztráta chuti k jídlu).

diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě vnějšího vyšetření, výsledků instrumentálních a bakteriologických studií. Při palpaci jamky umístěné pod akromiem je maximální bolest pociťována i při lehkém tlaku. Rozsah pohybu je snížen, ale svalová atrofie je vzácná. Při stanovení svalové síly lze zjistit pouze mírný pokles. Subakromiální burzitida je charakterizována specifickým diagnostickým znakem – Neerovým příznakem. Lékař ohne pacientovu paži otočenou dovnitř. Vznikají nepříjemné pocity, které poměrně rychle mizí.

Provádí se také Nirův test: po injekci 10 ml lidokainu do oblasti burzy se na nějakou dobu obnoví rozsah pohybu, svalová síla se zvýší. Nejčastěji se detekuje subakromiální burzitida pravého ramenního kloubu, protože u většiny lidí je to pracovní ruka.

Nejinformativnější rentgenové vyšetření v diagnostice patologie, MRI, ultrazvuk, CT. Získané snímky lze použít k posouzení lokalizace zánětlivého procesu, stádia jeho progrese, šíření do dalších struktur pojivové tkáně. Na snímcích je často detekována rotující ostruha ve spodní části akromia.

Rentgenový snímek subakromiální burzitidy ramenního kloubu.

Pokud existuje podezření na infekci burzy, punkce se vysévá do živných médií. V důsledku bakteriologického vyšetření po vzniku kolonií se stanoví typ patogenních mikroorganismů a jejich rezistence vůči antibiotikům.

Základní metody konzervativní léčby

Bursitida této lokalizace vyžaduje dlouhodobou a nepřetržitou léčbu. Subakromiální bursa se nachází hluboko v tkáních, takže zánětlivý proces je často vleklý. Pokud je zjištěna infekční povaha patologie, provádí se antibiotická terapie makrolidy, cefalosporiny, polosyntetickými peniciliny souběžně s antimikrobiálními léky a sulfonamidy. Předběžně se z bursy odstraní patologický exsudát punkcí a její dutina se promyje antiseptickými roztoky.

Pro zmírnění zánětu a odstranění bolesti zahrnují ortopedi do léčebných režimů nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) ve formě tablet nebo roztoků pro intramuskulární podání:

• ketoprofen;
• diklofenak;
• nimesulid;
• meloxicam;
• Ibuprofen.

Pokud jsou NSAID neúčinné, lze použít glukokortikosteroidy Diprospan, Dexamethason, Kenalog. Hormonální léky se však používají jen zřídka, protože subakromiální burzitida obvykle není doprovázena závažným zánětem nebo se rychle stává chronickou. Glukokortikosteroidy se také používají, když je rotátorová manžeta poškozena zánětlivým procesem, což je u této formy onemocnění také vzácné.

Kromě léků se při léčbě subakromiální, subkorakoidní nebo subdeltoidní burzitidy ramenního kloubu aktivně používají fyzioterapeutické metody – lokální kryoterapie, méně často – celková, mikroproudová terapie. Několik sezení elektroforézy nebo fonoforézy dobře zvládá bolestivé pocity. Provádí se také zahřívání ramene, ale až po zastavení zánětlivého procesu – přibližně 3. až 4. den léčby.

Fonoforéza pro burzitidu ramene.

Během terapie se pacientům doporučuje vyhýbat se pohybům, které způsobují ostrou bolest. Během rehabilitačního období je nezbytná terapeutická fyzioterapie, plavání a jóga.

Externí látky (masti, gely, krémy) používané při léčbě subakromiální burzitidy	Název léků	Farmakologický účinek
Nesteroidní protizánětlivé léky	Nurofen, Nise, Ketorol, Artrosilene, Diclofenac, Diclovit, Ibuprofen, Fastum, Voltaren	Zastavují zánětlivé procesy, snižují intenzitu bolesti a otoku
Přípravky s hřejivým účinkem	Nayatoks, Gevkamen, Apizartron, Kapsikam, Viprosal, Finalgon, Menovazin, Espole	Stimuluje lepší krevní oběh díky lokálním dráždivým vlastnostem

Chirurgická intervence

V případě závažného infekčního poškození subakromiální burzy, neúčinnosti antibiotické terapie, rychlého šíření patologického procesu se burza chirurgicky odstraňuje.

Pacientovi je poté předepsána dlouhodobá léčba antibakteriálními látkami, aby se zabránilo tvorbě hnisavého exsudátu. Terapie je dlouhodobá, protože hojení trvá několik týdnů a někdy i měsíců.

Při diagnóze chronické, pomalé, aseptické burzitidy je pacientovi okamžitě nabídnut chirurgický zákrok. Tato forma patologie je špatně náchylná ke konzervativní terapii, takže nejspolehlivějším způsobem, jak se jí zbavit, je odstranění subakromiální burzy. Operace je plánovaná, obvykle minimálně invazivní. Povrch rány se hojí po 7-10 dnech. Pravděpodobnost relapsu po operaci je minimální – 2,5 % případů.

Fyzioterapeutická opatření se provádějí ve fázi rehabilitace. Pro obnovení všech funkcí ramenního kloubu je nezbytná denní terapeutická fyzioterapie nebo gymnastika.

Související články

Často kladené dotazy

Jak léčit subakromiální burzitidu?

Léčba obvykle začíná omezením zátěže, vzdáním se sportu nebo práce, která vedla k onemocnění. Protizánětlivé léky pomáhají snižovat bolest a otok. Předepisuje se fyzioterapie. Účinnou léčebnou metodou je terapie rázovou vlnou.

Jak diagnostikovat burzitidu ramene?

Mírná bolest v oblasti kloubu, omezená pohyblivost v ramenním kloubu (v důsledku bolesti), zarudnutí kůže nad kloubem (hyperémie je mírná), otok kůže nad ramenním kloubem.

Jak dlouho trvá, než bursitida ramene zmizí?

Vyléčení poruchy trvá až několik týdnů. V pokročilých případech je nutná chirurgická léčba. Stejně jako u akutního hnisavého zánětu burzy se dutina kloubního pouzdra drenuje, vyřízne a poté se provede plastika burzy.

Jak poznáte, že máte burzitidu?

Bolestivost omezující pohyb, kulatý otok elastického typu v místě zánětu, zarudnutí kůže, otok, slabost, zvýšené pocení, zvýšená tělesná teplota, odchylka, kolísání otoku při stisku (potvrzuje hromadění výpotku).

Užitečné tipy

TIP #1

Pokud pociťujete bolest v oblasti ramen, neodkládejte návštěvu lékaře. Včasná léčba pomůže rychle stanovit diagnózu a zahájit léčbu subakromiální burzitidy.

TIP #2

Sledujte svůj životní styl a vyhýbejte se monotónním opakujícím se pohybům, které mohou vyvolat rozvoj bursitidy. Pravidelné přestávky a cvičení na posílení svalů v oblasti ramen mohou pomoci předejít vzniku problému.

TIP #3

Při léčbě subakromiální burzitidy dodržujte doporučení svého lékaře ohledně léků, fyzioterapie a cvičebního režimu. Nezanedbávejte doporučení svého specialisty, abyste se vyhnuli komplikacím a urychlili zotavení.