Bronchitida – příznaky a léčba u dospělých chronická, známky zánětu průdušek bez horečky u lidí, exacerbace u starších osob

Předpokládá se, že ve většině případů je příčinou bronchitidy infekce: virus, bakterie, atypické mikroorganismy. Ale ve skutečnosti to platí pouze pro akutní zánět. U chronické bronchitidy je infekce příčinou zánětu pouze v 10-12 % případů: ve většině případů se jedná o dlouhodobé smíšené (virově-bakteriální) infekce s těžkým průběhem. Hlavním důvodem rozvoje chronického zánětlivého procesu je dlouhodobý vliv anorganických dráždidel na sliznici průdušek: tabákový kouř (80 % případů!), prach, nepříznivé klimatické podmínky.

Mezi rizikové faktory rozvoje onemocnění patří věk (nad 50 let), kouření, práce v nebezpečných podmínkách, častá hypotermie a alkoholismus.

Symptomy onemocnění

Mohou se výrazně lišit v závislosti na příčině a formě zánětlivého procesu. Ale hlavním příznakem ve všech případech bude kašel.

• Akutní bronchitida je charakterizována náhlým zvýšením tělesné teploty na 37,5-39 °C, doprovázeným příznaky intoxikace organismu (celková slabost, pocení, zimnice, bolest hlavy). Později se dostaví kašel. V závislosti na patogenu se může změnit povaha kašle. Při virové nebo atypické infekci se rozvíjí suchý kašel (bez vykašlávání), nejčastěji záchvatovitý. Následně se kašel vyvíjí ze suchého na vlhký (s produkcí sputa), doprovázený poklesem intenzity a frekvence záchvatů. Pro bakteriální infekci je typický vzhled nažloutlého nebo nazelenalého sputa, doprovázeného nepříjemnou chutí nebo zápachem.
• U chronické bronchitidy závisí klinický obraz na stadiu procesu. V počátečních stádiích se většina pacientů vůbec nepovažuje za nemocné a periodicky se vyskytující kašel se vysvětluje prací v nebezpečných výrobních podmínkách nebo kouřením tabáku. Vyznačují se periodickým kašlem s uvolňováním malého množství světlého (hlenového) nebo nažloutlého (mukopurulentního) sputa, hlavně ráno. Někdy se objeví kašel při vdechování studeného vzduchu nebo tabákového kouře. S progresí onemocnění je postiženo více průdušek (od velkých k menším), což vede ke vzniku a dalšímu nárůstu dušnosti (respirační selhání). Nejprve pacienti zaznamenají výskyt dušnosti při normální činnosti. Ale v pozdějších fázích procesu se dušnost stává konstantní a nezmizí ani v úplném klidu. Během období exacerbace chronické bronchitidy je pozorováno zvýšení tělesné teploty doprovázené příznaky intoxikace (viz výše), zvýšením intenzity kašle a změnou charakteru sputa.

diagnostika

Povinným testem je obecný (klinický) krevní test, který umožňuje posoudit stupeň aktivity a povahu zánětlivého procesu. Dále je nutné vyšetřit sputum (pokud existuje), včetně cytologického vyšetření (sčítání buněčných elementů), kultivace na živných půdách pro mikroflóru (s povinným stanovením citlivosti na antibakteriální léčiva), a pokud je indikováno, vyšetření na acidorezistentní bakterie . Někdy se k určení patogenu provádí krevní test na protilátky (imunoglobuliny) proti atypickým infekcím nebo výtěr z krku. Při podezření na zápal plic se provádí RTG hrudníku (v jedné, dvou nebo třech projekcích).

V případě chronické bronchitidy (nebo podezření na ni) se provádí další vyšetření:

• Test funkce plic (spirografie), která umožňuje posoudit stupeň poškození dýchacích cest (velké, střední a malé průdušky, bronchioly). Pro stanovení reverzibility procesu a diferenciální diagnostiky s bronchiálním astmatem je studie doplněna dechovým testem s inhalačním bronchodilatačním lékem (Salbutamol, Berotek, Berodual).
• Videobronchoskopie – endoskopické vyšetření velkých a středních průdušek. Rozlišuje se mezi diagnostickou FBS, která umožňuje posoudit závažnost zánětlivého procesu, vyloučit onkopatologii, odebrat výtěry (pokud není možné vyšetřit sputum) a terapeutickou (promývání a čištění dýchacích cest od hustých, obtížně zpracovatelných -samostatné hlenovité a hnisavé sputum).

Léčba

Léčbu lze rozdělit na lékovou (spojenou s užíváním léků) a nelékovou.

Nemedikamentózní léčba zahrnuje šetrný režim (lůžko nebo pololůžko), dostatek teplých nápojů (min. 2 litry denně a při horečce nad 38 o C – do 3-3,5 l/den), dietu s dostatek bílkovin a vitamínů. Při chronické bronchitidě pozitivně působí také dechová cvičení (např. podle metody Strelnikové) a fyzioterapeutické metody (halokomora, inhalace alkalických minerálních vod).

V medikamentózní léčbě se rozlišuje etiotropní terapie (zaměřená na zničení infekčního agens) a symptomatická terapie (zaměřená na zmírnění příznaků onemocnění). Etiotropní terapii (antivirové, antibakteriální, antimykotické léky) by měl předepisovat ošetřující lékař na základě individuálního klinického obrazu, výsledků objektivního vyšetření a laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod. Samoléčba není přijatelná, protože nesprávně zvolený lék zdrží vyhledání lékařské pomoci, což povede k progresi onemocnění; a nesprávný dávkovací režim léčiva může způsobit předávkování nebo výskyt zvláště nebezpečné mikroflóry, která je odolná vůči působení známých antibakteriálních látek.

Symptomatická terapie zahrnuje:

• Antipyretika (pokud tělesná teplota stoupne na 38 °C nebo vyšší).
• Expektorancia (pro usnadnění odstranění hlenu). Dávkování léčiva se volí individuálně.
• Bronchodilatancia (pro snížení dušnosti), mezi něž patří inhalační léky a léky ve formě tablet. Tablety se užívají pohodlněji, zatímco inhalátory mají dřívější nástup účinku a méně vedlejších účinků.
• Je důležité si uvědomit, že každý lék má své vlastní vedlejší účinky a kontraindikace! Antipyretické léky pomohou normalizovat tělesnou teplotu, ale mohou vyvolat exacerbaci u lidí s onemocněním žaludku. Expektorancia v nepřítomnosti sputa zvýší suchý kašel. A bronchodilatační tablety mohou způsobit komplikace lidem s poruchami srdečního rytmu. Prevence bronchitidy zahrnuje různé metody, což je spojeno s řadou faktorů při rozvoji bronchitidy.

K prevenci akutní bronchitidy je důležité užívat léky na posílení imunity a také očkovat rizikové osoby: starší 50 let, trpící chronickými onemocněními vnitřních orgánů, neustále komunikující s lidmi a dlouhodobě dostávající antikoagulační léky.

Pro prevenci chronické bronchitidy je také velmi důležité vést zdravý životní styl (vzdání se špatných návyků, vyvážená strava, racionální fyzická aktivita, procházky na čerstvém vzduchu) a vyhýbat se působení škodlivých faktorů životního prostředí (kouř , prach, znečištění plynem, změny teploty).

Pokud máte podezření na bronchitidu, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře (terapeuta, pneumologa) pro vyšetření a výběr individuální terapie. Tím se zkrátí doba trvání onemocnění, předejde se řadě komplikací (pneumonie, plicní absces) a sníží se riziko rozvoje chronické obstrukční plicní nemoci, plicního emfyzému a bronchiektázie.

Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.