Bromokriptin – návod, použití pro zastavení laktace, cena, recenze
Ceny bromokriptinu v lékárnách ve městě Kostroma. Na stránkách internetové lékárny Be Healthy si můžete objednat Bromokriptin za výhodnou cenu! Pro podrobné informace o indikacích, kontraindikacích, vedlejších účincích a způsobech použití bromokriptinu doporučujeme konzultaci s lékařem. Cena bromokriptinu ve městě Kostroma je platná při rezervaci na webu. Podrobný návod k použití Bromokriptinu naleznete na našich webových stránkách, které vám pomohou správně užívat lék. Bromokriptin si můžete koupit právě teď v online lékárně budzdorov.ru. Zde najdete informace o dodávce a dostupnosti bromokriptinu v lékárnách ve městě Kostroma. Nenechte si ujít svou šanci koupit bromokriptin rychle a za dostupnou cenu.
Vyhledává tyto produkty:
koupit fenazepam
ferlatum koupit
neotigazon koupit
koupit dimefosfon
koupit visarsin
koupit velaxin
návod k použití relenza
návod k použití pro allokin-alfa
cena nasonex
cena panzef
Bromokriptin: návod k použití
Výrobce a země původu
Formy uvolnění
Účinná látka
Indikace pro použití
Kódy ICD-10
Způsoby použití a dávkování
Kontraindikace
Použití v těhotenství a laktaci
Nadměrná dávka
Nežádoucí účinky
Farmakologický účinek
Farmakokinetika
Datum vypršení platnosti
Podmínky skladování
Zvláštní instrukce
Reference
Výrobce a země původu
Držitel osvědčení o registraci:
Gedeon Richter, Ozone LLC
Vyrobeno:
Maďarsko, Rusko
Struktura
Tabulka 1.
bromokriptin mesylát 2.87 mg,
což odpovídá obsahu bromokriptinu 2.5 mg
Pomocné látky: koloidní oxid křemičitý – 0.65 mg, stearát hořečnatý – 1.3 mg, mastek – 3.9 mg, povidon – 5.2 mg, kukuřičný škrob – 35.08 mg, mikrokrystalická celulóza – 40 mg, monohydrát laktózy – 41 mg.
30 ks. – lahve z tmavého skla (1) – kartonové obaly.
Formy uvolnění
Účinná látka
Indikace pro použití
– poruchy menstruačního cyklu závislé na prolaktinu, ženská neplodnost: onemocnění a stavy závislé na prolaktinu, doprovázené nebo neprovázené hyperprolaktinemií (amenorea s galaktoreou nebo bez ní); oligomenorea; nedostatečnost luteální fáze; sekundární hyperprolaktinémie spojená s užíváním léků (některé psychostimulancia, antihypertenziva);
– ženská neplodnost nezávislá na prolaktinu: syndrom polycystických ovarií; anovulační cykly (kromě antiestrogenové terapie, jako je klomifen);
– premenstruační syndrom (citlivost prsou, otok, plynatost, poruchy nálady);
— hyperprolaktinémie u mužů: hypogonadismus závislý na prolaktinu (oligospermie, snížené libido, impotence);
— prolaktinomy: konzervativní léčba mikro- a makroadenomů hypofýzy vylučujících prolaktin; předoperační příprava ke snížení objemu nádoru; pooperační léčba, pokud hladiny prolaktinu zůstávají zvýšené;
– akromegalie: jako doplňková léčba v kombinaci s ozařováním a chirurgickou léčbou, nebo ve zvláštních případech jako alternativa k chirurgické nebo radiační léčbě;
— potlačení laktace: prevence nebo potlačení poporodní laktace ze zdravotních důvodů: po potratu; poporodní zvětšení prsou; počínající poporodní mastitida;
– benigní onemocnění mléčných žláz: mastalgie s premenstruačním syndromem nebo bez něj; mastalgie s benigními nodulárními nebo cystickými změnami v žláze; benigní nodulární nebo cystické změny, zejména fibrocystická mastopatie;
— všechna stadia idiopatické Parkinsonovy choroby a postencefalitického parkinsonismu (monoterapie nebo v kombinaci s jinými antiparkinsoniky).
Kódy ICD-10
- D24 Nezhoubný novotvar mléčné žlázy
- D35.2 Hypofýza
- E22.0 Akromegalie a gigantismus hypofýzy
- E22.1 Hyperprolaktinémie
- E23.0 Hypopituitarismus
- E28 Dysfunkce vaječníků
- E28.2 Syndrom polycystických vaječníků
- E28.3 Primární ovariální selhání
- G20 Parkinsonova nemoc
- G21 Sekundární parkinsonismus
- N46 Mužská neplodnost
- N60 Benigní dysplazie mléčné žlázy
- N61 Zánětlivá onemocnění mléčné žlázy
- N64.3 Galaktorea nesouvisející s porodem
- N64.4 Mastodynia
- N92 Silná, častá a nepravidelná menstruace
- N97 Ženská neplodnost
- N91 Absence menstruace, slabá a vzácná menstruace
- N94.3 Syndrom premenstruačního napětí
Způsoby použití a dávkování
Uvnitř, během jídla.
Poruchy menstruačního cyklu, ženská neplodnost: 1.25 mg 2-3x denně, v případě potřeby se dávka postupně zvyšuje na 5-7.5 mg/den. Léčba pokračuje až do normalizace menstruačního cyklu a/nebo obnovení ovulace. Aby se zabránilo relapsu, léčba může pokračovat po několik menstruačních cyklů.
Premenstruační syndrom: léčba začíná 14. den menstruačního cyklu dávkou 1.25 mg/den, dávka se postupně zvyšuje o 1.25 mg/den až 5 mg/den (do začátku menstruace).
Hyperprolaktinémie u mužů: 1.25 mg 2-3krát denně, postupně zvyšovat dávku na 5-10 mg/den.
Prolaktinomy: 1.25 mg 2-3krát denně s postupným zvyšováním dávky na několik tablet denně, čímž se zajistí požadovaná hladina prolaktinu v krvi.
Akromegalie: počáteční dávka 1.25 mg 2–3krát denně, poté lze v závislosti na klinických a vedlejších účincích postupně zvyšovat denní dávku na 10–20 mg.
Ukončení laktace: první den 1.25 mg 2krát (ráno a večer), poté na 14 dní 2.5 mg 2krát denně. Léčba by měla být zahájena několik hodin po porodu nebo potratu, ale ne v prvních 4 hodinách po nich – po stabilizaci životních funkcí těla. 2-3 dny po vysazení léku je možná mírná sekrece mléka obnovení podávání léku na další týden ve stejné dávce vede k zastavení sekrece.
Počínající poporodní mastitida: viz část o zastavení laktace, v případě potřeby zahajte léčbu antibiotiky.
Poporodní nalití prsou: 2.5 mg 6x, po 12-XNUMX hodinách lze dávku opakovat, nezpůsobí to nežádoucí zastavení laktace.
Benigní onemocnění mléčných žláz: 1.25 mg 2-3x denně, dávka se postupně zvyšuje na 5-7.5 mg/den.
Parkinsonova nemoc: K zajištění optimální snášenlivosti se léčba zahajuje nízkou dávkou: 1.25 mg jednou denně, nejlépe večer, po dobu 1 týdne. Dávka se postupně zvyšuje týdně o 1 mg, rozdělená do 1.25-2 dávek/den. Terapeutický účinek nastává během 3-6 týdnů léčby, jinak můžete pokračovat ve zvyšování denní dávky a zvyšovat ji týdně o 8 mg/den. Průměrná terapeutická dávka pro mono- a kombinovanou terapii je 2.5-10 mg/den. Maximální denní dávka je 30 mg. V případě rozvoje nežádoucích účinků podléhá denní dávka snížení, po každém dalším snížení je dávka předepsána minimálně na 30 týden. Pokud nežádoucí účinky vymizí, lze dávku opět zvýšit. Pacientům s poruchami pohybu pozorovanými při užívání levodopy se doporučuje snížit dávku levodopy před zahájením léčby bromokriptinem. V případě uspokojivého terapeutického účinku je možné pokračovat v dalším postupném snižování dávky levodopy, někdy až k jejímu úplnému vysazení. Léčba bromokriptinem by měla být zahájena současně s rozvojem nežádoucích účinků levodopy, jako je dyskineze, zhoršení stavu ke konci účinku levodopy spojené s zkrácením trvání účinku jednorázové dávky („konec dávka“ efekt), počínaje minimální účinnou dávkou bromokriptinu. Ve výjimečných případech se používají vyšší dávky.
Kontraindikace
– přecitlivělost na bromokriptin a další námelové alkaloidy;
– onemocnění srdečních chlopní;
– gestóza;
– arteriální hypertenze v poporodním období;
– esenciální a rodinný třes;
– Huntingtonova chorea;
– psychóza;
– kardiovaskulární onemocnění (včetně arteriální hypertenze, hypotenze);
– selhání jater;
– ulcerózní léze gastrointestinálního traktu;
— děti mladší 15 let (kvůli nedostatku dostatečných klinických zkušeností).
S opatrností: parkinsonismus s příznaky demence, těhotenství, období kojení, současné podávání antihypertenzní léčby.
Použití v těhotenství a laktaci
Ženám ve fertilním věku by měla být během léčby bromokriptinem poskytnuta spolehlivá, pokud možno nehormonální antikoncepce. Pokud si pacientka přeje pokračovat v těhotenství, léčba bromokriptinem by měla být přerušena, pokud přínos bromokriptinu nepřeváží poškození plodu. Užívání bromokriptinu během prvních 8 týdnů těhotenství nemá škodlivý vliv na průběh a výsledek těhotenství. Po vysazení léku se potraty nestávají častějšími.
Během laktace používejte pouze podle pokynů.
Nadměrná dávka
Příznaky: bolest hlavy, halucinace, arteriální hypotenze.
Léčba: parenterální podání metoklopramidu.
Nežádoucí účinky
Z nervového systému: bolest hlavy*, závratě*; vzácně – mrtvice, ospalost, náhlý nástup spánku, psychomotorická agitace, halucinace, psychóza, dyskineze, poškození zraku, snížená zraková ostrost.
Z kardiovaskulárního systému: zřídka – ortostatická hypotenze*, infarkt myokardu.
Z trávicího systému: nevolnost*, zvracení*; zřídka – zácpa, sucho v ústech, kaz, periodontální onemocnění, orokandidóza.
Ostatní: únava*; zřídka – ucpaný nos, alergická kožní vyrážka, křeče v lýtkových svalech.
Při dlouhodobé terapii: Raynaudův syndrom; při léčbě parkinsonismu lékem ve vysokých dávkách – zmatenost, výtok mozkomíšního moku z nosních cest, mdloby, peptický vřed, gastrointestinální krvácení, retroperitoneální fibróza (bolesti břicha, bolesti zad, snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, časté močení).
* – nežádoucí účinky, které nevyžadují přerušení léčby.
Farmakologický účinek
Stimulátor centrálních a periferních dopaminových D2 receptorů, námelový derivát. Inhibicí sekrece prolaktinu potlačuje fyziologickou laktaci, pomáhá normalizovat menstruační funkce, snižuje velikost a počet cyst v mléčné žláze odstraněním nerovnováhy hladin progesteronu a estrogenu. Neovlivňuje poporodní involuci dělohy a nezvyšuje riziko tromboembolie. Normalizuje sekreci LH, snižuje závažnost syndromu polycystických ovarií. Zastavuje růst a snižuje velikost adenomů hypofýzy vylučujících prolaktin.
Ve vysokých dávkách stimuluje dopaminové receptory ve striatu a černém jádru mozku, hypotalamu a mezolimbickém systému a obnovuje neurochemickou rovnováhu v těchto strukturách.
Působí antiparkinsonsky (snižuje třes, ztuhlost a pomalost pohybu ve všech stádiích Parkinsonovy choroby), snižuje závažnost průvodních depresí a zachovává si účinnost po mnoho let.
Potlačuje sekreci STH a ACTH hypofýzou bez ovlivnění ostatních hormonů hypofýzy, pokud je jejich koncentrace v normálních mezích.
Po užití jednorázové dávky dojde k poklesu hladiny prolaktinu v krvi po 2 hodinách, maximální účinek je pozorován po 8 hodinách; antiparkinsonský účinek – po 30-90 minutách, maximální účinek – po 2 hodinách; snížení STH – po 1-2 hodinách Maximálního účinku je dosaženo po 4-8 týdnech terapie.
Farmakokinetika
Sání a distribuce
Absorpce z trávicího traktu je 30 %, doba poloviční absorpce je 20 minut. Biologická dostupnost je 6 % v důsledku „prvního průchodu“ játry. Cmax v krvi je dosaženo po 1-3 hodinách.
Vazba na plazmatické proteiny (albuminy) je 90–96 %. Přechází do mateřského mléka.
Metabolismus a vylučování
T1/2 je dvoufázový: α-fáze – 4-4.5 hodiny, konečná fáze – 15 hodin Vylučování probíhá ve formě metabolitů, převážně žlučí a 6% ledvinami.
Datum vypršení platnosti
Podmínky skladování
Lék by měl být uchováván mimo dosah dětí, chráněn před světlem, při teplotě do 30°C.
Zvláštní instrukce
Aby se zabránilo závratím, nevolnosti a zvracení na začátku léčby, je vhodné předepsat antiemetika 1 hodinu před užitím léku.
Doporučuje se pravidelně kontrolovat krevní tlak, funkci ledvin a jater, v případě parkinsonismu navíc funkci kardiovaskulárního systému a krevní obraz.
Při léčbě lékem je nutné počítat s možností otěhotnění po porodu z důvodu rychlé obnovy ovulačních cyklů, v souvislosti s tím je vhodné používat nehormonální antikoncepci.
V případě těhotenství na pozadí adenomu hypofýzy je po ukončení léčby bromokriptinem nutné pravidelné sledování stavu adenomu, včetně vyšetření zorných polí.
Při potlačení poporodní laktace je nutné pravidelné sledování krevního tlaku, zejména během prvního týdne léčby bromokriptinem.
Před zahájením léčby benigních onemocnění prsu je třeba vyloučit přítomnost maligního nádoru ve stejné lokalizaci.
V případě arteriální hypertenze, ostré, přetrvávající bolesti hlavy s poruchou zraku nebo bez ní je třeba léčbu bromokriptinem přerušit a pacienta vyšetřit.
Pokud je v anamnéze žaludeční vřed, je vhodné léčbu akromegalie bromokriptinem přerušit a pokud možno nasadit jinou terapii. Pokud je přesto léčba bromokriptinem prováděna, měl by být pacient upozorněn na možný rozvoj gastrointestinálních poruch a na důležitost kontaktování ošetřujícího lékaře v takových případech.
Pečlivá ústní hygiena je nezbytná. Pokud sucho v ústech přetrvává déle než 2 týdny, měli byste se poradit s lékařem.
Za přítomnosti duševních poruch vyžaduje podávání velkých dávek zvláštní opatrnost.
V případě výrazného zvětšení velikosti prolaktinomu je nutné znovu zahájit léčbu.
Při léčbě onemocnění, která nejsou doprovázena hyperprolaktinemií, je předepsána nejnižší účinná dávka bromokriptinu.
Pokud se rozvinou pleuropulmonální příznaky (plicní infiltrát, pleurální výpotek), je třeba léčbu přerušit a provést důkladné lékařské vyšetření pacienta.
Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy
Měli byste se zdržet řízení auta a činností, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlé fyzické a psychomotorické reakce (je možné náhlé usnutí, snížená zraková ostrost). Tato omezení mají individuální charakter.
Reference
- Státní registr léčiv;
- Anatomická terapeutická chemická klasifikace (ATX);
- Nozologická klasifikace (MKN-10);
- Oficiální pokyny od výrobce.