Bolesti žaludku v oblasti pupku – 12 důvodů, léčba, prevence

Bolest v pupku může být příznakem vážného onemocnění. Bolest v oblasti břicha pro nás vždy byla a zůstává jednou z nejnepříjemnějších. Když nás totiž bolí břicho, rozhodně nemůžeme nic dělat, ani normálně chodit. Často je určení příčin bolesti v oblasti pupku poměrně obtížné.

V určitých situacích je důsledné, podrobné vyšetření příčin bolesti v pupku nemožné. Kvalitní diagnostika a předpis léčby často vyžadují rozsáhlé zkušenosti ošetřujícího lékaře, protože někdy je obraz onemocnění nejasný a rozmazaný.

<strong>Bolest v oblasti pupku v důsledku nemocí</strong>

Bolest v oblasti pupku lze pozorovat u nemocí tenké střevo (enteritida) bakteriální, virové, parazitární etiologie.

Exacerbace chronické enteritidy charakterizované zánětlivými a dystrofickými změnami na sliznici tenkého střeva. Může být kombinováno s poškozením tlustého střeva (enterokolitida). Příčinou tohoto onemocnění je anamnéza střevní infekce a giardióza. Příznaky se projevují:

• tupá, bolestivá, difúzní bolest, která se vyskytuje po jídle;
• pocit plnosti, těžkosti, distenze v epigastrické oblasti a v oblasti pupku;
• snížená chuť k jídlu nebo normální chuť k jídlu; nadýmání a kručení v žaludku.
• kůže je suchá, jsou pozorovány lámavé nehty, krvácení dásní, slabost a únava.

<strong>Akutní apendicitida</strong>

Nejčastější akutní onemocnění břišních orgánů vyžadující chirurgický zákrok je akutní zánět slepého střeva. Onemocnění začíná náhle, s výskytem bolesti v epigastrické oblasti nebo v celém břiše, někdy v oblasti pupku, která se postupně zvyšuje. Po nějaké době jsou lokalizovány v pravé polovině břicha, pravé ilické oblasti (v blízkosti křídla ilia vpravo). Dodržují se následující příznaky:

• mírné zvýšení teploty;
• zvýšená srdeční frekvence;
• suchý jazyk.

Při tlaku na břicho je pociťována ostrá bolest v pravé polovině břicha, pravé ilické oblasti, která zesílí při uvolnění ruky a svalové napětí.

Kýla v oblasti pupku doprovázeno:

• silná bolest břicha;
• nevolnost, zvracení;
• zpožděná stolice a plyn;
• zvýšená srdeční frekvence.

V oblasti kýla současně s bolestí je stanovena hustá formace kulatého nebo podlouhlého tvaru, ostře bolestivá, neredukovatelná do břišní dutiny: tím se inkarcerovaná kýla liší od redukovatelné. Je nutné urychleně zavolat sanitku, která pacienta odveze do chirurgické nemocnice. Je nepřijatelné pokoušet se kýlu redukovat, protože to může poškodit zaškrcené střevo. Zpoždění při volání sanitky je plné nebezpečí a může vést k nekróza (nekróza) zaškrceného střeva.

<strong>Rakovina tenkého střeva</strong>

Nejběžnější počáteční příznaky rakovina tenkého střeva jsou:

• dyspeptické poruchy;
• nevolnost;
• zvracení;
• nadýmání;
• spastická bolest ve střevní oblasti;
• bolest v oblasti pupku.

Následně je pozorován pokles tělesné hmotnosti, který může být spojen jak se sníženou výživou, tak s rychlou progresí nádorový proces.

<strong>Divertikulitida tenkého střeva</strong>

Divertikly jsou získané vakovité výběžky sliznice přes svalovou vrstvu střeva o velikosti od 3 mm do více než 3 cm v průměru, obvykle mnohočetné, nejčastěji po 40. roce věku. Obří divertikly o průměru do 15 cm jsou velmi vzácné.

Divertikly se nacházejí kdekoli v tenkém střevě. Klinický obraz zahrnuje bolest v oblasti pupku, místní citlivost při palpaci v levém podbřišku a zvýšení teploty.

<strong>Břišní migréna</strong>

Břišní migréna nejčastěji se vyskytuje u školáků a teenagerů. Bolest je intenzivní, může být difúzní nebo lokalizovaná v blízkosti pupku a je doprovázena:

• nevolnost;
• zvracení;
• průjem
• bledost;
• studené končetiny.

Trvání bolesti se pohybuje od půl hodiny až po několik hodin nebo dokonce několik dní. Současný výskyt bolestí břicha a bolest hlavy nebo jejich střídání.

Je důležité vzít v úvahu souvislost mezi bolestmi břicha a migrénovými bolestmi hlavy, znaky charakteristické pro migrénu: nízký věk, případy migrény v rodině, léčebný účinek léků proti migréně, zvýšení rychlosti lineárního průtoku krve v břišní aortě při dopplerovském ultrazvuku. nával.

Volvulus tenkého střeva (škrtící střevní obstrukce) začíná akutně. Onemocnění je provázeno závažnými celkovými a lokálními klinickými příznaky charakteristickými pro akutní vysoce strangulační střevní obstrukci. Hlavním příznakem je ostrá bolest.

Charakteristická konstanta ostrá bolest v hloubce břicha a v prevertebrální oblasti. Bolest (jak stálá, tak křečovitá) je lokalizována v pravé polovině břicha a poblíž pupku. Zvracení se objevuje na začátku onemocnění, ale vzácně je fekální a u většiny pacientů je přítomna retence stolice.

V prvních hodinách onemocnění se na pozadí neustálé bolesti periodicky objevují křečovité bolesti, jejichž intenzita se zvyšuje synchronně s peristaltikou a dosahuje nesnesitelného charakteru. Pacienti často křičí bolestí, jsou neklidní a zaujímají nucenou polohu s nohama přitaženýma k žaludku. Zvracení se opakuje od samého začátku a nepřináší úlevu.

Pokud máte bolesti v oblasti pupku, měli byste se poradit s lékařem. gastroenterolog, kteří mohou provádět diagnostiku a předepisovat léčbu.

Bolest v pupku — jedná se o příznak funkčních poruch trávení, střevních infekcí, chronické enteritidy a pankreatitidy a souvisejícího nedostatku enzymů. Bolest v oblasti pupku se vyskytuje s chirurgickou patologií (apendicitida, obstrukce tenkého střeva, pupeční kýly), onemocnění gastroduodenální zóny. K diagnostice příčiny bolesti se používají rentgenové, ultrazvukové, endoskopické a laboratorní metody výzkumu. Ke zmírnění příznaků se používají enzymatické přípravky, spazmolytika, probiotika a analgetika. Dietní terapie je povinná.

• Příčiny bolesti v oblasti pupku
  • Střevní dyspepsie

  Příčiny bolesti v oblasti pupku

  Střevní dyspepsie

  Bolest se objevuje v důsledku dietních chyb (převaha tučných, těžkých jídel), po intenzivním pití a pod vlivem stresových faktorů. Bolestivý syndrom není konstantní a má střední intenzitu. Pacienti popisují své pocity jako bolest, tahání, bodání. Bolest v oblasti pupku zesílí po jídle, doprovázená těžkostí a kručením v žaludku a průjmem.

  Bolestivý syndrom je typický pro dyspepsii způsobenou potravinovými alergiemi. V tomto případě se pocit nepohodlí v oblasti pupku rozvíjí 1-2 hodiny po konzumaci určitého produktu. Při silné senzibilizaci těla na alergen se bolestivé pocity objevují ihned po dokončení jídla. Pak se objeví nevolnost, zvracení, průjem s uvolňováním tekutých výkalů normální barvy.

  nedostatek enzymů

  Trávení (maldigesce) a vstřebávání (malabsorpce) potravy v tenkém střevě jsou jedny z nejčastějších příčin bolesti v oblasti pupku. Pacienti si stěžují na neustálé nepohodlí, které se zintenzivňuje 30-40 minut po dokončení jídla. Specifické příznaky jsou určeny typem nedostatku enzymu:

  • Nedostatek laktázy. Bolestivý syndrom je vyvolán konzumací mléka nebo mléčných výrobků obsahujících laktózu. Je zaznamenána mírná bolest v oblasti pupku, doprovázená kručením v břiše a plynatostí. Bolest se mírně zmírňuje po defekaci, při které se uvolňuje tekutá, pěnivá stolice s kyselým zápachem.
  • Exokrinní pankreatická insuficience. Nepohodlí a bolest nezávisí na složení konzumované potravy. Obávám se neustálé dotěrné bolesti v břišní dutině, která je lokalizována v blízkosti pupku, v epigastriu a v levém podžebří. Bolestivý syndrom je kombinován se steatoreou, kreaturou a lienery.

  Otrava jídlem

  Nepříjemné pocity se vyvíjejí v oblasti pupku při otravě jídlem, střevních infekcích, které se vyskytují jako gastroenteritida, enterokolitida. Mezi typické příznaky otravy patří křečovité bolesti kolem pupku, které se objevují náhle a mají různou intenzitu. Začínají několik hodin po konzumaci nekvalitních produktů nebo pitné vody z neznámých zdrojů.

  Nejčastěji se s příznakem setkáváme u salmonelózy, pro kterou je „trojúhelník“ patognomický – bolest v epigastriu, kolem pupku a v ileocekální zóně. Při tlaku na pupek člověk cítí ostrou bolest. Bolestivý syndrom je možný i u jiných střevních infekcí (escherichióza, rotavirová gastroenteritida, yersinióza). Je doprovázeno opakovaným zvracením a průjmem, dehydratací.

  Chronická enteritida

  U chronické enteritidy jsou v oblasti kolem pupku neustále pozorovány menší bolesti a nepohodlí. Bolest se zhoršuje pod vlivem jídla a dalších provokujících faktorů. Bolest zesílí ihned po dojedení a zároveň se objeví nutkání na stolici. Po průchodu plynů a vyprázdnění střev bolest ustoupí.

  

  Patologie gastroduodenální oblasti

  U onemocnění žaludku a dvanáctníku se bolesti objevují nejen v epigastrické oblasti, ale také kolem pupku. Silný hlad nebo noční bolesti, které po jídle ustupují, jsou charakteristické pro vředy antrální části žaludku a vředy dvanáctníku. Při stenóze pyloru jsou stížnosti na praskavé a tupé bolesti, které po zvracení ustupují, ale úplně nezmizí. Záchvat ostré bolesti v epigastrické oblasti a pupku může být spojen s volvulem nebo akutní dilatací žaludku.

  pankreatitida

  Chronická pankreatitida se vyznačuje neustálou bolestí nízké intenzity vlevo od pupku, která se zhoršuje při konzumaci velkého množství tučných a na sacharidy bohatých potravin. Symptom je doprovázen průjmem, výkaly obsahují kousky nestrávené potravy. Při akutní pankreatitidě pacient pociťuje ostré bolesti pletence, které postihují oblast pupku a horní části břicha.

  Pupeční kýla

  V počátečních stádiích onemocnění se v blízkosti pupku pociťuje mírné nepohodlí, které se zesílí, když je tato oblast přitlačena těsným oblečením nebo pásem. Jak se kýla zvětšuje, objevuje se neustálá tupá bolest. V oblasti pupečního prstence se vytvoří nebolestivý výčnělek, který se snadno zatlačí zpět do břišní dutiny. Silné záchvaty bolesti lokalizované kolem pupku svědčí o komplikovaném průběhu kýly.

  Divertikulóza

  Při zánětu divertiklů tenkého střeva se kolem pupku rozvinou bodavé, bolestivé, ostré bolesti. Pocity přímo nesouvisí s příjmem potravy, ale mohou zesílit po velkém jídle, kdy dochází ke zvýšenému stresu střev. Bolestivý syndrom je doprovázen chronickým průjmem, který je pozorován 3-5krát denně a střídá se s obdobími normální stolice.

  Obstrukce tenkého střeva

  Na pozadí úplné pohody se v oblasti pupku objevuje bolest v křečích. Jeho intenzita se periodicky zvyšuje, což odpovídá průchodu peristaltické vlny. Časným příznakem je zvracení žaludečního obsahu, které po nějaké době nabývá fekálního charakteru. Po 24-36 hodinách se intenzita bolesti snižuje, což slouží jako nepříznivý prognostický znak. Podobný klinický obraz je typický i pro střevní volvulus.

  Apendicitida

  V prvních 2-3 hodinách akutní apendicitidy je bolest pociťována v blízkosti pupku. Mají křeče a po změně polohy těla nebo defekaci se nemění. Po nástupu bolesti se může jednou nebo dvakrát dostavit zvracení. Po několika hodinách se bolest přesune do pravé ilické oblasti. Jsou doprovázeny slabostí, bledou kůží a zvýšenou tělesnou teplotou.

  Whippleova nemoc

  Whippleova choroba je charakterizována záchvatovitou bolestí kolem pupku, která se objevuje náhle a není spojena s dietními faktory. Současně se až 10krát denně rozvíjí průjem, nevolnost a zvracení. Je zaznamenána silná plynatost s kolikou nebo distenční bolestí ve střední a boční části břicha. Bolestivý syndrom je doprovázen artralgií, febrilní horečkou a zvětšenými lymfatickými uzlinami.

  Maligní nádory

  Novotvary tenkého střeva se projevují jako bolest v oblasti pupku nebo vlevo od něj. Bolestivý syndrom obtěžuje pacienta několik měsíců, jeho intenzita se postupně zvyšuje. Bolest kolem pupku se postupem času stává nesnesitelnou a standardní léky proti bolesti na ni nezabírají. Zhoubné novotvary jsou charakterizovány poruchami střev, náhlým úbytkem hmotnosti a známkami nedostatku bílkovinné energie.

  Vzácné příčiny

  • Patologie močového systému: podkovovitá ledvina, cysta urachu.
  • Cévní poškození: ateroskleróza břišní aorty, mezenterická ischemie.
  • Kýla: bílá linie břicha, Spigelova linie.

  diagnostika

  Při fyzikálním vyšetření gastroenterolog provádí povrchovou a hlubokou palpaci, hodnotí oblasti největší bolesti a věnuje pozornost známkám poruch stavu výživy. K identifikaci příčin bolesti v oblasti pupku jsou předepsány laboratorní a instrumentální studie. Diagnostický plán zahrnuje:

  • Radiografie. Prostý rentgen břicha je užitečný pro detekci známek obstrukce tenkého střeva. K detekci ulcerózních defektů a divertiklů je nutné rentgenové vyšetření s kontrastem v ústech. Technika poskytuje hodnocení motorické funkce střeva.
  • Ultrazvuková diagnostika. Ultrazvuk břišních orgánů je neinvazivní metoda vizualizace anatomických a fyziologických rysů gastrointestinálního traktu. Pomocí sonografie lékař identifikuje známky zánětlivého poškození slinivky, žaludku nebo střev. Duplexní skenování je účinné pro posouzení stavu břišní aorty.
  • Endoskopické techniky. Nejinformativnější metodou pro vyšetření tenkého střeva je video kapslová endoskopie. Umožňuje zhodnotit strukturu sliznice, identifikovat erozivní a ulcerativní defekty, detekovat objemové novotvary a známky metaplazie. V případě poškození gastroduodenální oblasti je indikován EGDS.
  • Další instrumentální metody. Při detekci novotvarů tlustého střeva je zapotřebí CT nebo MRI k objasnění jejich struktury a stupně postižení okolních tkání. Elektrointestinografie je indikována k určení střevní motorické aktivity.
  • Fekální analýzy. K posouzení aktivity trávicích enzymů se používá koprogram. Známky patologie jsou přítomnost příčně pruhovaných svalových vláken, neutrálních tuků a škrobových zrn. Přítomnost hlenu a leukocytů ve stolici svědčí o střevním zánětu. Při podezření na střevní infekci se doporučuje kultivace stolice.

  

  Bolest v oblasti pupku 1

  Léčba

  Pomoc před diagnózou

  Funkční dyspeptické poruchy lze úspěšně korigovat změnou stravy a životního stylu. Pokud je bolest u pupku kombinována s řídkou stolicí, měli byste dočasně vyloučit mléčné výrobky, tučná jídla a pokrmy s umělými sladidly. Ve stravě by měly převažovat obiloviny, dušená nebo vařená zelenina, libové maso a ryby v přiměřeném množství. Je důležité vyhýbat se stresovým situacím.

  Pokud se objeví příznaky otravy jídlem, první pomoc zahrnuje výplach žaludku, pokud byla konzumace nekvalitních potravin nedávno, a příjem sorbentů. Je nutné pít více tekutin (voda, neslazený kompot ze sušeného ovoce), aby nedocházelo k dehydrataci organismu. V případě těžkých pupečních křečí a prudkého zhoršení zdravotního stavu pacienta je nutná pohotovostní lékařská péče.

  Konzervativní terapie

  Léčebný režim je vybrán po identifikaci základní příčiny syndromu bolesti v pupku. Léčba probíhá převážně ambulantně. Hospitalizace je nutná při exacerbaci chronického onemocnění, případném akutním chirurgickém stavu, těžké dehydrataci. V gastroenterologii se na bolest v oblasti pupku používají tyto skupiny léků:

  • Enzymy. Přípravky pankreatických enzymů zlepšují trávicí procesy, eliminují jevy malabsorpce, díky nimž zmizí syndrom bolesti. U některých kombinovaných patologií střev a žaludku se kromě enzymů doporučuje žaludeční šťáva.
  • Antispasmodika. Většina epizod bolesti v oblasti pupku je spojena se spastickými kontrakcemi střeva, které se úspěšně zmírňují léky s antispasmodickým účinkem. Pokud je bolest silná, užívají se analgetika.
  • Probiotika. Léky normalizují střevní mikroflóru a zabraňují syndromu přerůstání bakterií v tenkém střevě (SIBO). Jsou účinné v kombinaci bolestivého syndromu a dyspeptických příznaků. Pro posílení účinku jsou probiotika doplněna o prebiotika.
  • Protiprůjmové léky. U chronického průjmu, který není upraven dietou, jsou předepsány léky ze skupiny loperamidů. Normalizují gastrointestinální motilitu, zpomalují pohyb stolice, odstraňují nadměrné peristaltické kontrakce a s nimi spojené bolesti břicha.

  Lékař vybere vyváženou stravu, kterou je třeba dodržovat, aby se zabránilo exacerbaci onemocnění. V období remise chronických onemocnění se doporučuje pití minerálních vod, fyzioterapeutické metody a lázeňská léčba. V případě závažných funkčních poruch trávicího traktu je vhodné provádět psychoterapii zaměřenou na eliminaci vlivu stresových faktorů.

  chirurgická léčba

  Bolest v oblasti pupku může být způsobena chirurgickými patologiemi (apendicitida, střevní obstrukce), které vyžadují naléhavou chirurgickou léčbu. U nekomplikovaných forem onemocnění se v břišní chirurgii používají laparoskopické operační techniky. Obstrukce tenkého střeva a destruktivní formy apendicitidy vyžadují otevřenou operaci laparotomií.

  V případě kýly se používají různé hernioplastické metody k uzavření defektu pupečního prstence pomocí síťových aloštěpů a vlastních tkání pacienta. Léčba onkologických procesů zahrnuje rozšířenou operaci s resekcí úseku střeva a okolních tkání v jednom bloku, po které se vytvoří střevní anastomóza nebo se provede enterostomie.

  Literatura
  1. Nemoci trávicích orgánů / Gromnatsky N.I. – 2010.

  2. Vývoj konceptů funkčních gastrointestinálních onemocnění ve světle Římských kritérií IV revize (2016) / D.N. Andreev, A.V. Záborovský, A.S. Trukhmanov, I.V. Maev, V.T. Ivashkin// Ruský žurnál gastroenterologie, hepatologie, proktologie. – 2017.

  3. Gastroenterologie. Učebnice pro studenty lékařských vysokých škol / D.I. Trukhan, A.I. Viktorová. – 2012.

  4. Klinická doporučení Ruské gastroenterologické asociace pro léčbu pacientů s bolestmi břicha. — 2015.