Bolesti zad v noci: příčiny, léčba

Bolest zad zaujímá přední místo mezi všemi bolestivými syndromy, vyskytuje se u 80–100 % lidí a způsobuje dlouhodobou invaliditu u 4 % světové populace, je druhou nejčastější příčinou dočasné invalidity a pátou nejčastější příčinou hospitalizace . Přetrvávající nebo často se opakující bolesti zad mohou pacientům způsobit vážné utrpení a významně snížit kvalitu života.

V článku vám prozradíme, jaká onemocnění a stavy mohou způsobit bolesti zad, jak jsou pacienti s bolestí vyšetřováni a jakou léčbu může lékař předepsat.

Klasifikace bolesti zad

Z patofyziologického hlediska se rozlišují nociceptivní, neuropatické a dysfunkční typy bolesti. Nociceptivní bolest vzniká přímým poškozením tkáně a aktivací periferních receptorů bolesti. Neuropatická bolest se vyvíjí, když dojde k poškození, které postihuje somatosenzorický systém. Dysfunkční bolest se tvoří v důsledku neurodynamických poruch v centrálním nervovém systému. Při vyšetření pacientů s dysfunkční bolestí zpravidla nelze identifikovat organická onemocnění, která by mohla vysvětlit výskyt bolestivého syndromu. Navíc jsou přidružené bolesti, jejichž typickým příkladem jsou bolesti zad.

V závislosti na umístění bolestivého syndromu existují následující typy bolesti zad:

• cervicalgie – bolest krku;
• cervikokranialgie – bolest krku šířící se do hlavy;
• cervikobrachialgie – bolest krku vyzařující do paže;
• Thoracalgie – bolest uprostřed oblasti zad a hrudníku;
• lumbodynia – bolest v bederní a/nebo lumbosakrální oblasti;
• lumboischialgie – bolest dolní části zad vyzařující do nohy;
• sakralgie – bolest v sakrální oblasti;
• kokcydynie – bolest v ocasní kosti.

Podle toho, které struktury páteře se na patologickém procesu podílejí, převažují v klinickém obrazu onemocnění kompresní nebo reflexní syndromy. Kompresní syndromy se rozvíjejí, když změněné struktury páteře stlačují kořeny, krevní cévy nebo míchu. Reflexní syndromy vznikají v důsledku dráždění různých struktur páteře. Na základě lokalizace se rozlišují vertebrogenní syndromy krční, hrudní a lumbosakrální páteře.

Příčiny bolesti zad

Bolest v zádech je běžným příznakem mnoha ortopedických a neurologických patologií, některých onemocnění vnitřních orgánů, metabolických poruch a nádorových procesů. Pojďme se blíže podívat na nejčastější příčiny bolestí zad.

Degenerativní onemocnění páteře

Osteochondróza páteře je jednou z nejčastějších příčin bolesti v zádech. Lokalizace bolesti odpovídá úrovni léze. Bolest v krku, někdy vyzařující do hlavy, tedy ukazuje na patologické změny v krční oblasti, bolesti páteře uprostřed zad na poškození hrudní oblasti a v bederní oblasti – problémy v lumbosakrální páteři. Bolest při osteochondróze je obvykle mírná, tupá, konstantní nebo periodická, zesiluje po fyzické aktivitě a slábne v klidu. Pacienti ze strachu z vyprovokování útoku mění polohu těla pomalu a opatrně.

S progresí patologických změn může spinální osteochondróza vést ke vzniku intervertebrální kýly, která je charakterizována lokální přechodnou tupou bolestí, která zesiluje při fyzické aktivitě, dlouhém pobytu ve statické poloze a mizí v leže. Postupně se bolest stává konstantní, v kombinaci se silným svalovým napětím se u některých pacientů rozvine lumbago a lumboischialgie – záchvaty akutní intenzivní bolesti v bederní oblasti a zadním stehně.

Při degenerativních změnách fasetových kloubů spojujících kloubní výběžky přilehlých obratlů vzniká spondyloartróza, která se projevuje jako lokální bolestivost při pohybech a v klidu odeznívá. S progresí onemocnění se u pacientů objevuje ranní ztuhlost a neustálá tupá bolest v zádech v postižené oblasti, která se zvyšuje s prodlouženým držením těla.

Dalším degenerativním onemocněním páteře, které se vyskytuje s tupou bolestivou bolestí v zádech, je spondylóza – chronická patologie, která je doprovázena degenerativními změnami v přední části meziobratlových plotének, kalcifikací předního podélného vazu a tvorbou osteofytů v přední části. a boční části páteře. Bolest se spondylózou je lokální povahy, zesiluje se ke konci dne, na pozadí přetížení, hypotermie, náhlých pohybů, někdy v noci. Spondylóza je charakterizována velmi pomalou progresí při absenci jiných onemocnění páteře, klinické projevy se nemusí zhoršovat po celá desetiletí.