Bolest zad po epidurální anestezii: je to normální a co dělat?

Epidurální anestézie – metoda lékové úlevy od bolesti během porodu, která se vyznačuje vysokou mírou bezpečnosti pro matku a dítě. Lék proti bolesti je podáván regionálně (lokálně), takže zmírňuje bolest pouze v určité oblasti těla a nevstřebává se do krve dítěte. 60 až 90 % žen ve vyspělých zemích volí epidurální anestezii pro úlevu od bolesti během porodu. Nejen, když jsou k tomu lékařské indikace, ale i na vlastní žádost.

Epidurální anestezie má však jako každý jiný lékařský zákrok řadu kontraindikací a vedlejších účinků. Před rozhodnutím o volbě anesteziologické metody se s nimi musí rodící žena seznámit. Dostatek informací pro ženu je klíčem k vyváženému přístupu k úlevě od bolesti během porodu a porodního procesu obecně.

Je možné porodit bez anestezie: názor lékařů

Bolest při porodu je pro matku i dítě stresujícím faktorem. Společné prohlášení Americké společnosti anesteziologů (ASA) a Americké společnosti porodníků a gynekologů (ACOG) zdůrazňuje, že neexistují žádné okolnosti, za kterých by žena měla během porodu pociťovat silné bolesti, dokud je v péči lékařů. „Žádost matky je dostatečnou lékařskou indikací pro úlevu od bolesti během porodu,“ protože ona zná intenzitu bolesti, kterou cítí. K úlevě od bolesti se proto využívá celá škála lékových i nelékových metod.

Systémová analgezie během porodu zahrnuje sugestivní analgezii, narkotická analgetika, lokální infiltraci, regionální blokády a inhalační analgezii. Podívejme se na nejoblíbenější metody tišení bolesti, které jsou ženám v porodnicích nabízeny:

• Epidurální analgezie – je „zlatým standardem“ tlumení bolesti při porodu ve vyspělých zemích. Zahrnuje zavedení anestetika do epidurálního prostoru katetrem. Metoda, která znecitliví pouze určitou oblast těla, vám umožňuje zachovat pohyb a pocity během porodu.
• Spinální anestézie – metoda velmi podobná epidurální analgezii. Rozdíl je pouze v účinku úlevy od bolesti: může být krátkodobý (trvá od 1 do 2 hodin) a rychlý – úleva od bolesti nastává do 5 minut. Na rozdíl od epidurální anestezie může spinální analgezie také blokovat schopnost porodní ženy pohybovat se po celou dobu působení anestetika.
• Opiát – Jedná se o silný lék s analgetickým účinkem, který může matce i dítěti způsobit řadu komplikací. Podávají se subkutánně nebo intravenózním katétrem. Metoda se ve vyspělých zemích používá jen zřídka.
• Oxid dusičitý – úleva od bolesti inhalací. Droga se inhaluje přes masku. Dokud bude rodící žena dýchat maskou, bude anestetický účinek pokračovat.
• Paracetamol – vykazuje mírný analgetický účinek bez poškození matky a dítěte. Částečně snižuje intenzitu bolestivého syndromu, ale analgetický účinek může být ve srovnání s epidurální nebo spinální anestezií nedostatečný.server thailand

Výběr způsobu tlumení bolesti provádí společně porodník-gynekolog a anesteziolog s přihlédnutím ke stavu rodící ženy, klinickým ukazatelům a osobním přáním. Porodník-gynekolog společně navrhne zvolit bezpečnou taktiku vedení porodu a řekne vám o výhodách každé metody úlevy od bolesti, aby se nastávající matka mohla v tak obtížné záležitosti správně rozhodnout.

Obvykle je v době porodu již zvolena hlavní metoda tlumení bolesti, která bude upřednostňována především, a záložní – pokud porod provází silnější nebo naopak slabší bolest, než se očekávalo.joker123

Optimální metodou úlevy od bolesti během porodu je ve většině případů epidurální anestezie. Jeho hlavní výhodou je kombinace silné úlevy od bolesti a zachování motorické aktivity. Žena zůstává při vědomí a může se podílet na procesu porodu. Zároveň však nezažívá silnou bolest a stres způsobený bolestí.

Při výběru lokálního anestetika pro postup epidurální anestézie lékaři berou v úvahu následující vlastnosti léku:

• nepřítomnost systémové toxicity;
• žádná lokální toxicita;
• rychlý nástup účinku;
• přiměřená doba působení;
• schopnost vyvolat alergické reakce

Na ukrajinském trhu jsou dostupná následující lokální anestetika používaná v porodnictví: lidokain, bupivakain a ropivakain. A v závislosti na klinické situaci je vybrán lék, který splňuje uvedené požadavky a je v konkrétním případě optimální.

Na původní otázku, zda je možné rodit bez narkózy, odpověď zní: ano, samozřejmě. Lékaři to ale doporučují dělat pouze v případě, že necítíte silnou bolest.

Jak poznám, že potřebuji anestezii?

To je otázka, která trápí rodící ženy během přípravy na porod. Nutno podotknout, že na tuto otázku neexistuje univerzální odpověď. Každá žena je individuální, proto je individuální i přístup k tlumení bolesti při porodu. Aby bylo rozhodování o použití epidurální anestezie snazší a rodící žena měla možnost objektivněji posoudit svůj stav, byla vyvinuta speciální stupnice bolesti (VAS – Visual Analogue Scale).

Pomocí této stupnice můžete nezávisle posoudit úroveň bolesti od 0 do 10. Kde 0 je absolutní absence bolesti a 10 je silná bolest maximální intenzity. Pokud bolest dosáhne úrovně 3 v klidu a úrovně 5 při pohybu, měli byste kontaktovat svého lékaře pro další úlevu od bolesti.

Obáváte se, že epidurál může narušit přirozený proces porodu a být nebezpečný pro vás i vaše dítě? Měli byste vědět, že:

• Epidurální anestezie je nejoblíbenější metodou tišení bolesti při porodu, oficiálně uznávanou ve všech vyspělých zemích světa.
• Epidurální anestezie se provádí nejen z medicínských důvodů. Touha ženy neprožívat bolest během porodního procesu je již pádným důvodem pro úlevu od bolesti, který lékař nemá právo ignorovat.
• Anestezie nezvyšuje pravděpodobnost císařského řezu. Neexistují žádné objektivní údaje o lécích, které by naznačovaly, že epidurální anestezie zvyšuje pravděpodobnost císařského řezu, takže nemá smysl se tím znepokojovat.

Dalším oblíbeným mýtem je, že epidurální anestezie prodlouží porod. Anesteziologický postup neovlivňuje dilataci děložního čípku. Jediný faktor, který to může ovlivnit, je, že fáze vypuzení může být o něco delší. Ale na minuty, ne na hodiny.

Kdo by neměl mít epidurální anestezii: 7 hlavních kontraindikací

Rozhodnutí o provedení epidurální anestezie je učiněno až po komplexní analýze klinických ukazatelů rodící ženy. Tento postup není možný, pokud je přítomen alespoň jeden nebo více z následujících faktorů:

1. Problémy se srážlivostí krve, dané sníženou srážlivostí.
2. Alergie na lokální anestetika, účinnou látku konkrétního léku tišícího bolest nebo pomocné látky.
3. V oblasti zavedení katétru se vyskytují bakteriální nebo virové infekce kůže.
4. Těžká onemocnění a srdeční vady. Výjimkou je, pokud kardiolog nebo kardiochirurg schválil podání epidurální anestezie.
5. Demyelinizační onemocnění, periferní neuropatie a další kardiovaskulární onemocnění.
6. Onemocnění jater způsobuje destrukci lokálních anestetik v játrech.
7. Přítomnost tetování v místě vpichu. Potetovaná kůže je považována za relativně čistou, ale náchylnou k infekci.

Lékař musí komplexně posoudit klinický obraz a určit, zda je ve vašem konkrétním případě možná epidurální anestezie. Navíc se tak děje dlouho před datem splatnosti. Není-li epidurální analgezie možná z důvodu kontraindikací, je nezbytně nutné zvolit jiný způsob tišení bolesti.

Dalším důvodem k odmítnutí epidurální anestezie je neochota rodící ženy. Pacientka si může vybrat jiný způsob tlumení bolesti, který je v jejím případě povolen.

Jaké jsou vedlejší účinky epidurální anestezie?

Epidurální analgezie je jednou z nejbezpečnějších metod tlumení bolesti při fyziologickém porodu. Ve většině případů je tělem nastávající matky dobře snášen a pro dítě je bezpečný. Nežádoucí účinky jsou však stále možné.

Nejčastější nežádoucí reakcí na epidurální anestezii je pokles krevního tlaku. Druhou nejzávažnější a nejčastější reakcí je alergická reakce na složky léku proti bolesti. Alergický test před zákrokem pomůže vyhnout se alergické reakci. Pálení nebo svědění v místě alergického testu naznačuje vysokou pravděpodobnost vzniku alergické reakce. V tomto případě lékař zvolí jiný lék na epidurální anestezii nebo alternativní způsob tišení bolesti.

Dalším vedlejším účinkem epidurální anestezie je bolest hlavy. Dochází k němu, když je poškozena dura mater a mozkomíšní mok se dostane do epidurálního prostoru. Tento vedlejší účinek se neprojeví okamžitě. Obvykle několik dní po narození.

Možné následky a komplikace po epidurální anestezii

Po odeznění anestetika se žena obvykle cítí normálně. Menší bolesti zad po podání epidurální anestezie vymizí, obvykle během několika dnů. Ve vzácných případech mohou nastat nepříjemné komplikace v následujících dnech:

• Snížený krevní tlak ve dnech po porodu. Často se vyskytuje, pokud rodící žena nepije dostatek tekutin a trpí dehydratací.
• Bolesti zad – pokud došlo v důsledku mimovolního pohybu pacienta nebo neúmyslného porušení techniky anesteziologem k poranění obratlů nebo vazů.
• Potíže s močením (po odeznění anestezie). Vyskytuje se, pokud má žena zvýšenou citlivost na lokální anestetika.

Všechny výše uvedené komplikace se vyskytují zřídka, jsou spíše výjimkou z pravidla. Riziko rozvoje většiny nežádoucích účinků lze minimalizovat pečlivým lékařským přístupem: Vaše těhotenství by měl řídit vysoce kvalifikovaný lékař a epidurální anestezii by měl provádět anesteziolog, který je skutečným profesionálem ve svém oboru.

Ropistezie – bezpečný a bezbolestný porod

Metoda epidurální anestezie Ropisthesia může poskytnout účinnou úlevu od bolesti s minimálním rizikem nežádoucích účinků. Ropisthesia je lékařská úleva od bolesti během porodu, která blokuje bolest a zároveň zachovává schopnost ovládat svaly.

Bolest je v epidurálním prostoru blokována speciální látkou – rapivakain hydrochloridem.

Rhopisthesia poskytuje řadu výhod jak pro lékaře provádějícího anestezii, tak pro rodící ženu, a to:

• Míru a trvání úlevy od bolesti lze upravit podle stavu ženy během porodu.
• Analgezie může být převedena na anestezii, pokud existuje odpovídající klinická potřeba císařského řezu.
• Ropisthesia je bezpečná pro stav ženy a dítěte a nemá na ně téměř žádný vliv.
• Je-li porod obtížný a zdlouhavý, Ropisthesia vám umožní odpočívat, zachovat si jasnou mysl a adekvátně reagovat na doporučení lékaře.
• Úlevu od bolesti lze v případě potřeby prodloužit do poporodního období. Pokud je například potřeba sešít poškozené měkké tkáně, provést opakované vyšetření nebo revidovat dutinu děložní.

Pro lékaře a pacienty představuje Ropisthesia širokou edukační podporu, vytváří povědomí o dostupných metodách tlumení bolesti při fyziologickém porodu.

Jak ropystéza poskytuje úlevu od bolesti během porodu?

Pochopení procesu úlevy od bolesti může pomoci zbavit se zbytečného strachu a souvisejícího stresu. Tak a teď vám o tom povíme podrobněji.

Podání epidurální anestezie provádí zkušený anesteziolog. Proces trvá až 10 minut. Během ní cítíte jen malé nepohodlí: žádná silná bolest. Protože místo zavedení katétru je navíc ošetřeno lokálním anestetikem.

Postup ropistézy krok za krokem:

• Budete požádáni, abyste se posadili a předklonili se nebo si lehli na bok. Je důležité zaujmout pohodlnou, nehybnou polohu.
• Kůže v místě zavedení katétru je ošetřena lokálním anestetikem. To pomáhá snížit bolest. Nejoblíbenějším lékem pro takové účely je lidokain, ale v případě alergie na něj jsou možné další možnosti.
• Mezi kontrakcemi zavede anesteziolog jehlou tenkou hadičku (katétr) do epidurálního prostoru.
• Katétrem se podává lék proti bolesti. Pro plný účinek léku byste měli počkat přibližně 20-30 minut.
• Jakmile je porod dokončen, lékař vám zavede katétr do zad, ale doporučuje se zůstat v klidu 2-3 hodiny po epidurálu.

Epidurální anestezie se podává v malých dávkách po etapách nebo všechny dávky najednou.

Doba, po kterou katétr zůstává v epidurálním prostoru, je určena stavem ženy a může se pohybovat od několika hodin (během porodu) až po několik dní. Jakmile je katétr v epidurálním prostoru, lze jej v případě potřeby použít k doplnění léku.

Kontraindikace a možné vedlejší účinky epidurální anestezie: výsledky

Při přípravě na porod by každá žena měla mít přístup k informacím o různých způsobech tišení bolesti a zejména epidurální anestezii. Je důležité ve spolupráci se svým lékařem a anesteziologem zvolit způsob tišení bolesti, který bude vzhledem ke klinickému obrazu optimální. Rodící žena si musí být vědoma mechanismu účinku zvoleného způsobu tišení bolesti, být informována o kontraindikacích, možných nežádoucích účincích a komplikacích. To vám pomůže cítit se klidnější a sebevědomější a také se vyhnout nadměrnému stresu v důležitý den narození.

Ve srovnání s jinými metodami tlumení bolesti je epidurální anestezie tělem dobře snášena a nepoškozuje matku a dítě. Seznam možných nežádoucích účinků je poměrně krátký a omezuje se na snížení krevního tlaku, alergické reakce a bolesti hlavy. Pravděpodobnost alergie lze navíc předem určit provedením alergického testu.

Závěrem bychom rádi poznamenali, že přirozený porod neznamená porod bez úlevy od bolesti. Existuje mýtus, že epidurální anestezie narušuje přirozený proces porodu a přidává zbytečné drogové zásahy. Ale ve skutečnosti tomu tak není. Tato metoda umožňuje vyhnout se zbytečné bolesti a stresu s tím spojeného. To vám pomůže cítit se sebejistě a pohodlně, zachovat si čistou mysl a plně si užít první okamžiky setkání s miminkem.

Porod bez bolesti a stresu je volbou moderní ženy!

Po ukončení celkové anestezie můžete pociťovat bolest v operační oblasti. Pokud to po příchodu na dospávací pokoj stále cítíte, informujte o tom lékařský personál – dostanete léky proti bolesti.

Jedná se o velmi častý důsledek anestezie, který se vyskytuje přibližně ve 30 % případů. Nevolnost je častější u celkové než u regionální anestezie. Zde je několik tipů, které vám pomohou snížit riziko nevolnosti:

• Během prvních hodin po operaci byste neměli být aktivní – posaďte se a vstaňte z postele;
• Vyhněte se pití vody a jídla bezprostředně po operaci;
• dobrá úleva od bolesti je také důležitá, protože silná bolest může způsobit nevolnost, takže pokud pociťujete bolest, sdělte to svému zdravotnickému týmu;
• Hluboké dýchání s pomalým vdechováním vzduchu může snížit pocit nevolnosti.

Endotracheální trubice ve fázi probuzení z narkózy může způsobit nepříjemný pocit nepohodlí a bolesti v krku. Musíte to brát v klidu, snažit se dýchat rovnoměrně a hlavně dodržovat všechny pokyny svého anesteziologa. Nepohodlí, sucho v ústech a bolest při mluvení nebo polykání mohou být také pociťovány několik hodin po operaci, ale mohou přetrvávat dva nebo více dní. Pokud výše uvedené příznaky nezmizí do dvou dnů po operaci, kontaktujte svého lékaře. Bolest v krku je pouze důsledkem anestezie.

Třes jako důsledek anestezie je poměrně častým problémem, protože způsobuje velké nepohodlí, i když nejčastěji nepředstavuje pro tělo nebezpečí a trvá asi 20-30 minut. Třes se může objevit po celkové anestezii a může se objevit i po epidurální a spinální anestezii.

Během anestezie dochází k nedostatečnému svalovému tonu, což může mít za následek poziční kompresi nervu, což může způsobit senzorické poruchy v místě komprese, které trvají několik týdnů. Po operaci prováděné ve spinální nebo epidurální anestezii nohy na několik hodin znecitliví a v případě potřeby může být obtížné vyprázdnit močový měchýř, je zaveden močový katétr.

Zbytkový účinek anestetik se může projevit v podobě mírného poklesu krevního tlaku, navíc ke stejnému efektu může vést dehydratace, která po operaci není tak neobvyklá. Snížení tlaku může způsobit závratě, slabost a mdloby.

Existuje mnoho důvodů, které mohou způsobit bolest hlavy. Patří mezi ně léky používané pro anestezii, samotný chirurgický zákrok, dehydratace a úzkost pacienta. Nejčastěji bolest hlavy odezní během několika hodin po anestezii a lze ji snadno ovládat pomocí léků proti bolesti. Silné bolesti hlavy mohou být komplikací spinální nebo epidurální anestezie a léčba může vyžadovat několik dní klid na lůžku.

Obvykle se jedná o nežádoucí reakci na anesteziologické léky, ale svědění může být také alergickou reakcí, takže pokud se objeví, řekněte to svému lékaři.

Během operace leží pacient poměrně dlouhou dobu v jedné konstantní poloze na tvrdém operačním stole, což může způsobit „únavu“ zad a v konečném důsledku vést k bolestem dolní části zad po operaci.

Tyto bolesti jsou nejčastější u mladých mužů a jsou nejčastěji spojeny s užíváním léků na uvolnění svalů během narkózy. Bolest svalů je důsledkem anestezie (celkové anestezie), je symetrická, nejčastěji lokalizovaná v oblasti krku, ramen, horní části břicha a trvá přibližně 2-3 dny po operaci.

Po operaci na jednotce intenzivní péče

V závislosti na závažnosti chirurgického zákroku může být nezbytné pooperační sledování na jednotce intenzivní péče. Podle potřeby Vám budou předepsány léky, případně ve formě injekcí/kapaček. Bohužel je nevyhnutelné, že rána po operaci bude nějakou dobu bolet. Pokud pocítíte silnou bolest, musíte okamžitě informovat personál, aby mohla být přijata nezbytná opatření.

V závislosti na provedené operaci můžete mít zavedenou žaludeční sondu, drenáž a močový katétr.

Sondy se používají k evakuaci obsahu gastrointestinálního traktu. Toto je nezbytné opatření a je nutné pochopit důležitost tohoto postupu. Žaludeční sonda vám pomůže vyhnout se zvracení v pooperačním období, protože. veškerý žaludeční obsah jím proteče do speciální nádoby. Můžete pociťovat nepohodlí a bolest v krku.

V případě potřeby je zajištěna enterální výživa sondou, tzn. zavedení vyvážených směsí, které vašemu tělu dodají živiny a vitamíny. První den (a v některých případech i déle) po operaci byste neměli pít ani jíst. Všechny tekutiny, které vaše tělo potřebuje, budete dostávat intravenózní infuzí a sondou.

Drenáž je léčebná metoda, která spočívá v odstranění výtoku z ran, přirozených, hnisavých a jiných patologických dutin a obsahu dutých orgánů.

Drenáž – pryžové nebo plastové trubičky různých průměrů, tenké pryžové proužky, suché aseptické tampony.

Pokud nejste schopni se sami vymočit, může být do močového měchýře zaveden močový katétr, který usnadní močení.

Přejí si pracovníci oddělení Brzy se uzdrav!