Bolest na hrudi se zápalem plic: povaha bolesti na hrudi se zánětem plic
Od starověku byl zápal plic – zánět plic – považován za hrozivou nemoc. V době dominance antibiotik se stala mnohem méně hrozivou. Zákeřný však zůstává zápal plic. Objevují se nové formy onemocnění, které jsou odolné vůči starým osvědčeným antibiotikům a vyžadují nové přístupy k léčbě. Setkání se zápalem plic proto stejně jako v minulosti zůstává krajně nepříjemné a někdy i velmi nebezpečné.
Jaké typy pneumonie existují? Je jich poměrně hodně a každý typ zápalu plic má svůj specifický průběh onemocnění a léčbu. Vše závisí na infekčním agens: bakterie, mikroby, plísně, chřipkové viry, herpes, rhinoviry, koronaviry. Nejčastěji je pneumonie způsobena bakteriemi. Typický příklad. Muž onemocněl chřipkou. Virus chřipky otravuje organismus, snižuje imunitu, narušuje strukturu a ochranné vlastnosti sliznice dýchacích cest. Bakterie jsou přímo tam a začal se šířit bakteriální zánět dýchacích cest, který může postihnout i plíce. A pokud má člověk oslabený imunitní systém, vytvoří to příznivé podmínky pro zápal plic. Ale pneumonie není vždy způsobena infekcí. Může se objevit i po dlouhodobé imobilizaci člověka, například po operaci hrudníku nebo břišní dutiny. Na Západě se již dlouho praktikují masáže a dechová cvičení pro pacienty bezprostředně po operaci. Existuje několik typů pneumonie.
Fokální pneumonie. Zánět postihuje malou oblast plic. ZNAMENÍ : – často se vyskytuje na pozadí bronchitidy nebo jiných respiračních onemocnění. Přetrvávající kašel. Může se vytvořit malé množství sputa. Dlouhodobé, ale mírné zvýšení teploty. Obecná nevolnost. Může se objevit dušnost. Občasná bolest na hrudi. MOŽNÉ KOMPLIKACE: plicní absces, průnik hnisu do pleurální dutiny.
Krupózní pneumonie. Zánět postihuje velkou oblast plic, buď celé plíce, nebo obě plíce najednou. Čím větší je zánětlivé ložisko, tím je stav závažnější a zápal plic nebezpečnější. ZNAČKY – akutní začátek s vysokým nárůstem teploty. Bolest hlavy. Únava, celková nevolnost. Těžká dušnost. Bolest na hrudi při nádechu. Kašel. 3.-4. den nemoci se může objevit rezavý sputum. Neexistuje žádná rýma ani bolest v krku. MOŽNÉ KOMPLIKACE : plicní absces, sepse (otrava krve), poškození srdce.
Léčba zápalu plic. Rychle k lékaři! Žádná samoléčba. Hlavní role v léčbě zápalu plic patří správně zvolenému antibiotiku. Používají se i jiné léky, jako jsou expektorancia.
Diagnostika zápalu plic není obtížná. Auskultace a rentgen ukáže jeho přítomnost nebo nepřítomnost. Mnohem obtížnější je identifikovat původce pneumonie.
Pokud pneumonie není zvlášť závažná a probíhá bez komplikací, pak je zotavení možné za 3-4 týdny. S tímto typem zápalu plic ho můžete léčit doma podle doporučení lékaře. V případě maligního zápalu plic budete muset být léčeni v nemocnici.
atypický zápal plic. Název mluví sám za sebe; tento typ zápalu plic se chová atypicky. Často je způsobena patogeny, o kterých často slýcháme jako urogenitální infekce: chlamydie a mykoplazma. Může dojít i k plísňové infekci plic. ZNAČKY atypická pneumonie do značné míry závisí na konkrétním patogenu. Například známky chlamydiové a mykoplazmatické pneumonie: začátek onemocnění je podobný akutní respirační virové infekci – bolest v krku, rýma, dále bolesti svalů, hlavy, zvětšené krční lymfatické uzliny. Bolest na hrudi a výskyt hlenů pro ni nejsou typické.
Příznaky zápalu plic způsobeného mikroorganismem Legionella: akutní začátek s vysokou horečkou, suchý kašel, bolest na hrudi, bolest kloubů, pomalý puls. MOŽNÉ KOMPLIKACE : atypický zápal plic má často těžký průběh a způsobuje komplikace v srdci, ledvinách a mozku. LÉČBA : – pokud je podezření na atypický zápal plic, mělo by se začít okamžitě. Je důležité identifikovat původce onemocnění a vybrat lék pro pacienta.
JAK PŘEŽÍT PNEUMONII A UPRAVIT SE PO NÍ?
Odpočinek na lůžku… A mír je nezbytný jako vzduch. Pokud se při pneumonii objeví bolest na hrudi na straně, kde jsou postiženy plíce, pak osoba raději leží na postižené straně, ale to může zvýšit riziko pleurálních srůstů. Proto musíte pravidelně ležet na zdravém boku, na zádech a obecně častěji házet a otáčet se v posteli.
HODNĚ PÍT. Zabraňuje dehydrataci a usnadňuje odstranění hlenu. K pití jsou nejlepší brusinkový a brusinkový džus, odvar z černého rybízu a šípku, jablečný džus, odvar ze sušeného ovoce, čaj s citronem, mléko a odplyněná minerální voda. Tento nápoj je také velmi užitečný po nemoci v období rekonvalescence.
KAŠEL Při zápalu plic jsou dobré na zjemnění alkalické nápoje, například teplé mléko s jedlou sodou nebo půl na půl s Borjomi. Na noc můžete vypít sklenici teplého mléka s medem. Neměli byste však pít horké mastné nápoje, jako je horké mléko s máslem, protože tuky nepodporují odstraňování hlenu při zápalu plic.
POWER Během nemoci a po ní by to mělo být dobré. Neměli byste jíst tučná jídla, která jsou těžko stravitelná. Během nemoci a bezprostředně po ní byste také neměli zařazovat do svého jídelníčku kořeněná, smažená, uzená a marinovaná jídla. Je lepší dát přednost kaši, bramborové kaši a zelenině, libovému masu a vývaru. Po zápalu plic tělo vyžaduje velké množství vitamínu A, protože pomáhá obnovit sliznici dýchacích cest, poškozenou nemocí. Vitamín A můžete do svého těla přidat přidáním másla, smetany a vajec do jídla. Mrkev, sladká paprika, hlávkový salát, petržel, meruňky, bobule rakytníku. Pro zvýšení obranyschopnosti je důležité dodávat tělu další vitamíny. Čerstvé ovoce a ovocné šťávy proto přijdou velmi vhod. Také v období rekonvalescence tělo opravdu potřebuje živočišné bílkoviny. Zde pomůže libové maso a ryby.
OBNOVA NORMÁLNÍ MIKROFLORY. Pneumonie vyžaduje léčbu antibiotiky. Ale antibiotika narušují normální mikroflóru v těle. A to je plné plísňových infekcí sliznic, problémů s trávením a funkcí střev. Živé jogurty a kefír pomohou obnovit normální mikroflóru. Po nemoci by se měly konzumovat pravidelně.
Tato oddělení diagnostikují a léčí toto onemocnění.
Pneumonie je akutní infekční onemocnění charakterizované převládajícím zánětem dýchacích částí plic a přítomností intraalveolárního výpotku. Pneumonie je polyetiologické onemocnění, to znamená, že může být způsobeno velkým množstvím různých patogenů, včetně bakterií (pneumokoky, Haemophilus influenzae, Moraxella, Streptococcus, Staphylococcus atd.), intracelulárních patogenů (mykoplazma, chlamydie, legionely atd.). ), viry (chřipka, parainfluenza, rhinovirus atd.) a dokonce i plísně (Candida, Aspergillus a Pneumocystis). Pneumonie způsobené intracelulárními patogeny a viry se obvykle řadí do samostatné skupiny tzv. „atypických“. To je způsobeno zvláštnostmi jejich klinického obrazu, stejně jako poněkud odlišnými přístupy k diagnostice a léčbě onemocnění. Zápal plic plísňové etiologie se zase vyskytuje výhradně u jedinců s výrazným snížením imunity (infekce HIV apod.). Existuje mnoho různých faktorů, které významně zvyšují pravděpodobnost rozvoje onemocnění. Nejdůležitější z nich jsou: kouření a alkoholismus, poranění hrudníku, onemocnění srdce, ledvin, plic a dalších vnitřních orgánů, imunodeficitní stavy a stres, prodloužený klid na lůžku (hypostatická pneumonie), onkologická onemocnění, dlouhodobý pobyt pacienta na umělém ventilace, zhoršené polykání (aspirační pneumonie), vyšší věk (nad 60 let) atd. Nejčastěji se původce zápalu plic dostává do plic přes dýchací cesty jako součást malých aerosolových kapiček, méně často s krevním řečištěm z jiných ložisek infekce v těle. V důsledku jeho zavedení do plicní tkáně dochází k zánětu. Krvinky a makrofágy aktivně spěchají na toto místo a hromadí se zde exsudát. Některé mikroorganismy, které způsobují zápal plic, jsou schopny uvolňovat toxiny, které vedou k nekróze a destrukci oblastí plicní tkáně. Známky a příznaky zápalu plic Klinický obraz zápalu plic je do značné míry určen patogenem (příčinou) onemocnění a také rozsahem poškození plic samotných. Bez ohledu na to se však téměř vždy vyznačuje celkovými příznaky v podobě slabosti a zvýšené únavy, bolestí hlavy a svalů a nechutenství. To vše je doprovázeno zimnicí a prudkým zvýšením tělesné teploty na 38-40°C. Pneumonie je také charakterizována suchým kašlem, který po určité době zvlhne s obtížně odlučitelným hlenohnisavým sputem. V tomto případě si pacienti mohou stěžovat na bolest na hrudi, která se zesiluje dýcháním a kašlem, což zase ukazuje na poškození pohrudnice. Poměrně často je těžký zápal plic doprovázen dušností, bledostí a cyanózou kůže obličeje v nasolabiálním trojúhelníku. Je důležité si uvědomit, že u dětí a starších osob mohou v klinickém obrazu onemocnění výrazně převažovat celkové příznaky. Na základě klinických a radiologických údajů se v závislosti na objemu plicního poškození rozlišují ložiskové, lobární (krupózní) a celkové pneumonie. Fokální pneumonii často předchází virová infekce horních cest dýchacích (chřipka, parainfluenza, adenovirová infekce atd.). Samotné onemocnění často začíná postupně (ve formě druhé „vlny“ infekce) zvýšením teploty a výskytem suchého kašle. U ohniskové pneumonie jsou postiženy převážně dolní části plic (obvykle vpravo). Lobární pneumonie je charakterizována poškozením alespoň jednoho laloku plic s povinným zapojením pleury do procesu. V tomto případě začíná onemocnění akutně ohromujícím chladem a prudkým zvýšením tělesné teploty na 39-40 °C. Téměř současně s tím, v důsledku současného poškození pleury, je zaznamenán výskyt bolesti na hrudi. Při lobární pneumonii se kašel vyvíjí během dne a může být zpočátku vlhký. Někdy je onemocnění doprovázeno klidovou dušností a horečnatým zrudnutím tváří, výraznější na postižené straně. Diagnostika pneumonie Diagnóza pneumonie je stanovena na základě klinického obrazu onemocnění s přihlédnutím k výsledkům instrumentálních a laboratorních výzkumných metod. Při auskultaci je možné nad lézí v plicích slyšet vlhké chrochtání, krepitace, bronchiální dýchání atd. K potvrzení diagnózy zápalu plic je však téměř vždy nutný rentgenový snímek hrudníku. Je-li nutné určit původce zápalu plic, mikroskopické vyšetření sputa nebo výplachů průdušek, polymerázová řetězová reakce (PCR) a enzymatický imunosorbentní test (ELISA), nepřímá hemaglutinační inhibiční reakce (IHIR), nepřímá hemaglutinační reakce (IHR) , atd. se používají. Nespecifické metody laboratorní diagnostiky pneumonie zahrnují kompletní krevní obraz (CBC), kompletní analýzu moči (CUA) a elektrokardiogram (EKG). Tyto metody nám umožňují posoudit závažnost onemocnění a určit přítomnost komplikací. Diferenciální diagnostika pneumonie se provádí u tuberkulózy a rakoviny plic, pneumonitidy a systémového lupus erythematodes, pankreatitidy a perforovaného žaludečního vředu, jaterního abscesu, apendicitidy atd. Léčba a prevence zápalu plic Léčba zápalu plic závisí na závažnosti onemocnění, přítomnosti komplikací a věku pacienta. Potřebu hospitalizace stanoví lékař v souladu se stávajícími indikacemi. Strava pacienta se zápalem plic by měla být dostatečně kalorická a zároveň obsahovat minimální množství těžko stravitelných potravin. Do jídelníčku je vhodné zařadit zeleninu a ovoce, zajistit dostatek tekutin (pro zlepšení sekrece sputa a prevenci dehydratace). Hlavní složkou léčby pneumonie jsou antibakteriální látky. Výběr léku, dávkování, četnost a trvání jeho užívání určuje také lékař s přihlédnutím k věku pacienta, charakteristikám klinického obrazu pneumonie a přítomnosti doprovodných onemocnění. V poslední době se při léčbě pneumonie stále častěji používají kombinace několika antibakteriálních léčiv s průměrnou délkou terapie alespoň 7-10 dní. Přítomnost produktivního kašle je indikací pro použití expektorantů a léků na ředění sputa. Pacienti se zápalem plic se suchým kašlem (nebo bez něj) by se zároveň měli zdržet jejich používání. K odstranění dušnosti se doporučuje použití inhalačních bronchodilatancií. Je třeba poznamenat, že nejlepší způsob, jak je dodat, je inhalací pomocí rozprašovače. Antipyretika při pneumonii se užívají podle indikací (obvykle při tělesné teplotě nad 38 ° C) v závislosti na věku pacienta a přítomnosti doprovodných onemocnění. V případě pneumonie je třeba věnovat dostatečnou pozornost imunomodulační léčbě multivitaminy. Prevence akutního zápalu plic spočívá především v dodržování zdravého životního stylu a celkovém posilování organismu. Neméně důležitá je přitom prevence akutních respiračních infekcí. Za stejným účelem by měl být vyloučen vliv všech predisponujících faktorů pro pneumonii. Pro prevenci hypostatického zápalu plic, který se vyskytuje především u starších lidí s prodlouženým klidem na lůžku, je nutné masírovat hrudník převrácením pacienta na břicho lehkým poklepáváním zdola nahoru po celé ploše zad.