Bolest kolenního kloubu: příčiny, léčba, proč bolí kolena, co dělat, jak a co léčit

Podle statistik asi 80 % lidí zažilo bolesti kolen. Kromě toho může být syndrom silné bolesti doprovázen dalšími příznaky: pocit slabosti (jako by nohy povolily), cvakání při pohybu, ztuhlost a neschopnost narovnat nohu.

Co způsobuje bolest v koleni nebo pod ním? Existuje účinná léčba? Který lékař se tímto problémem zabývá?

Příčiny bolesti kolene

Nejčastější příčinou bolesti kolena je zranění:

• Zlomenina kolenního kloubu je doprovázena velmi silnou, ostrou bolestí. Stává se intenzivnější, pokud zatlačíte na poškozené místo. Když dojde ke zlomenině, kloub oteče, takže nebudete moci ohnout koleno.
• Dislokace je posunutí kostí. Doprovázený otokem kolene a silnou bolestí. Dislokace není tak neškodná, jak se může zdát. Při tomto typu poranění dochází často k natržení kloubního pouzdra, poškození šlach, nervů a vazů. Pokud nekontaktujete ortopedického traumatologa včas nebo zcela ignorujete návštěvu specialisty, může se vyvinout obvyklá dislokace. V tomto případě se mohou klouby a kosti posunout i při malé zátěži.
• Při přetržení vazů a šlach je slyšet křupavý zvuk a při pohybu je zřetelně slyšet cvakání. Kloub se stává příliš pohyblivým. Bolest je ostrá, jako vystřelující bolest. Teoreticky se člověk může hýbat, ale při chůzi bude bolest v koleni intenzivnější.
• Při natržení menisku jde nejčastěji o silný úder, v jehož důsledku začne kolenní kloub bolet, ztrácí pohyblivost a otéká. Trhlina menisku se často nevyskytuje jako nezávislé zranění: je diagnostikována v 75% případů poranění kolenního kloubu. Trhliny menisku se často vyskytují u sportovců, tanečníků a baletních tanečníků. K takovému poškození ale dochází i v běžném životě – například při náhlém pohybu, velké fyzické námaze nebo pádu.

Mimochodem o sportu. U běžců často bolí kolena – existuje dokonce i syndrom běžeckého kolena. Syndrom běžeckého kolena je běžné sportovní zranění, při kterém chrupavka čéšky měkne a deformuje se. Ke zranění dochází v důsledku vysokého zatížení kolen. Ta se mimochodem týká nejen běžců, ale i cyklistů, milovníků pěší turistiky, fotbalistů.

Jaký lékař léčí bolesti kolen?

Pokud máte obavy z bolesti kolen, logická otázka zní: ke kterému lékaři byste se měli objednat? Pokud pociťujete bolest způsobenou zraněním, měli byste co nejdříve kontaktovat ortopedického traumatologa.

Lékař provede rozhovor a vyšetření pacienta a odešle ho na vyšetření k objasnění diagnózy. Mimochodem, v případě poranění kolena není rentgen vždy jediným předepsaným postupem. Například v případě ruptury menisku je to neinformativní, proto je pacient odeslán na ultrazvuk kloubu nebo MRI kloubů. MRI vám umožní plně „vidět“ kloub a posoudit jeho stav. V případě zlomeniny nebo dislokace kolena se doporučuje rentgen (obvykle v několika projekcích, v některých případech je předepsána MRI);

Kromě toho jsou k objasnění diagnózy vyžadovány výsledky laboratorních testů – nejčastěji se jedná o obecný a biochemický krevní test.

Léčba bolesti kolene

K předepsání účinné léčby je nejprve nutné identifikovat příčinu bolestivého syndromu. Například, pokud je meniskus roztržen, jsou předepsány protizánětlivé léky a koleno je fixováno obvazem. Vezměte prosím na vědomí, že při léčbě jakéhokoli poranění kolena je důležité poskytnout poraněné oblasti úplný odpočinek. Snížit zátěž kloubu pomohou dlahy a dlahy, které jsou potřebné pro znehybnění. Aktivně se využívá i tejpování – tomu se říká fixace spoje lepicími páskami.

Kromě toho jsou pacientovi předepsány léky proti bolesti k úlevě od bolesti. Mohou to být tablety, masti nebo gely.

V některých případech je nutná operace. Takže v případě úplného přetržení vazů kolenního kloubu se provádí minimálně invazivní operace – artroskopie.

Vyrovnat se s bolestí, posílit kolenní kloub a urychlit rekonvalescenci pomáhají také masáže, reflexní terapie a léčebná cvičení. Tyto metody „fungují“, protože pomáhají zlepšit svalový tonus a aktivovat krevní oběh v kolenním kloubu.

Řadu služeb v oboru traumatologie a ortopedie poskytují zkušení specialisté Scandinavian Health Center. Lékaři našeho multioborového zdravotnického centra ošetřují úrazy a poúrazové komplikace, artrózy, luxace, burzitidy atd. V naší ambulanci můžete absolvovat potřebná vyšetření, navštívit fyzioterapeuta, maséra. Nabízíme dostupné ceny za služby a pravidelně pořádáme výhodné akce.

Chcete-li si domluvit schůzku s traumatologem, vyplňte online formulář nebo kontaktujte naše zástupce telefonicky na čísle +7 (495) 645-00-54. Můžete také použít formulář pro zpětnou vazbu.

Koleno, komplexní kloub, spojuje stehenní kost s kostí nohy (holenní a lýtková kost) a čéškou. Spolu se svaly a vazivovým aparátem pomáhá provádět složité pohyby v dolní končetině a zajišťuje vzpřímenou chůzi. U zdravého člověka jsou všechny povrchy, které tvoří kloub, pokryty hladkou chrupavčitou tkání. Intraartikulární (synoviální) tekutina vyplňuje kloubní dutinu, snižuje tření mezi kloubními povrchy, zásobuje tkáň chrupavky živinami a navíc tlumí zátěž.

Chronická bolest v kolenních kloubech trápí obrovské množství lidí a pravděpodobnost jejího výskytu se zvyšuje s věkem. Pokud bolest kolene nezmizí po dlouhou dobu, měli byste se poradit s odborníkem. Lékař pomůže určit příčinu bolesti.

Hlavní příčiny bolesti kolen

• Artróza kolenního kloubu (gonartróza);
• Artritida kolenního kloubu (infekční a neinfekční);
• Poranění kloubů;
• Poškození vazivového aparátu nebo chrupavčitého menisku kolenního kloubu v důsledku traumatu nebo opakovaného mikrotraumatu;
• Bolest po operaci;
• Nemoci cév nebo nervů dolní končetiny.

K objasnění diagnózy jsou často nutné další studie, jako je rentgenové záření a zobrazování kolenního kloubu magnetickou rezonancí. Nejčastější příčinou bolestí kolene jsou traumatická poranění vazů a menisků a také artróza kolenního kloubu (gonartróza). Gonartróza obvykle není spojena s traumatem a často se vyvíjí u starších lidí v důsledku „opotřebování“ kloubu při zvýšené zátěži.

Pokud vám byla diagnostikována artróza kolena, může vám lékař navrhnout endoprotetickou operaci – nahrazení kloubu kovovou nebo kompozitní protézou. Tato operace je „zlatým standardem“ v léčbě těžkých forem gonartrózy. Umožňuje nejen zvýšit rozsah pohybu v bolavém koleni, ale také se ve většině případů zbavit bolesti. Až 15 % pacientů, kteří podstoupili endoprotetiku, přitom nadále pociťuje bolesti kolene.

Stává se, že endoprotetika je z různých důvodů nemožná nebo nežádoucí. Například riziko chirurgického zákroku je nepřijatelně vysoké. Odložení operace může být oprávněné, pokud je biomechanika kloubu relativně neporušená a hlavní stížností pacienta je bolest. V takových případech může být dána přednost konzervativní terapii. Nemělo by se zapomínat, že nekontrolované užívání léků proti bolesti, zejména ve vyšším věku, je spojeno s vysokým rizikem nežádoucích účinků na gastrointestinální trakt a kardiovaskulární systém, proto je důležité zvolit individuální režim lékové terapie společně s lékařem. Kromě léků může odborník doporučit a předepsat fyzioterapeutické techniky a speciálně vyvinuté sady terapeutických tělesných cvičení.

Je možné odstranit nebo snížit bolest pomocí speciálních vysoce přesných technik, které blokují přenos bolestivých nervových impulsů z postiženého kloubu. Může se jednat o terapeutické blokády nebo radiofrekvenční denervaci kolenního kloubu. Tyto zákroky nevyžadují hospitalizaci a provádějí se v lokální anestezii. Umožňují zastavit přenos bolestivých impulzů z kolenního kloubu do centrálního nervového systému. V tomto případě zůstávají morfologické změny v kloubu, ale intenzita bolesti je výrazně snížena, což umožňuje pacientovi pokračovat v aktivním životě, aniž by se uchýlil k operaci. Tyto techniky jsou také indikovány u pacientů čekajících na endoprotetiku. Kromě zlepšení kvality života v předoperačním období to může pomoci snížit pravděpodobnost chronické bolesti po endoprotetice. Tuto metodu můžeme aplikovat i v případech, kdy bolesti nadále obtěžují pacienta po operaci kolene.

Léčba bolesti kolene:

Hlavním cílem léčby bolesti kolena je diagnostikovat a odstranit příčinu bolesti. Terapie zaměřená na snížení bolesti však začíná okamžitě.

Přístup k léčbě bolesti kolene je komplexní a zahrnuje práci multidisciplinárního týmu lékařů: ortopedického traumatologa, rehabilitačního specialistu, specialistu na léčbu bolesti a fyzioterapeuta.

Klíčové oblasti ošetření:

• konzervativní terapie;
• terapeutické cvičení;
• rehabilitace;
• manuální terapie;
• terapeutické a diagnostické blokády;
• radiofrekvenční denervace (RFD) kyčelního kloubu;
• artroskopie kolena;
• náhrada kolenního kloubu.

Konzervativní terapie.

Pro každého pacienta je vybrán individuální režim analgetické terapie na základě příčin onemocnění, charakteristik bolestivého syndromu, možných kontraindikací a lékových interakcí. V průběhu léčby je režim konzervativní terapie upravován v závislosti na klinické situaci.

Radiofrekvenční denervace.

Radiofrekvenční denervace senzorických nervů kolenního kloubu je minimálně invazivní moderní metoda, která umožňuje bezpečně bojovat s bolestí v kolenním kloubu. Tato technologie nám umožňuje pomoci pacientům, u kterých je efekt konzervativní terapie nedostatečný a operace je z nějakého důvodu nemožná nebo neúčinná.

Kdy se používá radiofrekvenční denervace (RFD) senzorických nervů kolenního kloubu?

• Když léky proti bolesti neposkytují dostatečnou úlevu od bolesti, i když jsou předepisovány silné léky nebo kombinace léků;
• Když je operace náhrady kolenního kloubu z nějakého důvodu odložena, například kvůli dodatečnému vyšetření, přípravě na operaci nebo léčbě doprovodných onemocnění;
• Když je nutná operace náhrady kolena, ale pacient má k ní kontraindikace, jako jsou těžká doprovodná onemocnění;
• Když se provádí operace náhrady kolena, ale bolest zůstává.

Jak se provádí radiofrekvenční denervace (RFD) kolenního kloubu?

O provedení radiofrekvenční denervace senzorických nervů kolenního kloubu rozhodne lékař – algolog (specialista na léčbu bolesti), který v případě potřeby vyšetří pacienta po posouzení výsledků dodatečného vyšetření, společně s pacientem. Poté lékař informuje pacienta o specifikách postupu a nastaví čas;

• Zákrok se provádí ambulantně, není nutná hospitalizace;
• Po nezbytné přípravě, zachování sterility, lékař pod ultrazvukovou kontrolou určí lokalizaci citlivých větví nervů kolenního kloubu, poté místo vpichu anestetizuje lokálním anestetikem. Dále se za kontinuální ultrazvukové kontroly zavedou jehly, přes které se následně instalují elektrody, zahřáté RF generátorem na požadovanou teplotu;
• Celý zákrok se provádí v lokální anestezii a nezpůsobuje pacientovi výrazné nepohodlí;
• V některých případech je prvním krokem před provedením RFD terapeutická a diagnostická blokáda – zavedení anestetika do míst, kde se v budoucnu plánuje RFD provést. To je nezbytné pro přesné posouzení potenciální účinnosti postupu.