Bolest holeně (přední, vnitřní strana): Příčiny a léčba

Nejčastěji je zdrojem bolesti podráždění receptorů bolesti ve svalech, vazech nebo kloubech.

Bolesti dolní části zad mohou souviset se změnami v oblasti bederní páteře, ale bolest může být způsobena i onemocněními vnitřních orgánů (zánětlivé změny močového systému, onemocnění pánevních orgánů, střevní onemocnění)

Rozvoj degenerativních změn na páteři napomáhá vysoká statická zátěž („sedavé zaměstnání“, sedavý způsob života), vysoká fyzická aktivita, poranění páteře a nadměrná tělesná hmotnost.

Meziobratlová ploténka během života postupně ztrácí vodu, „vysychá“, „praská“ a neplní svou funkci tlumení nárazů. Postupem času, jak se situace zhoršuje, se objevuje protruze ploténky – posunutí centrální části ploténky (nucleus pulposus) do periferie – vzniká tak protruze.

Při pokračujícím negativním dopadu, úrazech, fyzické námaze se výběžek může zvětšovat a vzniká herniace ploténky – výběžek nucleus pulposus do páteřního kanálu.

Bolest z kýly je způsobena podrážděním receptorů bolesti, zadního podélného vazu páteře, vnějších struktur ploténky a také svalovým spasmem. Když se kýla přesune do páteřního kanálu, může „stlačit“ přilehlý kořen páteře. V oblasti kořene se objevují zánětlivé změny a otoky.

Zdrojem bolesti může být i deformace meziobratlových kloubů, posunutí obratlů (nestabilita) vůči sobě, zúžení páteřního kanálu způsobené různými změnami na páteři (kýla, protruze, nestabilita).

Lumbodynia – bolest v bederní páteři. Je vyprovokován fyzickou námahou, podchlazením, dlouhodobým pobytem v nepohodlné poloze nebo zraněním.

Bolest nevyzařuje do nohou a je spojena se svalovým spasmem v bederní páteři, zánětlivými změnami v důsledku degenerativních změn páteře (intervertebrální artróza, posun obratlů, změny vazivového aparátu). V tomto případě nervový kořen netrpí.

Lumboischalgie – bolest v bederní páteři s vyzařováním do nohou (jedna nebo obě). Provokující faktory jsou stejné jako u lumbodynie.

Tato bolest může mít kořenový charakter (to znamená, že se vyskytuje v důsledku stlačení nervového kořene), nebo může být způsobena místním svalovým spasmem, podrážděním receptorů bolesti.

Vyhřezlá ploténka je častou příčinou bolesti, zejména před 40-50 lety. Projevuje se podle toho, která ploténka je poškozena a na jaké úrovni je utlačen nervový kořen, bolest v bederní páteři vyzařující do nohy, necitlivost v končetině (stehno, bérce, chodidlo – záleží na úrovni poškozeného kořene) , pálení, „brnění“ „v něm, slabost v noze (nejčastěji v chodidle). Bolest může být pouze v noze. Hrozným příznakem je dysfunkce pánevních orgánů (močení, stolice), rostoucí slabost v noze, necitlivost v perineu.

Diagnostika:

• Rentgenový snímek bederní páteře
• MRI nebo CT vyšetření bederní páteře (pokud je indikováno a bez kontraindikací)
• EMG dolních končetin (studium periferních nervů a nervových kořenů)
• OAC, OAM, gynekolog pro ženy, urolog pro muže (vyloučit jiné možné příčiny bolesti dolní části zad)

Léčba:

• masáž
• Cvičební terapie
• Spinální trakce
• fyzioterapie
• Akupunktura

Všechny schůzky provádí fyzioterapeut.

V léčbě se v závislosti na symptomech pacienta používají různé typy skupin léků (v závislosti na indikacích a kontraindikacích pacienta):

• NSAID
• Vitamíny skupiny B
• svalové relaxanty
• cévní léky a další léky

Při absenci kontraindikací mohou být po vyšetření předepsány fyzioterapeutické postupy.

Prevence exacerbací bolesti zad:

• Cvičební terapie. Více se hýbat, méně sedět. Plavání.
• Ztráta tělesné hmotnosti, pokud máte nadváhu
• Vyhněte se fyzickému přepětí a hypotermii.

Bolest v nohou nad kotníkem je běžným příznakem, který může být známkou řady patologií. Některé z častějších příčin zahrnují:

Svalové křeče a svalové křeče v lýtkách mohou být velmi bolestivé. Stávají se s věkem stále častěji. Podle lékařských odhadů asi 75 % pacientů starších 50 let někdy zažilo lýtkové křeče. Křeče nohou se vyskytují jak ve dne, tak v noci. Jsou způsobeny několika faktory, včetně těhotenství, dehydratace, některých léků a určitých zdravotních stavů.

• křeče v nohou
• pocit ztuhlosti v kotníku – ztuhlost kotníku
• bolest lýtek
• bolest bérce

Hematom je podkožní útvar způsobený nahromaděním krve z poškozených cév pod kůží. Nejběžnějším typem hematomu je pravidelná modřina. Tento stav však zahrnuje mnohem závažnější a složitější případy, které nelze ponechat bez kvalifikované lékařské péče, protože s tvorbou rozsáhlých hematomů existuje riziko infekce a rozvoje hnisání. Hlavní příčinou hematomů jsou modřiny. Pacient může být pohmožděn v důsledku jakéhokoli silného mechanického nárazu, jako je úder nebo pád. Kromě modřin jsou příčinami hematomů intenzivní komprese a protahování tkání při dislokacích nebo zlomeninách a chirurgickém zákroku. Hematom, který vzniká po operaci, se nazývá pooperační hematom.

• modřiny a modřiny
• hrudka nebo hrudka
• otok holeně
• bolest bérce
• bolest v nártu

M. gastrocnemius se skládá ze 2 hlavních svalů – gastrocnemia a acetabula. Protože se tyto dva svaly spojují nad patou a upínají se k Achillově šlaše, někteří lékaři označují svaly gastrocnemius a trochanterus jako jeden velký sval složený ze dvou částí. Kromě těchto dvou velkých svalů mezi m. gastrocnemius a trochanterickým svalem probíhá po celé délce nohy malý sval zvaný m. soleus. Lékaři tyto 2 svaly nazývají triceps. Nejčastějším poraněním bérce je natažení svalů. K tomu dochází, když se svalová vlákna přetáhnou nebo přetrhnou. K tomu obvykle dochází v důsledku namáhavé fyzické aktivity nebo nadužívání. Toto zranění je běžné u činností, jako je běh a sporty, které vyžadují skákání nebo rychlé zastávky a starty, jako je fotbal, basketbal a volejbal. Tenisová noha je druh svalového napětí, které postihuje lýtkový sval. Lékaři tento stav nazývají „tenisová noha“, protože k němu obvykle dochází při narovnávání nohy a ohýbání chodidla, ale může se to stát při jakémkoli sportu.

• otok kotníku
• bolest bérce
• bolest kotníku
• bolest lýtek
• bolest nohou
• neschopnost zatěžovat kotník a chodidlo
• otok holeně
• otok kotníku
• zarudnutí kotníku
• modřiny a modřiny
• bolest v nártu

Holenní dlahy jsou známé jako syndrom mediálního tibiálního stresu. Jde o kumulativní stresovou poruchu, kterou často zažívají běžci a tanečníci. Často se objevuje při změně nebo zvýšení fyzické aktivity, která přetěžuje šlachy, svaly a kostní tkáň.

• otok holeně
• bolest bérce

Chronický kompartment syndrom je cvičením vyvolané onemocnění svalů a nervů. To často způsobuje bolest a otok. Tento stav se může vyvinout u kohokoli, ale nejčastěji se vyskytuje u mladých dospělých běžců a sportovců. Příčina chronického kompartment syndromu není zcela objasněna. Když cvičíte, vaše svaly nabývají na objemu. Tkáň, která postižený sval obklopuje, se s ním nerozšíří, což způsobuje tlak a bolest v postižené končetině. Mezi další příčiny může patřit nadměrné zatěžování svalů během cvičení, zejména nepružná fascie kolem postiženého svalového kompartmentu nebo vysoký tlak v žilách. Cvičení příliš intenzivně nebo příliš často může také zvýšit riziko rozvoje syndromu chronického cvičení.

• pocit pálení v nohou
• bolest lýtek
• snížený rozsah pohybu kotníku
• neschopnost zatěžovat kotník a chodidlo
• otok holeně
• bolest bérce
• pocit pálení v kotníku
• pocit pálení v koleni
• bolest kotníku
• kulhání
• necitlivost a brnění bérce
• svalová slabost

Chronické cévní onemocnění nohou je třída onemocnění krevních cév – tepen a žil oběhového systému těla. Někteří pacienti se rodí s cévními chorobami, které zdědí po svých rodičích. V případech, jako jsou poruchy krvácení, onemocnění začíná v mladším věku. Mnoho vaskulárních onemocnění se však vyvíjí v průběhu času v důsledku nahromadění plaku v tepnách, jako je onemocnění periferních tepen nebo onemocnění karotid. Mezi známé příčiny cévních onemocnění patří: vysoký cholesterol, vysoký krevní tlak, kouření, cukrovka, genetika, léky, zranění, infekce, krevní sraženiny.

• vypouklé žíly
• parestézie nohou – necitlivost a brnění
• pocit pálení v nohou
• studené nohy
• křeče v nohou
• slabost v nohách
• otoky nohou
• bolest v nohou
• bolest kotníku
• bolest kolene

Jak diagnostikovat hlavní příčinu bolesti nohou nad kotníkem

Pokud zaznamenáte bolest nohou nad kotníkem, měli byste si domluvit schůzku s následujícími odborníky:

Průzkumy

Po úvodním vyšetření pro diferenciální diagnostiku příčiny bolesti nohou nad kotníkem může lékař předepsat následující testy:

• obecný krevní test
• ultrazvukové vyšetření měkkých tkání nohy
• Ultrazvukové vyšetření měkkých tkání
• Magnetická rezonance hlezenního kloubu
• Ultrazvukové vyšetření hlezenního kloubu
• ultrazvukové vyšetření tepen dolních končetin
• Ultrazvukové vyšetření žil horních končetin

Kdo léčí bolesti nohou nad kotníkem

Léčba bolesti nohou nad kotníkem může vyžadovat terapii a sledování následujícími lékaři: