Azoospermie: příčiny, léčebné metody, úvahy o azoospermii
Obvykle žena absolvuje vyšetření při plánování těhotenství. Poměrně často se však pár při pokusu o otěhotnění potýká s obtížemi právě kvůli zdravotním problémům mužů.
Jedním z nejčastějších problémů vedoucích k mužské neplodnosti je azoospermie.
Co je azoospermie?
Azoospermie je porucha, při které se ve spermatu nenacházejí žádné spermie: to je důvod, proč jsou pokusy o početí dítěte neúspěšné.
Existují dva typy onemocnění. Při obstrukční azoospermii (OA) se mužské zárodečné buňky produkují ve varlatech, ale nemohou je opustit kvůli obstrukci chámovodu. V případě neobstrukční formy (NA) je produkce spermií ve varlatech narušena: mužské zárodečné buňky buď zcela chybí, nebo se tvoří jednotlivě.
Léčba azoospermie
Je možné azoospermii vyléčit? Moderní medicína dosáhla takové úrovně, že dnes je možné s tímto problémem pomoci většině mužů.
V nejjednodušších případech, kdy patologie vznikla v důsledku dříve provedené ligace chámovodu za účelem chirurgické antikoncepce, lékaři provádějí rekonstrukční operaci. Azoospermie, ke které dochází v důsledku nízkých hormonálních hladin, také dobře reaguje na léčbu.
Většina pacientů s azoospermií je však neplodná kvůli příčinám, pro které v současnosti neexistují žádné terapeutické možnosti. Někdy jde o genetickou vadu nebo neznámou příčinu. Moderní medicína ale dokáže pomoci i takovým pacientům.
Dnes se používají metody extrakce spermií přímo z varlete s jejich následným využitím v programu IVF (ICSI). Tento postup pro získání mužských zárodečných buněk se nazývá biopsie. Díky ní může 30 až 60 % pacientů zažít radost z otcovství.
Úspěch biopsie závisí především na závažnosti azoospermie. Vyšetření pacienta umožňuje zkušenému andrologovi vytvořit si předběžnou představu o povaze azoospermie a šancích na získání spermatu. Na základě získaných údajů lékař vybere optimální techniku biopsie, která je v každém konkrétním případě nejúčinnější.
Techniky biopsie
Techniky aspirační biopsie
V příznivých případech často postačí punkce stěny nadvarlete/varlete tenkou jehlou (postup PESA nebo TESA). Tyto manipulace se provádějí v celkové nebo lokální anestezii, trvají minuty a pacient může jít domů do hodiny po zákroku.
Techniky otevřené biopsie
Ve složitějších případech může být nutné odebrat více tkáně k detekci spermií, v takovém případě se používá otevřená biopsie. Centimetrovým řezem v kůži šourku lékaři získají jeden nebo více kousků testikulární tkáně o velikosti zrnka rýže (postup TESE). Na konci procedury lékař umístí do místa řezu jeden nebo více vstřebatelných stehů. Pacient může opustit kliniku 2-3 hodiny po výkonu.
U AN je většinou nutné použít speciální inovativní techniku – mikrochirurgickou testikulární biopsii (mikro-TESЕ). V tomto případě se v kůži šourku provede větší řez, který umožňuje úplné systematické vyhledávání spermií. Operačním mikroskopem je chirurg schopen najít dilatované semenotvorné tubuly obsahující živé spermie.
Celková doba pobytu pacienta v nemocnici po procedurách není delší než 2-3 hodiny.
Detaily postupu a přípravy
V den vašeho zákroku s vámi lékař znovu probere podrobnosti zákroku. Pokud je plánována celková anestezie, anesteziolog prodiskutuje metody tlumení bolesti. Aspirační biopsie obvykle používá lokální anestezii.
Příprava na biopsii zahrnuje odběr předoperačních testů na základě požadavků nařízení Ministerstva zdravotnictví.
Určitě informujte svého lékaře, pokud máte stenty, implantáty, kardiostimulátory, umělé chlopně nebo užíváte léky na ředění krve (jako je aspirin, warfarin atd.)
Přímá příprava na biopsii zahrnuje:
- den předem před 20:00 lehká večeře; Ráno v den biopsie nic nejezte ani nepijte;
- užívejte všechny dříve doporučené léky (například pilulky k léčbě hypertenze nebo prevenci srdečních záchvatů);
- Oholte oblast šourku, přední stranu stehen do poloviny (nemůžete se holit večer, abyste se vyhnuli hnisání v místě oholených chloupků).
Co očekávat po operaci?
- k výtoku dochází v den výkonu, obvykle 1-4 hodiny po operaci;
- v oblasti operace může být několik dní pocit nepohodlí a otoku;
- sexuální a fyzická aktivita je omezena – vyloučit sportovní aktivity na 2 týdny;
- první den po operaci na noc je nutné užívat lék proti bolesti (např. Nurofen);
- Dieta: bez omezení po operaci
Práce se získanými spermiemi
Bioptický materiál je předán embryologovi. Výsledky zákroku do značné míry závisí na schopnosti embryologa zpracovat získanou tkáň, izolovat spermie a provést oplodnění. V tomto okamžiku by měl zkušený reprodukční specialista získat od partnera dostatečný počet buněk, aby byla zajištěna vysoká šance na úspěšné otěhotnění. Zbývající živé spermie lze zmrazit pro případné budoucí použití.
Výhody
European Medical Center disponuje sehraným týmem zkušených odborníků v oblasti mužské reprodukční medicíny, kteří spolu s dalšími předními specialisty EMC – reprodukčními specialisty, embryology, genetiky – poskytují páru maximální šanci na úspěšné otěhotnění. Naši specialisté absolvují stáže na předních zahraničních lékařských centrech a univerzitách – Mnichovská univerzita, Kato Clinic v Tokiu, školicí centrum Origio v Kodani, laboratoř Vitrolife v Göteborgu atd.
Efektivitu léčby a bezpečnost pacientů zajišťuje přítomnost multioborové nemocnice s operačním sálem vybaveným nejmodernější technikou (včetně vybavení pro mikrochirurgické operace) a embryologickou laboratoří s vlastní kryobankou v EMC.
To vše nám umožňuje pomáhat pacientům i v těch nejtěžších případech, včetně azoospermie.